全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：高難度網(wǎng)片盆底重建術(shù)，解除70歲大媽的難言之隱。徐醫(yī)附院婦科：引領(lǐng)區(qū)域婦科疾病的規(guī)范化、個性化、微創(chuàng)化、個性化治療，為廣大女性朋友的健康“保駕護(hù)航”。
生活護(hù)理
教學(xué)查房
討論病情
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
咳嗽、大笑、打羽毛球就會不由自主地漏尿，一晚上要起夜多次，不管去哪第一件事要知道廁所在哪才有安全感……
“在我國，60歲以上的女性中，患有尿失禁、生殖道損傷和盆腔器管脫垂等盆底功能障礙性疾病的患者有很多，但令人遺憾的是只有約1/4左右的人就診。近年來，隨著健康意識的提高，女性也越來越關(guān)注自身健康，令人高興的是，就診率逐年在升高。”徐醫(yī)附院婦二科主任杜文升告訴。徐醫(yī)附院婦科開展的多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)空白，精湛的醫(yī)療技術(shù)，無微不至的護(hù)理服務(wù)，他們引領(lǐng)著區(qū)域婦科疾病的規(guī)范化、個性化、微創(chuàng)化、個性化治療，為廣大女性朋友的健康“保駕護(hù)航”。
60歲以上女性發(fā)病患者很多——被稱為“女性社交腫瘤”的盆底功能障礙性疾病
30多歲的李女士已經(jīng)是2個孩子的母親，生產(chǎn)時選擇的都是順產(chǎn)，兒女雙全的她本來很幸福，但是近年來，她一直有個難言之隱令她非?？鄲溃嚎偸强刂撇蛔∧蜓澴?，或者是控制不住尿液溢出，有時候大笑一聲就會漏尿，讓她感覺很尷尬，甚至跟人交流都很難為情。自從有了這憋不住尿的癥狀后，李女士不得不“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，不管去哪，第一反應(yīng)總是下意識的去找?guī)?，知道廁所在哪，她才有安全感。外出旅游，會帶尿不濕，以免發(fā)生讓人尷尬的事。在朋友的推薦下，她來到徐醫(yī)附院婦科咨詢檢查。杜文升主任說，可能只是一個噴嚏或是一聲咳嗽，就讓一些女性大庭廣眾下情不自禁地尿褲子了，事實(shí)上，這正是盆底功能障礙的典型癥狀。
“女性盆底功能障礙疾病包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病，主要以女性壓力性尿失禁、生殖道損傷和盆腔器管脫垂為常見問題。”杜文升主任說，女性盆底功能障礙已成為影響女性生活質(zhì)量的5種最常見慢性疾病之一，不僅影響夫妻關(guān)系，還會影響工作及社交等多種生活場景，重者將嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，因此也被稱為做“社交腫瘤”。
據(jù)杜文升主任介紹，婦女盆底功能障礙性疾病的主要原因是妊娠和分娩等造成盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷。
受觀念影響，就診率低——大部分患者選擇默默忍受
杜文升主任說，受觀念的影響，以前女性朋友不好意思開口，也不好意思去醫(yī)院診治，因?yàn)閲?yán)重影響生活的患者大多是高齡女性，她們更是不會去就醫(yī)，所以就診率非常低。近年來，隨著健康意識的提高，女性也越來越關(guān)注自身健康，大齡女性患者會告訴女兒或者兒媳，讓她們帶著來看病，因?yàn)橐呀?jīng)嚴(yán)重影響生活了，“門診時，一些子宮脫垂嚴(yán)重的患者，甚至?xí)テ?、磨出血。可喜的是，近幾年就診率逐年升高。”
從2月份開始，63歲的史女士站著或者走路的時候，總感覺到陰道口有東西“掉”出來。史女士只有一個兒子，不好意思跟他說，自己一個人也不敢去醫(yī)院，于是強(qiáng)忍著過了幾個月。但是史女士感覺感覺自己陰道部位的下墜感越來越重，不得已，史女士告訴了兒媳婦，兒媳婦趕忙帶著史女士來到徐醫(yī)附院婦二科。
杜主任檢查后發(fā)現(xiàn)，史女士子宮脫垂，宮頸已經(jīng)“掉”到了陰道外，由于史女士走路時的摩擦，宮頸已經(jīng)出現(xiàn)了潰爛、出血。“女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。隨著懷孕、生產(chǎn)以及年老組織退化，盆底這一‘吊床’變得松弛無力，導(dǎo)致懸吊的陰道、子宮、直腸和尿道膀胱下垂。門診中常見的有子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂。”杜主任進(jìn)一步做了介紹。
1、子宮脫垂：患者自覺腹部下墜，腰酸、走路及下蹲時更明顯。輕度脫垂者陰道內(nèi)脫出物在平臥休息后能自行還納，嚴(yán)重時脫出物不能還納，影響行動。
2、陰道前壁脫垂：輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸、并有塊狀物從陰道脫出，實(shí)為膨出的陰道前壁。長久站立，激烈活動后或加腹壓時塊狀物增大，下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時，尿道膀胱后角變銳，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留，甚至繼發(fā)尿路感染。
3、陰道后壁脫垂：經(jīng)產(chǎn)婦多見，輕者往往無癥狀，明顯膨出者可有下墜感、腰酸及大便困難，尤以大便干結(jié)時更難便出。
每個階段，都有行之有效的治療——引領(lǐng)區(qū)域婦科疾病的規(guī)范化、個性化、微創(chuàng)化治療
對尿失禁、子宮脫垂等盆地疾病，徐醫(yī)附院婦二科在治療上更強(qiáng)調(diào)個體化、規(guī)范化、人性化。
據(jù)杜文升主任介紹，對于早期程度較輕的，可以像其他慢病一樣自我管理，增加自我運(yùn)動，比如人們常說的凱格爾運(yùn)動。
對于中度患者，醫(yī)生會根據(jù)損傷的部位和不同情況，采用盆底肌肉生物反饋治療等常用手段。“簡單來說，這兩種方式的主要目的就是增強(qiáng)盆底肌收縮，讓它能托住。”杜主任介紹說。
尤其針對由妊娠造成的生理性松馳是可逆的，通過鍛煉，大多數(shù)的患者可以恢復(fù)。因此，杜主任呼吁無論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后42天都要做一個盆底功能篩查。通過問診、盆底超聲等檢查，可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的病人，從而盡早治療。
此外，使用子宮托也是保守治療的手段之一，對于子宮脫垂的患者，通俗點(diǎn)說，治療的目的就是不要讓子宮掉下來，使用子宮托可以利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨棘水平。而患者可以通過學(xué)習(xí)自行放置，比較方便。“如果是中重度盆腔臟器脫垂，保守康復(fù)治療盆底效果并不是很好的患者就需要手術(shù)了。”杜主任強(qiáng)調(diào)。
多種方式細(xì)心呵護(hù)——為患者解除難言之隱
“即使是手術(shù)，患者也不必害怕”，杜主任說，目前針對盆腔臟器脫垂及尿失禁經(jīng)的患者可以選擇尿道中斷無張力懸吊、穹窿脫垂的骶棘韌帶懸吊術(shù)、全盆底懸吊術(shù)等手術(shù)方式。
李大媽因陰道塊狀脫出物2個多月天入住徐醫(yī)附院婦二科，被確診為重度子宮脫垂，同時患有高血壓?？紤]到李大媽已經(jīng)70歲，杜文升主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)她的病情及以往病史，為其選擇了網(wǎng)片盆底重建手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)李大媽恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
什么是網(wǎng)片盆底重建手術(shù)?它被稱為“婦科手術(shù)中的珠穆朗瑪峰”，據(jù)杜文升主任介紹，網(wǎng)片盆底重建手術(shù)是通過使用補(bǔ)片對盆底松弛的組織進(jìn)行懸吊、修補(bǔ)，重建子宮盆底組織架構(gòu)。
據(jù)介紹，盆底重建術(shù)屬高難度手術(shù)，要求手術(shù)醫(yī)師具有嫻熟的盆底重建手術(shù)技巧，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，“因?yàn)椴煌ㄟ^腹腔，主要靠醫(yī)生操作穿刺器，而盆底的血管、神經(jīng)和其他器官相比更為豐富，如果經(jīng)驗(yàn)不足，很容易造成損傷，產(chǎn)生并發(fā)癥。”杜文升主任介紹說。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)優(yōu)勢明顯：不用開腹、微創(chuàng)、出血少、疼痛輕，對患有內(nèi)科疾病、體質(zhì)虛弱，不能耐受大手術(shù)者更加實(shí)用。手術(shù)在治療子宮的脫垂同時也恢復(fù)盆底正常解剖結(jié)構(gòu)及盆腔臟器的功能;不切除陰道，不影響陰道長度，術(shù)后不影響性生活。
從2013年，以杜文升為首的徐醫(yī)附院婦二科專家團(tuán)隊(duì)就開始開展這項(xiàng)手術(shù)，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)和案例，目前一年下來有50多例，均取得了良好的治療效果。
關(guān)愛女性健康——徐醫(yī)附院婦科致力于填補(bǔ)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)空白
外陰腫瘤是婦科生殖道腫瘤中較少見的類型，主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，因此外陰癌的常規(guī)手術(shù)包括外陰的切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃。“腹股溝區(qū)淋巴、血管、神經(jīng)豐富、解剖復(fù)雜，且在皮下進(jìn)行，無自然腔道，手術(shù)空間小，手術(shù)難度大。”杜文升向介紹，對此，他和魏敏醫(yī)師及普外科魏鑫醫(yī)師聯(lián)手利用先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)，在患者腹部打了4個小孔即完成了外陰癌的腹股溝淋巴結(jié)清掃，有效避免手術(shù)后腹股溝區(qū)刀口愈合不良的并發(fā)癥，大大減輕患者的痛苦，縮短康復(fù)時間。這樣，2014年，徐醫(yī)附院以杜文升主任為首的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)率先成功實(shí)施了蘇北地區(qū)腹腔鏡下外陰癌淋巴結(jié)清掃術(shù)，標(biāo)志著徐醫(yī)附院婦科內(nèi)鏡技術(shù)又有了新的飛躍，腹腔鏡技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
這近年來，徐醫(yī)附院婦科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科惡性腫瘤根治術(shù)中飛速發(fā)展，除已開展腹腔鏡下的子宮、卵巢良性腫瘤手術(shù)外，現(xiàn)已常規(guī)開展多種腔鏡治療，尤其對復(fù)雜疑難的手術(shù)有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院婦二科對于孕期腹腔鏡下卵巢腫瘤的切除、盆腔臟器脫垂及尿失禁微創(chuàng)治療包括經(jīng)尿道中斷無張力懸吊、穹窿脫垂的骶棘韌帶懸吊術(shù)、全盆底懸吊術(shù)、腹腔鏡下陰道殘端骶骨固定術(shù)等已是常規(guī)手術(shù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
