全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“我終于又能出門溜達了!”10月20日，在徐醫(yī)附院骨科(關(guān)節(jié)外科)病房里，96歲的孫老太，滿頭白發(fā)的孫老太，雖然瘦弱，卻精神頭十足，臉上始終洋溢著發(fā)自內(nèi)心的笑容。“我高興呀，別的醫(yī)院嫌我歲數(shù)太大不敢給我動手術(shù)，我只能躺在床上，疼，來郭主任這兒不僅手術(shù)成功了，還不需要臥床，手術(shù)后第二天我就下床走路了!”
孫老太所說的手術(shù)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。記者了解到，96歲的孫老太是徐醫(yī)附院骨科至今實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的最高齡患者。對如此高齡的患者成功實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這在徐州地區(qū)乃至全國，都比較罕見，足以顯示徐醫(yī)附院骨科在淮海經(jīng)濟區(qū)相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊作用，給徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)高齡患者提供了就近治療的方便。
徐醫(yī)附院骨科主任郭開今在接受采訪時介紹說，髖部是老人最易發(fā)生骨折的部位，占成人全身骨折的7.01%，65歲以上的老年患者中，髖部骨折占全身骨折的23.79%。
“老年髖部骨折后一年的死亡率高達30%，以致該類骨折被稱為‘最后一次骨折’。骨折后長期臥床不動，老人因為發(fā)生肺栓塞而猝死的風險也非常高。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能緩解疼痛，還避免了臥床帶來的肺炎、褥瘡等問題，能讓患者盡快下床活動。”
關(guān)于老年人如何預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨折，郭主任從三方面提醒老年群體：“要勤曬太陽，預(yù)防骨質(zhì)疏松;穿舒適跟腳的鞋子，防止跌倒;保持良好的身體狀況，量力而為地進行鍛煉，提高必要手術(shù)時的耐受能力。”
96歲老太洗手時摔倒髖關(guān)節(jié)骨折
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二天“神奇”下地
“太神奇了，手術(shù)之前我左腿疼得沒法動，手術(shù)之后立馬不疼了，隔了一天就能下地站，還能扶著東西走，明天是初一，我初二就讓孫子接我回家!”記者10月19日前來徐醫(yī)附院骨科病房采訪時，家住棗莊96歲的孫老太臉上笑開了花。
9月底，孫老太在洗手時不慎摔倒，“當時我就感覺毀了，骨頭斷了，不能動，一動就疼得厲害。”一直以來，孫老太身體硬朗，因為性格開朗，閑不住，每天都要出門溜達，血糖血壓水平正常，雖然年過九旬，身體一直沒有大毛病。孫老太摔倒后，在家人的陪伴下，前往當?shù)囟嗉裔t(yī)院，均被告知因高齡不能采取手術(shù)治療，只能保守治療，也就是回家臥床休養(yǎng)。20多天后，因疼痛加劇，出現(xiàn)咳痰等癥狀，10月10日，孫老太和家人慕名來到徐醫(yī)附院骨科，在郭開今主任和趙鳳朝主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過詳細的問診和全面檢查，孫老太的身體條件符合手術(shù)指標，專家團隊提出了詳細的治療方案——人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程長達40分鐘，十分順利，術(shù)后第二天，孫老太就在家人的攙扶下下地活動了。“老母親一天也不愿意躺著，多虧了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高超，老母親終于又能出門溜達了!”孫老太的兒子、70歲的孫先生說。
參與手術(shù)的徐醫(yī)附院骨科(關(guān)節(jié)外科)博士后鄭欣介紹說：“股骨頸骨折被稱為‘老年人生命中的最后一道門檻’。為什么這么說呢?老年人尤其是高齡老人，如果身體狀況不適宜手術(shù)，醫(yī)生會建議保守治療，長期臥床對本已經(jīng)骨折的老年人來說無疑是雪上加霜，因為長期臥床容易引起墜積性肺炎和褥瘡等，這將會對老年患者的生命造成極大的威脅。”
孫老太在家臥床20多天后，出現(xiàn)咳痰癥狀，專家團隊首先對孫老太的肺炎進行相應(yīng)的治療，好轉(zhuǎn)后，根據(jù)孫老太的身體情況，以及入院時“陳舊性骨折”的診斷，個性化地為其制定了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方案。
“該方案能避免術(shù)后長期臥床，盡快恢復(fù)其活動能力，有效避免褥瘡、肺炎等問題。目前，患者術(shù)后恢復(fù)很滿意。”
20年的優(yōu)良率達90%以上
技術(shù)要求高，必須選擇合適適應(yīng)證的患者
徐醫(yī)附院骨科主任郭開今教授介紹說，目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù)，其十年的成功率已經(jīng)超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長達20年以上，甚至伴隨其終生。
“老年人髖部骨折后一年的死亡率高達30%，導(dǎo)致其死亡的往往不是骨折本身，而是長期臥床導(dǎo)致的心腦血管意外、褥瘡、泌尿感染、血栓等多種并發(fā)癥。如今高齡不是手術(shù)禁區(qū)，發(fā)生骨折后，只要身體狀況允許，還是要盡早手術(shù)。”
郭主任介紹說，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功有四個必不可少的因素：必須選擇合適適應(yīng)證的患者、對手術(shù)操作技術(shù)要求高、選擇合適的假體、專業(yè)的圍手術(shù)期管理。
“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)盡管已經(jīng)獲得很大的成功，但仍然難以滿足年輕患者大活動量、長期使用的要求;對于某些高齡患者，其伴隨有其他器官的嚴重疾患，或者難以配合醫(yī)生進行早期的關(guān)節(jié)功能康復(fù)，也不適于關(guān)節(jié)置換。保證患者安全永遠是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)要考慮的第一位的問題?；颊弑仨毦邆錆M足手術(shù)要求的全身狀況及良好的精神狀態(tài)，同時要對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有合理的預(yù)期。”
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對醫(yī)生的手術(shù)操作技術(shù)要求很高。“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中除了要對關(guān)節(jié)的病灶進行切除以外，還需要深刻理解關(guān)節(jié)的運動學原理，將人工關(guān)節(jié)的假體安裝在準確的位置，既能使假體獲得良好的穩(wěn)定性，又能恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運動。其次，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中要使用到大量的工具器械，醫(yī)生必須掌握工具器械的設(shè)計原理，熟悉使用方法，這就需要大量的理論學習和臨床實踐。”郭主任提到，在我國，還有一個特點，即多數(shù)患者在尋求關(guān)節(jié)置換時，關(guān)節(jié)疾病已至晚期，存在嚴重的關(guān)節(jié)畸形和骨缺損等情況，這更需要醫(yī)生有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，才能靈活地處理手術(shù)中出現(xiàn)的復(fù)雜情況。
除此之外，假體的選擇和圍手術(shù)期的管理也同樣影響手術(shù)的成敗。“人工關(guān)節(jié)假體要選擇最適合自己的，并不是‘越貴越好，越新越好’。圍手術(shù)期管理涉及患者術(shù)前全身狀況的評估，麻醉評估及操作，術(shù)中手術(shù)醫(yī)生及器械護士的熟練配合、術(shù)后止疼、抗感染、康復(fù)等諸多方面。”
徐醫(yī)附院骨科：
區(qū)域性醫(yī)療、教學、科研與人才培養(yǎng)中心
據(jù)了解，關(guān)節(jié)置換術(shù)在徐醫(yī)附院開展已經(jīng)有30多年，近20年來發(fā)展迅猛，骨科是徐醫(yī)附院的名牌?？?，在行業(yè)內(nèi)專業(yè)優(yōu)勢明顯。
郭開今，徐醫(yī)附院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學會江蘇省骨科學分會副主任委員，江蘇省醫(yī)院管理協(xié)會骨科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任，中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會委員。
郭開今教授介紹，徐醫(yī)附院骨科始建于1956年，站在徐醫(yī)附院的高端平臺上，近年來科室取得了長足發(fā)展，是蘇北地區(qū)唯一一個江蘇省省級骨科臨床重點專科，是江蘇省重點學科(外科學)、國家藥物臨床試驗機構(gòu)、江蘇省骨質(zhì)疏松治療基地、江蘇省無痛病房基地、徐州市臨床重點專科，承擔著蘇、魯、豫、皖四省的醫(yī)療診治任務(wù)，在徐州及周邊地區(qū)享有較高威信。
徐醫(yī)附院骨科分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、手外科4大亞?？?，共有4個病區(qū)、270余張床位，年門診量5萬余人次，年手術(shù)量9400余臺次?？剖乙?guī)模、服務(wù)總量在全省均名列前茅。骨科儀器設(shè)備尖端先進，特色技術(shù)涵蓋全面，人才梯隊建設(shè)合理?，F(xiàn)有醫(yī)生64人，其中醫(yī)學博士29人，江蘇省醫(yī)學會骨科分會副主任委員1人、委員1人，青年委員會副主任委員1人。江蘇省醫(yī)學重點人才1人，省“六大高峰”人才3人、省“333工程”人才2人。
近年來，徐醫(yī)附院骨科先后主持及合作參研衛(wèi)生部、國家自然科學基金及省市課題12項。每年培養(yǎng)研究生近20名，進修生50余人，醫(yī)學本科生300多人，為本地區(qū)及國內(nèi)外輸送了大量的骨科人才。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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