產(chǎn)科專家王歡：見紅不一定馬上去醫(yī)院 經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)除外

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕40周前后，胎兒就會“瓜熟蒂落”，所謂“十月懷胎，一朝分娩”，但究竟是哪一天，卻難以預測。每個準媽媽對等待寶寶誕生的日子既令人興奮又讓人著急。但是由于缺乏經(jīng)驗，多數(shù)準媽媽往往不知道該什么時候入院，結果導致孕晚期過度緊張休息不好，甚至會反復“入院演習”。那么什么時候該入院待產(chǎn)呢?記者采訪了徐州市婦幼保健院專家王歡。

　　“見紅”不一定馬上去醫(yī)院 經(jīng)產(chǎn)婦、急產(chǎn)除外

　　“正常情況下，懷孕37周到41+6周，也就是預產(chǎn)期前3周內(nèi)或后2周內(nèi)出生的寶寶，都是正常的足月寶寶。在此期間，出現(xiàn)見紅、破水、小腹下墜、陣發(fā)性下腹痛等情況時，隨時要去醫(yī)院。”市婦幼保健院六病區(qū)副主任醫(yī)師王歡說。

　　據(jù)介紹，正常分娩前，有的孕婦會出現(xiàn)見紅，對于初產(chǎn)婦來說，就會特別緊張，擔心馬上就要生了。一般來說，大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前24小時至48小時會經(jīng)陰道排出少量血性黏液，叫做“見紅”，見紅后不久就會出現(xiàn)第一次宮縮。起初的宮縮并不強烈，但隨著時間的推移，宮縮會越來越規(guī)律，宮縮的間隔也會越來越短，持續(xù)的時間越來越長。這時，產(chǎn)婦會感覺到由腹部放射到腰部的疼痛，往往是一陣接著一陣地往上涌，接著又向四周擴散。這就是人們所說的“陣痛”。當確定陣痛開始時，這就是腹中的寶貝在呼喚“媽媽，我要出來了!”這時，孕婦應該準備去醫(yī)院了。

　　當然如果是經(jīng)產(chǎn)孕婦或既往有急產(chǎn)史孕婦，從見紅到宮口全開則非?？?。王主任接診過的最快的急產(chǎn)婦，從見紅到分娩只用了不到半小時。尤其是二胎政策放開后，經(jīng)產(chǎn)婦明顯增加，要特別注意。

　　“不久前，有名孕婦在買菜路上生下了孩子，這就屬于急產(chǎn)。還有的孕婦，自己沒有任何陣痛的感覺，但宮口卻已經(jīng)全開了。”王主任說，初產(chǎn)婦在懷孕38到39周時，沒有見紅或破水，如果出現(xiàn)肚子墜、腰酸、陰道分泌物增多，這也是分娩前兆，應及時去醫(yī)院。

　　對于居住地離醫(yī)院比較遠的孕婦，或者自己感覺把握不好規(guī)律宮縮的孕婦也可以提前來醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫你拿主意。對于經(jīng)產(chǎn)婦，即使宮縮間隔大于5分鐘，只要很規(guī)律，并且程度較強也要及時入院待產(chǎn)。

　　“破水”需小心 平臥墊高臀部立即送醫(yī)院

　　“破水”在醫(yī)學上稱為胎膜早破，常表現(xiàn)為孕婦感覺有尿樣液體自陰道流出，有時僅感外陰較平時濕潤。這液體會使PH試紙變?yōu)樗{色。如果出現(xiàn)了“破水”，不論是否臨近預產(chǎn)期，是否有宮縮，都應立即到醫(yī)院就診。

　　“破水絕對不能等。”王主任說，破水的孕婦在就診途中，一定保持臀高臥位，即把臀部稍微墊高。一是可以減少羊水流出量，二來可以防止臍帶脫垂。包圍寶寶的充滿液體的羊水囊破裂以后，羊水會通過陰道流出來。在這種情況下，不論是大量涌出，還是少量滲出，孕婦都要立即到醫(yī)院就診了。

　　王主任表示，大部分孕婦在羊水破裂前，都會出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，但有些產(chǎn)婦卻是先破水。當這種情況發(fā)生時，產(chǎn)程通常很快就會開始。如果在一定時間內(nèi)孕婦還沒有開始宮縮的話，就需要被引產(chǎn)，因為沒有了羊水囊的保護，胎兒受細菌感染的可能性會增加。

　　雙胞胎 建議36到38周入院待產(chǎn)

　　對于懷雙胞胎的孕婦來說，妊娠期則不同于一般情況。王主任表示，雙胞胎是提倡自然分娩的，但是要看先天條件而定。因為雙胞胎的分娩風險要高于單胎，需要考慮的情況也要多一些，因此必須遵從醫(yī)囑。

　　“單絨雙胎一般要在36周待產(chǎn)，雙絨雙胎的一般37-38周待產(chǎn)，待產(chǎn)期間要視乎兩個胎兒的胎位、大小，以及孕婦的骨盆、宮縮情況來決定何時分娩以及采取何種分娩方式。”王主任說，如果胎兒均是臀圍或者第一個是臀位，第二個是頭位，經(jīng)陰道分娩風險較高，一般不建議陰道分娩。

　　據(jù)王主任介紹，二胎放開后經(jīng)產(chǎn)婦明顯增加，其中有相當一部分經(jīng)產(chǎn)婦一胎是剖宮產(chǎn)，屬于疤痕子宮，再次懷孕時雖然可以試產(chǎn)陰道分娩，但要特別注意。通常剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦在39周后入院待產(chǎn)。因為這時胎兒發(fā)育程度已經(jīng)很好了，如果有宮縮癥狀，要謹防待產(chǎn)過程發(fā)生子宮破裂的情況。

　　“有的孩子特別大，子宮疤痕處特別薄等特殊情況，醫(yī)生就不建議陰道分娩的，可以在39-40周左右入院待產(chǎn)行剖宮產(chǎn)。”王主任說，前置胎盤的孕婦要特別注意，如有陰道出血情況，隨時就醫(yī)，如無特殊情況，建議34到36周就入院待產(chǎn)。因為前置胎盤尤其是中央型前置胎盤非常兇險，產(chǎn)婦一定要選擇產(chǎn)科和新生兒力量強的醫(yī)院待產(chǎn)。

　　另外，對于孕中期或孕晚期，胎兒生長受限，停止發(fā)育，要隨時住院觀察待產(chǎn)。

　　妊娠期合并內(nèi)科疾病 要遵從醫(yī)囑

　　幾天前，王主任還接診一位妊娠糖尿病的孕婦。38周住院時才發(fā)現(xiàn)患有妊娠期糖尿病。因為在整個孕期都正規(guī)產(chǎn)檢，沒有測過血糖，未做任何糖尿病的治療，現(xiàn)在已經(jīng)無法干預。因此在38周+6天的時候進行剖宮產(chǎn)手術。

　　“一般情況下孕38周分娩的孕婦，羊水清澈，胎盤新鮮?？墒沁@位孕婦的羊水重度渾濁，影響了胎兒的健康。新生兒一出生就被送到新生兒中心住院。”王主任特別提醒，妊娠糖尿病的孕婦，通常39到40周入院終止妊娠。如果孕期用胰島素控制血糖較好，建議39到40周入院觀察。如未用胰島素，血糖控制較差的情況下，建議37-38周入院待產(chǎn)。用胰島素血糖控制差的，38周入院觀察待產(chǎn)。

　　對于孕婦妊娠期間合并其他內(nèi)科疾病的，如重度子癇前期，需要特別重視。王主任剛剛救治了一名孕婦，因為整個孕期未進行正規(guī)產(chǎn)檢，半個月前突然出現(xiàn)水腫，甚至眼球球結膜達到嚴重水腫的程度才去就診，當?shù)蒯t(yī)院監(jiān)測血壓達到高壓180，低壓110，尿蛋白3個加號。被轉(zhuǎn)至婦幼保健院后予以治療并及時終止了妊娠。孩子出生后狀況良好，但產(chǎn)婦被送往ICU進一步治療。

　　王主任表示，孕婦如果合并其他的內(nèi)科疾病，如果心臟病、腎病，紅斑狼瘡，血液系統(tǒng)等疾病，一定要正規(guī)產(chǎn)檢，待產(chǎn)時間一定要準從醫(yī)囑。

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