徐州市一院多學(xué)科會診制度提高搶救效率保障醫(yī)療質(zhì)量

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 黃玉梅）全院聚力共創(chuàng)“生命奇跡”，徐州市一院多學(xué)科會診制度提高搶救效率保障醫(yī)療質(zhì)量。

　　對于急危重癥患者來說，時間就是生命。

　　很多時候，當(dāng)急救車在路上呼嘯飛馳時，在醫(yī)院的各個角落里也會同時響起急促的奔跑聲，它們最終匯聚在同一個地方——急診室。車與人，都在與死神賽跑——當(dāng)患者被抬入搶救室的同時，多個學(xué)科的會診醫(yī)師已經(jīng)嚴(yán)陣以待，共同投入一場嚴(yán)峻的生命戰(zhàn)役。

　　多學(xué)科會診制度是現(xiàn)代醫(yī)療制度中的核心制度之一。沒有任何一位醫(yī)生能夠掌握所有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，因此，面對諸多疑難病癥，往往需要兩個或兩個以上不同?？频尼t(yī)生共同診斷救治。會診是團(tuán)隊協(xié)作保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的一種重要組織形式，也是解決醫(yī)療疑難問題的重要措施。

　　在徐州市第一人民醫(yī)院，多學(xué)科會診曾創(chuàng)造過無數(shù)“生命奇跡”。在“奇跡”的背后，是完善的制度體系對醫(yī)療質(zhì)量的提升，是雄厚的技術(shù)實力對救治效率的保障，更是全院醫(yī)務(wù)人員對每一個生命的尊重與呵護(hù)。

　　搶救室里，所有醫(yī)生5分鐘內(nèi)全部到位

　　每一次奔跑的腳步，都如同踩在生命的脈搏之上

　　9月30日晚，整座城市都沉浸在國慶節(jié)前喜悅與祥和的氣氛中。然而，刺耳的急救車鳴笛聲突然劃破了夜的寧靜，一場“生命與時間”的賽跑在市一院急診室緊急展開。

　　“馬上送進(jìn)搶救室，心電監(jiān)護(hù)、吸氧、心電圖、建立靜脈通路、備血......”值班醫(yī)生飛奔出來，急診護(hù)士迅速行動。擔(dān)架上，一個年輕的小伙子左胸插著一根胳膊粗的樹枝，鮮血淋漓，生命垂危。

　　幾乎就在救護(hù)車到達(dá)的同時，胸外科與行政值班室的電話急促響起，“綠色通道”立即開通，胸外科三名醫(yī)師快速奔跑的腳步聲響徹寂靜的病區(qū)，僅僅4分鐘后，他們已出現(xiàn)在搶救室，全力投入搶救。

　　歷經(jīng)3個小時的緊張手術(shù)，胸外科醫(yī)生成功取出約20厘米長的樹枝，患者終于脫離生命危險。行政值班人員和夜班值班護(hù)士一直陪伴左右，直至手術(shù)成功。

　　這是一次多學(xué)科會診成功救治急危重癥患者的典型案例。從患者入院直到進(jìn)入手術(shù)室，僅僅半個多小時，各科人員密切配合，行動迅速，為搶救成功贏取了寶貴時間。

　　“對急診區(qū)域急危重癥病人，我們會立即開通綠色通道，如‘腦卒中綠色通道’、‘冠心病綠色通道’、‘急性中毒綠色通道’、‘多發(fā)創(chuàng)傷綠色通道’等，實行優(yōu)先處理原則，即先搶救后掛號、先處理后繳費(fèi)、優(yōu)先就診、各部門協(xié)同救治，使急危重病人得到及時的、全方位的救治，顯著提高了急危重病人的搶救成功率。”市一院急診科主任張良介紹，醫(yī)院規(guī)定，緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會診，被邀科室醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室，同時要帶上本?？扑仨毜膿尵柔t(yī)療及檢查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人，需及時請多科緊急會診，各應(yīng)邀科室必須盡早趕回配合搶救。

　　事實上，市一院的每一次急診多學(xué)科會診，各?？漆t(yī)生基本在5分鐘內(nèi)都會快速到位。“因為我們知道，跑得越快，患者生的希望就越大?？煲稽c，更快一點，這是一名醫(yī)生的責(zé)任。”一位剛剛結(jié)束會診的心內(nèi)科醫(yī)生說。

　　無影燈下，搶救小組與死神無聲拼搏

　　每一雙忙碌的手，都代表著一個?？茍F(tuán)隊的責(zé)任與使命

　　這是一場驚心動魄的無聲戰(zhàn)斗。

　　手術(shù)臺上，左腋下所有血管被玻璃割破的患者已因失血休克，生命跡象微弱。

　　手術(shù)臺前，15名來自心胸外科、骨科、麻醉科、急診科的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備就緒，行政總值班下達(dá)了清晰的手術(shù)目標(biāo)——“務(wù)必盡最大努力，保住生命，保住血管，保住神經(jīng)，保住功能!”

　　看不清有多少雙手在同時忙碌著。止血、輸血、連通血管、接通神經(jīng)……無影燈下，他們在進(jìn)行著一場激烈的較量;“搶救生命關(guān)”、“克服休克關(guān)”、“維持生命關(guān)”、“止血再通關(guān)”……每一關(guān)都無比驚險，每一分鐘都如此珍貴，每一個動作都代表著未知的危險和生機(jī)。

　　這場較量異常艱難。手術(shù)剛一開始，如何一邊止血一邊閉合血管就面臨著極大的技術(shù)挑戰(zhàn)，會診醫(yī)生現(xiàn)場討論出三種方案，最終采用第三種方案，但要求是動作必須快!骨科醫(yī)生領(lǐng)命上前，立即為患者傷口進(jìn)行縫合，心胸外科醫(yī)生迅速打開胸腔，把鎖骨下大動脈成功夾閉。噴涌的血，剎那間止住了。這整個過程，竟只用了短短三分鐘!

　　凌晨一點，歷時近六個小時，手術(shù)終于成功了。生命的跡象，正在逐漸增強(qiáng);而死神的腳步，愈走愈遠(yuǎn)。“我難以說出當(dāng)時的激動心情，那真的是一次奇跡，一次生命的奇跡!”一位曾參與搶救的護(hù)士至今仍清晰記得手術(shù)中的每一個場景。

　　張良也對這次手術(shù)印象極深。據(jù)介紹，針對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭六大類急危重病患者，市一院建立了重點病種患者優(yōu)先處置通道，要求相關(guān)?？瓢淳o急會診要求，十分鐘內(nèi)到達(dá)急診科協(xié)助診斷病人;同時，各有關(guān)?？票仨殐?yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，互相支持。

　　“這位患者屬于急性創(chuàng)傷，所以一進(jìn)醫(yī)院我們立即安排他進(jìn)入優(yōu)先處置通道，同時聯(lián)系其他?？茣\。”張良說，“任何一個科室的醫(yī)生都無法單獨(dú)創(chuàng)造出這樣的‘奇跡’，是15名來自多個科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，成功捍衛(wèi)了生命的尊嚴(yán)。”

　　實戰(zhàn)背后，管理部門精心設(shè)計會診流程

　　每一項制度的出臺，都凝聚著全院醫(yī)務(wù)人員對生命的尊重

　　2015年6月，一部市一院自編自演的微電影《極速贏救》在全國醫(yī)衛(wèi)界引起熱議，一天內(nèi)點擊量超過3萬人次。

　　故事講述了該院接診一位在高速公路上不幸遭遇車禍的男青年，患者頭部及腋下大動脈破裂，全身多部位創(chuàng)傷，處于昏迷狀態(tài)，情況危急。在沒有家屬簽字、沒有押金的情況下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)責(zé)任，行政值班調(diào)度全院各科室，開通生命綠色通道，緊急開展搶救。為了一位素不相識的年輕人的生命，全院各科室緊密協(xié)作，匯聚愛的正能量，將這位男青年從死神手中奪了回來。

　　在微電影中，院長杜鐘祥總結(jié)：“這是我院急診急救領(lǐng)域的一個典范。一是院前處理措施得當(dāng);二是整個搶救工作迅速及時，判斷準(zhǔn)確;三是人員的組織和調(diào)度順暢、果斷;四是搶救水平高超，配合有力;五是搶救治療、康復(fù)護(hù)理環(huán)環(huán)緊扣，每一個環(huán)節(jié)都為搶救贏得了時間，可以說是一次非常成功的‘極速贏救’!”

　　《急速贏救》的故事，是市一院長期以來高度重視應(yīng)急救治工作、不斷深化多學(xué)科會診制度的一次集中體現(xiàn)。為提高綜合救護(hù)水平，市一院多年來堅持開展多學(xué)科協(xié)作應(yīng)急搶救演練，每年至少安排兩次實戰(zhàn)演練，同時出臺《急診危重病人優(yōu)先處置制度》、《急危重癥患者搶救協(xié)作機(jī)制》《重點病種患者緊急會診和優(yōu)先處置制度》等多項相關(guān)制度，以較為完善的醫(yī)療體系保障急危重癥患者的生命安全。

　　市一院醫(yī)務(wù)處處長沈鵬介紹，除了急診會診，有時普通病區(qū)也需要組織會診。醫(yī)院要求，對普通診區(qū)突發(fā)病情變化的急危重癥病人，各預(yù)檢分診處人員要迅速對病人進(jìn)行處置，判斷意識，測量血壓、脈搏，第一時間告知診室醫(yī)生，對能攙扶或搬運(yùn)者，移到診室救治;不宜搬動者就地?fù)尵?，同時呼叫急診科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，并備好搶救車，迅速開通綠色通道，一旦病情允許，協(xié)助、轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科進(jìn)一步救治。

　　“無論是急診會診還是非急診會診，在整個救治過程中，我們始終強(qiáng)調(diào)兩個原則:第一，首診科室醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，必要時給予及時處理，同時通知其他科室會診;第二，需要兩個科室以上共同救治時，應(yīng)邀會診醫(yī)師不得推諉延遲，要積極配合，認(rèn)真處理，否則因此延誤病情產(chǎn)生不良影響，由應(yīng)邀科室及當(dāng)事人負(fù)責(zé)。”沈鵬說，“無論從制度層面還是道德層面，會診制度都對醫(yī)生的責(zé)任心和使命感提出了更高要求。實踐證明，在無價的生命面前，我們的醫(yī)護(hù)人員真正做到了全力以赴。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122