徐州市一院老年病科：老年人看病前最好做個(gè)健康評(píng)估

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)  老年人科學(xué)看病的那些事兒，徐州市一院老年病科專家：老年人看病前最好做個(gè)健康評(píng)估。

　　11月17日下午2點(diǎn)30分，由徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂開講。徐州市第一人民醫(yī)院老年二科主任、主任醫(yī)師史進(jìn)，為大家?guī)硪粓觥独夏耆丝床∏白詈米鰝€(gè)健康評(píng)估》的健康講座，帶領(lǐng)大家一起了解了老年人科學(xué)看病的那些事兒。

　　老年粉絲組團(tuán)來聽健康講座

　　11月17日下午2點(diǎn)，盡管距離本期健康講座還有半個(gè)多小時(shí)，但徐州日?qǐng)?bào)社5樓會(huì)議大廳已經(jīng)擠滿了前來聆聽講座的老年人。

　　56歲的趙女士表示，年輕人喜歡追星，我們老年人也喜歡，只是我們追的是“名醫(yī)”而已。年齡大了，更要照顧好自己的身體，日常保健常識(shí)自然少不了，因此，每逢大講堂開講，她都會(huì)提前半個(gè)多小時(shí)到來，為的就是能坐在前排，認(rèn)真聽醫(yī)生們的講座，有些需要記錄下來的，她就記在隨身攜帶的小本上。

　　據(jù)悉，不少老人是結(jié)伴前來聽講座的。63歲的李先生表示，年齡大了，老兄弟們聚在一起聊的也多是養(yǎng)生方面的內(nèi)容。每次聽完健康講座，他都會(huì)將所聽內(nèi)容講給其他人。慢慢地越來越多的人想跟他一起來聽。“這不，今天我們就組團(tuán)來了，足足來了5個(gè)人。”李先生說。

　　現(xiàn)場，不少老人準(zhǔn)備了本子，希望將相關(guān)名醫(yī)的講座內(nèi)容記錄下來，當(dāng)然也有老人打算利用手機(jī)拍照功能將名醫(yī)的講義一一拍下來，打算回去仔細(xì)研讀。

　　老年人應(yīng)該重視日常保健

　　據(jù)悉，我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書———《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》指出，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比上年增加891萬，占總?cè)丝诘?4.3%。預(yù)計(jì)到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，成為超老年型社會(huì)。 “我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)倒三角形發(fā)展，年輕人少，老年人多，這就要求老年人一定要照顧好自己的身體，養(yǎng)老形勢可謂非常嚴(yán)峻。”徐州市第一人民醫(yī)院老年二科主任、主任醫(yī)師史進(jìn)表示。

　　“目前，日本女性的平均壽命是87.6歲，我們國家50年代人口平均壽命是35歲，60年代是57歲，現(xiàn)在是72歲，距離日本整整差15歲，這是為什么呢?”史主任表示，“日本的經(jīng)驗(yàn)是以社區(qū)為單位，每個(gè)月講一次保健課，如果沒有來聽就必須補(bǔ)課。我國沒這制度，誰愛聽就聽，不聽拉倒。另外，我們的大部分人根本不知道保健，湊合活著，因此，希望每個(gè)人特別是老年人重視自我健康保健。”

　　老年人看病建議首選老年科

　　史主任表示，他曾經(jīng)接診過這樣一位病人，老人家因頭暈到神經(jīng)內(nèi)科看病，醫(yī)生安排他做了CT、核磁共振等檢查，沒有查出問題。于是這位老人又被建議去骨科就診，因?yàn)轭i椎病也會(huì)引起頭暈，但檢查結(jié)果顯示老人頸椎也沒有問題。后來醫(yī)生認(rèn)為老人患有高血壓，于是懷疑是高血壓引發(fā)的頭暈，隨后又讓老人去心內(nèi)科就診，希望通過調(diào)整降壓藥治療，但結(jié)果是老人頭暈的癥狀并沒有緩解。后來這位老人在別人的建議下找到了他，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)老人頭暈的原因竟是腎臟疾病繼發(fā)性高血壓所致，經(jīng)過針對(duì)性的檢查治療，老人頭暈的問題得到了解決。

　　“事實(shí)上，不少老年患者與這位老人就有著相似的就診經(jīng)歷。他們?cè)诰驮\掛號(hào)過程中還照著常例，頭疼腦熱看內(nèi)科，腰疼腿疼看外科，眼睛不舒服看眼科，分得十分清楚。”史主任表示，事實(shí)上，老年人?；加写x綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等，這些疾病在老年人身上往往是一有全有，全都趕在了一塊。而一科醫(yī)生只能看一種病，很可能會(huì)忽視其他方面的疾病，這對(duì)老年人來說非常不利。”

　　史主任表示，因此，老人看病應(yīng)該去老年科。現(xiàn)實(shí)生活中，許多老人不愿意去老年科的一個(gè)主要原因就是不了解老年科。以為老年科只是負(fù)責(zé)日常保健的，并不能看實(shí)際的病癥。其實(shí)，老年科的診斷治療范圍涉及內(nèi)科的各個(gè)領(lǐng)域，帶有“全科”的特點(diǎn)。作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，老年科更側(cè)重于在老年人退化的組織器官的基礎(chǔ)上，注重疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內(nèi)科疾病多的老年人尤其適宜到老年科就診。因此，老年人只要不是急診，且身患多種慢性病，就診時(shí)就應(yīng)該去老年科。

　　老年性疾病年輕化趨勢不容忽視

　　值得引起注意的是，如今住進(jìn)老年科的年輕人越來越多，史主任說，30歲-40歲的人群占住院病患的1/4-1/5，這主要和年輕人的不良生活方式有關(guān)，比如經(jīng)常熬夜、飲酒，缺乏鍛煉，導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦梗等老年病提前“報(bào)到”，這些病不是單一疾病，都需要進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)診治。

　　市一院老年科曾收治一對(duì)因患高血壓入院的父子，父親70多歲，是一名退休老師，兒子40多歲，是一家企業(yè)的銷售人員。檢查發(fā)現(xiàn)，兒子的血壓、血糖、血脂等身體各項(xiàng)指標(biāo)還不如父親好，了解發(fā)現(xiàn)，父親平時(shí)比較注重合理飲食和鍛煉，而兒子經(jīng)常陪客戶吃飯、唱KTV，深夜才回家，也沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)。

　　“年紀(jì)輕輕得了多種老年病，其實(shí)就是不良生活方式病，屬于代謝綜合癥，應(yīng)該加以警醒。”史主任說，隨著生活水平提高、生活節(jié)奏加快，老年性疾病年輕化趨勢不容忽視，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查、治療。

　　老年人看病前做個(gè)綜合評(píng)估很重要

　　史主任表示，老年人看病前最好先做個(gè)老年綜合評(píng)估，這樣不僅有利于及早發(fā)現(xiàn)老年患者潛在的功能缺陷，進(jìn)行及早干預(yù)，促進(jìn)功能恢復(fù)和避免安全隱患，還有利于明確患者的醫(yī)療和護(hù)理要求，制定可行的治療干預(yù)策略。

　　那么，什么是老年綜合評(píng)估呢?哪些人需要進(jìn)行此類評(píng)估?為此，史主任表示，老年綜合評(píng)估(CGA)是全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題，從醫(yī)學(xué)問題、軀體和認(rèn)知功能、心理狀態(tài)和社會(huì)支持等多層面對(duì)老年患者進(jìn)行全面評(píng)估。那些患有多種慢性病(共病)、老年問題/老年綜合征、不同程度功能殘障、衰弱的老年患者，以及危重癥或慢性病終末期(如腫瘤晚期、嚴(yán)重癡呆、完全失能)臥床患者等都可以從老年綜合評(píng)估中獲益。

　　據(jù)悉，評(píng)估內(nèi)容包含用藥管理、營養(yǎng)、牙齒、聽力、視力、尿失禁、社會(huì)和環(huán)境、醫(yī)療意愿、軀體功能、跌倒評(píng)估等10多個(gè)方面的評(píng)估。評(píng)估結(jié)果可用于老年慢性疾病的治療預(yù)防全過程：比如確認(rèn)一些可能的伴發(fā)病，幫助決定治療方案，預(yù)測治療后果，提高生活質(zhì)量等，也可應(yīng)用于老年腫瘤患者，更應(yīng)用于老年人術(shù)前評(píng)估，無價(jià)值手術(shù)，預(yù)期生存。

　　老年科對(duì)患者用藥實(shí)施“減法”

　　史主任表示，不少老年人因患有多種慢性病，因此，常吃藥多達(dá)好幾種，有的甚至超過10幾種。不少老人抱怨吃了這些藥都不用吃飯了。而且老人們又不懂醫(yī)，也不敢擅自減藥。

　　“藥物一般都要經(jīng)肝代謝發(fā)揮作用，經(jīng)腎排出體外，同時(shí)使用4種以上藥物，藥物之間的相互作用產(chǎn)生的副作用幾率就可能會(huì)增加到50%以上。”史主任表示，比如老年人同時(shí)患有冠心病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，如果患者分別就診不同的?？?，可能就要服用很多種藥物，一天下來七八種藥，這會(huì)加重本來就不好的肝腎的負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。

　　史主任表示，事實(shí)上，老年科醫(yī)生與藥師會(huì)根據(jù)老年綜合評(píng)估結(jié)果，給老年患者的用藥做起“減法”：只保留真正有用的藥，減去那些作用相似、會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損害的藥物，急性發(fā)病的用藥在病情穩(wěn)定后也要做調(diào)整。美國的調(diào)查顯示，老人平均用藥10種，而只有兩種有效，藥物相關(guān)的不良作用是致死和增加費(fèi)用的重要原因之一。

　　“另外，老年病科醫(yī)生在給高血壓合并痛風(fēng)的患者開具降血壓處方時(shí)，一般都會(huì)選用不含利尿劑的藥物，以免藥物誘發(fā)或加重痛風(fēng);對(duì)冠心病、高血壓，心力衰竭的男性患者，我們會(huì)兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙，因?yàn)槔夏耆伺拍蛲〞?、睡眠改善?duì)心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。”史主任表示。

　　有氧運(yùn)動(dòng)是最適合老年人的鍛煉方式

　　據(jù)悉，“運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體”這一籠統(tǒng)模糊觀念，老年人普遍還是接受的，但是，究竟哪些運(yùn)動(dòng)才是適合老年人的鍛煉方式呢，有相當(dāng)一部分老年人缺乏科學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。

　　對(duì)此，史主任表示，對(duì)老年人來說，有氧運(yùn)動(dòng)是最適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎自行車等。鍛煉時(shí)應(yīng)遵循從低到高，從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，同時(shí)要注意根據(jù)季節(jié)和個(gè)人情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周三次到五次，每次或相加在30分鐘以上，且鍛煉的時(shí)間盡量選擇在下午和晚上。不要清晨鍛煉，不宜空腹進(jìn)行。合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)能幫助保持合適的體重、預(yù)防多種嚴(yán)重的老年病。已經(jīng)患病的老年朋友在自身努力和醫(yī)生的幫助下也可使疾病得到有效控制和緩解。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線;0516-85707122