全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（ 通訊員 于虹）秋季腹瀉已持續(xù)一個月，腹瀉兒童扎堆，徐醫(yī)附院兒童消化專家：由輪狀病毒引起，秋季防護進入攻堅戰(zhàn)。
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近日，自徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院兒童消化病區(qū)獲悉，從10月初以來，1歲以下腹瀉兒童扎堆就診現(xiàn)象明顯，其中六分之一小病號由秋季腹瀉所致。
秋季腹瀉是什么?怎么防護?有哪些誤區(qū)……針對家長們關(guān)注的熱點問題，徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院沈棟林副主任醫(yī)師為大家做出解答。
門診腹瀉兒童扎堆 六分之一小病號由秋瀉所致
林女士的寶寶8個多月，前幾天，寶寶開始拉肚子，第一天拉了三次并沒有吐，精神一般，因為寶寶偶爾會拉肚子，林女士沒有放在心上，打算先觀察觀察。
接著，寶寶半夜開始發(fā)燒了，38度多點，早上起來還在發(fā)燒并且開始頻繁拉肚子，到了下午2點多已經(jīng)拉了6次，仍然在發(fā)燒，時高時低，最高39.5度。
同時，寶寶的精神也不好，焦急的林女士把寶寶的最后一次大便用袋子裝著就趕緊去了徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院，驗了血和大便，寶寶被診斷為感染了輪狀病毒。
和林女士的寶寶一樣，這段時間，中招的寶寶真不少。
從徐醫(yī)附院兒童消化病區(qū)獲悉，從10月初以來，1歲以下腹瀉兒童扎堆就診現(xiàn)象明顯，其中六分之一小病號由秋季腹瀉所致。
沈棟林主任說，秋季腹瀉，專指由輪狀病毒引發(fā)的腹瀉，“輪狀病毒通常對6個月到2歲兒童有更大的殺傷力”。而大齡兒童的腹瀉可能與其他病毒或是細菌感染有關(guān)。
“輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，造成細胞損傷，致使小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，引起腹瀉。”沈主任介紹說，這種病毒在我們的生活環(huán)境中廣泛存在，世界上大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。然而，每一次感染后人體免疫力會逐漸增強，后續(xù)感染的影響就會減輕，因而成人就很少受到其影響。
“在我國，0～2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬人(含新生兒)，每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數(shù)的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。不過，近年來隨著醫(yī)療條件的穩(wěn)步提升，輪狀病毒疫苗的推廣，發(fā)病率已經(jīng)逐漸降低，從門診數(shù)量上就有明顯的體現(xiàn)，幾年前，每到這段時間，由于輪狀病毒引發(fā)的腹瀉兒童要比現(xiàn)在多出很多，尤其在我們兒童消化病區(qū)。”沈棟林主任補充說。
如果寶寶發(fā)生秋季腹瀉，家長一定要小心、密切觀察和照看，不要覺得腹瀉沒有什么大的危害，沈棟林主任強調(diào)，據(jù)統(tǒng)計，每年因為秋季腹瀉致死的兒童，全國大概有兩三千人，因為嚴重的腹瀉會導(dǎo)致寶寶嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，而這些對于維持人體的內(nèi)環(huán)境很重要，如果得不到及時有效的治療，容易發(fā)生生命危險。
警惕誤區(qū) 輪狀病毒秋季防護進入攻堅戰(zhàn)
秋天到了，早晚溫差加大，如果冷熱變化不適應(yīng)，一不小心就容易引起感冒、腸胃炎等呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的疾病，即所謂“多事之秋”。而秋季消化道疾病中，腹瀉為多見。
和一般的腹瀉不同，秋季腹瀉的次數(shù)更多、更嚴重，父母怎么判斷寶寶是否為秋季腹瀉呢?沈主任建議家長要密切觀察寶寶的癥狀，首先，對于大部分秋季腹瀉兒童來說，一開始的癥狀并不是拉肚子，而是嘔吐、發(fā)燒，1—2天后才開始拉肚子，腹瀉物為黃色水樣或黃綠色蛋花樣稀水便，“通俗點說，腹瀉物就像‘蛋花湯’一樣，很稀，而且次數(shù)也特別多，一天七八次，曾經(jīng)接診過的小患者中有的甚至每天腹瀉二十多次。”
和感冒一樣，對于秋季腹瀉，目前尚無特效治療藥物，需要自身痊愈，病程大概在一周左右。很多小患者都是在七八天的時候，突然大便次數(shù)明顯減少，大便形狀也恢復(fù)正常，癥狀迅速減輕。
由于腹瀉嚴重常伴有脫水和電解質(zhì)紊亂以及酸中毒，所以在治療時，主要是糾正孩子的脫水、酸中毒。
為了防止脫水，沈棟林主任建議家長可以給孩子喝糖鹽水，最好給予口服補液鹽，不僅在補水的同時可以補充鹽分，還能糾正酸中毒、減輕腹瀉的次數(shù)。
此外，在秋季腹瀉期間，小患兒需要父母細心的照顧和喂養(yǎng)，但是由于缺乏相關(guān)知識，不少父母存在一些誤區(qū)，對此，沈棟林主任根據(jù)自己二十多年的經(jīng)驗進行了總結(jié)
誤區(qū)1：腹瀉時寶寶要少吃飯和喝水，否則腹瀉更嚴重
不少家長認為“吃的多拉的多”，其實，秋季腹瀉護理的關(guān)鍵是給寶寶補充水分，所以不能讓寶寶禁食禁水，因此，喂食要更加精細。
如果孩子嘔吐的厲害，在開始的四五個小時可以適當(dāng)禁食，但不能限制飲水。對于1歲左右的孩子，可以多補充米粉，而不管是母乳還是奶粉喂養(yǎng)，此時都要控制寶寶吃奶，因為發(fā)生腹瀉時，寶寶的腸粘膜受損，表層乳糖酶流失，會對乳糖不吸收，所以，最好給予無乳糖配方奶粉，現(xiàn)在有專門的腹瀉奶粉，家長們可以選擇。
誤區(qū)2：拉肚子就是有炎癥，用抗生素治療就可以
很多父母覺得，腹瀉多為細菌感染性腹瀉，用慣了抗生素、殺菌藥，所以秋季腹瀉也不例外，既然有炎癥了，需要消炎，就使用抗生素。而事實是，抗生素幫兇，病毒更囂張，因為其會加重腸道菌群的紊亂。其實抗生素對輪狀病毒引起的腹瀉也無能為力，所以不要濫用抗生素治療。研究表明，濫用抗生素不但不能治愈此病，還嚴重危害寶寶健康。
關(guān)注兒童消化疾病 嬰幼兒過敏性腹瀉、學(xué)齡兒童胃炎人數(shù)逐年增加
沈棟林主任在徐醫(yī)附院從事兒科臨床、教學(xué)工作已經(jīng)有20多年，江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組委員，對兒科各系統(tǒng)疾病有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長于小兒消化系統(tǒng)疾病，開展的小兒胃鏡技術(shù)為診斷和治療小兒胃炎、慢性腹痛、上消化道出血等疾病提供了有力的幫助。他告訴，隨著環(huán)境、飲食習(xí)慣的改變，近年來，過敏性腹瀉嬰幼兒、學(xué)齡兒童胃炎人群逐年增加。
過敏性腹瀉嬰幼兒增加
由于環(huán)境、飲食的變化，現(xiàn)在過敏的人群越來越多，而嬰幼兒食物過敏的發(fā)生率明顯高于成年人，6歲以下寶寶約有1%-3%會對食物過敏，其中，對牛奶過敏的嬰幼兒較多。
采訪中，沈棟林主任告訴，這些年，過敏性腹瀉兒童明顯增加。門診中，經(jīng)常有對奶粉過敏導(dǎo)致腹瀉的兒童。
徐女士的寶寶瑞瑞才1個多月大，出生后一直是人工喂養(yǎng)為主，可不知怎么的，瑞瑞老是腹瀉，這可把他的爸爸媽媽給愁壞了：老是這么拉，寶寶怎能吸收得到營養(yǎng)呢?后來他們帶著寶寶來到徐醫(yī)附院兒科醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，認為是進食了配方奶粉引起的過敏性腸炎，改用氨基酸配方奶粉后，瑞瑞終于不再腹瀉了。
沈主任介紹，食物過敏可發(fā)生于不同年齡階段的人群，但嬰幼兒食物過敏的發(fā)生率明顯高于成年人。食物過敏也是嬰幼兒時期最早出現(xiàn)和最為常見的過敏性疾病。對于尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，最常見的是牛奶蛋白過敏。
牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、β-乳球蛋白等，少數(shù)嬰兒會對這些異體蛋白產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)(即所謂的過敏反應(yīng))而引起過敏性腹瀉，這多見于人工喂養(yǎng)的寶寶。還有一些母乳喂養(yǎng)的寶寶，也會因媽媽未回避牛奶、奶制品或雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過敏的食物而引起。隨著年齡的增長，寶寶添加輔食的品種越來越豐富，引起食物過敏的種類也更多。
對于由于過敏導(dǎo)致腹瀉的兒童，沈主任建議，可以多吃米粉，或者米汁，有一些老人認為“喝面水”更好，其實不建議。
那么，如何及時發(fā)現(xiàn)寶寶食物過敏呢?沈棟林主任提醒，如果寶寶在喂養(yǎng)過程中反復(fù)出現(xiàn)以下的情況，就該提高警惕了1、反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘或不明原因的便血; 2、反復(fù)出現(xiàn)濕疹、蕁麻疹等皮疹;3、經(jīng)常揉眼、揉鼻子，反復(fù)喘息，經(jīng)?？人缘? 4、經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的哭鬧、煩躁不安、雙腿蜷縮、不易安撫; 5、生長發(fā)育遲緩等。
小孩也開始得胃炎，多由生活不良習(xí)慣導(dǎo)致
6歲的童童最近兩三個月總是反復(fù)腹痛，剛開始時父母以為孩子受涼了沒在意，直到童童的飯量逐漸減少，食欲不佳，才帶著他來到醫(yī)院。
接診的正好是沈主任，他發(fā)現(xiàn)童童以上腹疼痛為主，據(jù)孩子的描述已經(jīng)兩三個月了，再加上最近食欲不佳，懷疑是胃炎。
但是6歲的孩子很少患有胃炎，于是先讓童童查了幽門螺桿菌，結(jié)果居然是陽性，而幽門螺桿菌和胃炎有很強的相關(guān)性，臨床上，80%的胃炎患者幽門螺桿菌的結(jié)果都是陽性。于是，沈主任讓童童接著做了胃鏡，結(jié)果被確診為淺表性胃炎。
這么小的孩子，是怎么患胃炎的呢?經(jīng)過進一步的詢問，沈主任發(fā)現(xiàn)，這和孩子的不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，童童喜歡晚上吃東西，尤其是漢堡和碳酸飲料，喜歡吃零食，不按時吃飯，“這樣的不健康的飲食習(xí)慣，如果時間長了，自然對胃有損傷。”沈主任說。
經(jīng)過一段時間的藥物治療，再加上童童和家長的配合，他的胃炎很快痊愈了。
“和成人的慢性胃炎不一樣，只要接受正規(guī)的治療，改正不良習(xí)慣，兒童胃炎較容易治愈。”
小孩如果得了胃炎會很痛苦，早發(fā)現(xiàn)就顯得特別重要，沈主任提醒說，如果6歲以上的兒童，長期反復(fù)頑固性腹痛、一吃飯就肚子痛、食欲減退，就要多加警惕了。
徐州健康熱線：0516-85707122
