胎兒臀位、臍帶繞頸 徐州高齡產(chǎn)婦卻順產(chǎn)生下二胎寶寶

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯）預(yù)產(chǎn)期臨近，胎兒卻依然是臀位，并且出現(xiàn)臍帶繞頸，這讓一直想嘗試順產(chǎn)的趙女士頗為擔(dān)心，網(wǎng)絡(luò)查找、在線(xiàn)咨詢(xún)，幾乎所有的醫(yī)生都建議其接受“剖宮產(chǎn)”，然而，讓她沒(méi)有想到的是，市一院產(chǎn)科主任醫(yī)師李健卻告訴她，“可以嘗試順產(chǎn)”，并且通過(guò)實(shí)際案例增強(qiáng)趙女士的信心。結(jié)果她還真的順產(chǎn)生下了二胎寶寶，這一切都得益于李健主任的獨(dú)有的堵臀位手法：擋臀。事實(shí)上，得益于此的不僅是趙女士一人。

　　胎兒臀位、臍帶繞頸，她卻順產(chǎn)生下二胎寶寶

　　“太意外了，李主任親自來(lái)家訪(fǎng)。”說(shuō)這句話(huà)的是市民趙女士，不久前，她剛順產(chǎn)生下二胎寶寶，而主治醫(yī)生就是市一院產(chǎn)科主任醫(yī)師李健。李主任詢(xún)問(wèn)過(guò)趙女士的恢復(fù)情況及新生兒的狀況后，隨行醫(yī)護(hù)人員還為新生兒進(jìn)行了免費(fèi)的撫觸按摩。

　　趙女士稱(chēng)，順產(chǎn)對(duì)新生兒有好處，因此，生第一胎寶寶時(shí)，她就選擇了順產(chǎn)，這第二胎寶寶自然也希望能夠順產(chǎn)。但沒(méi)有想到，臨近預(yù)產(chǎn)期了，肚里的寶寶依然是屁股在下，也就是人們說(shuō)的“胎位不正”，且出現(xiàn)了臍帶繞頸兩周的情況。究竟能否如愿順產(chǎn)，還是選擇“挨一刀”，讓她十分糾結(jié)。于是，她在網(wǎng)上查找相關(guān)信息，并在線(xiàn)咨詢(xún)專(zhuān)家，但給出的建議都是“剖宮產(chǎn)”，這讓她一度覺(jué)得順產(chǎn)真的無(wú)望了。然而，讓她沒(méi)有想到的是，李健主任醫(yī)師卻表示，“可以嘗試順產(chǎn)。”而且，通過(guò)與李健主任溝通，她才知道，像她肚內(nèi)胎兒這種情況、甚至比這嚴(yán)重的“站位”胎兒，也就是雙腳朝下的胎兒，經(jīng)過(guò)李健主任特殊的手法，都成功順產(chǎn)出來(lái)了，這一下子給她增加不少順產(chǎn)信心。

　　事實(shí)證明，李健主任的建議是可行的。在趙女士生產(chǎn)過(guò)程中，李健主任先使用擋臀的方法，使產(chǎn)婦的產(chǎn)道及會(huì)陰得到充分的擴(kuò)張，從而縮短產(chǎn)程，減少對(duì)母體、胎兒的影響。最后，趙女士如愿順產(chǎn)生下一七斤三兩的二胎寶寶。

　　李健主任醫(yī)師表示，在妊娠7個(gè)月(28周)以前，胎位不正可以自然轉(zhuǎn)正，如果妊娠8個(gè)月(32-34周)，胎位仍未轉(zhuǎn)正，就需要積極干預(yù)，矯正胎位。

　　常用的方法有兩種，一是常用的膝胸臥位，但由于長(zhǎng)時(shí)間的趴跪，很多產(chǎn)婦堅(jiān)持不住，往往達(dá)不到轉(zhuǎn)胎位的效果。另一種方法，即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕頭等)使其抬高，每天做兩次、一次保持20分鐘左右，這種方法與膝胸臥位矯正胎位的效果一樣且多數(shù)產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持。

　　“不過(guò)，有的產(chǎn)婦到了36周甚至是預(yù)產(chǎn)期仍沒(méi)有將胎位轉(zhuǎn)過(guò)，這時(shí)排除產(chǎn)婦患有妊娠期合并癥、并發(fā)癥等危及到母嬰安全的疾病外，且胎兒體重不超過(guò)3500g、沒(méi)有不完全臀先露等，都建議嘗試順產(chǎn)。”李主任表示，之所以不少醫(yī)生會(huì)建議這種情況的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，主要原因在于擔(dān)心胎兒臀部、胎足娩出、臍根部娩出后，胎肩胎頭不能及時(shí)娩出，胎兒出現(xiàn)缺氧。事實(shí)上，只要手法得當(dāng)，胎肩胎頭娩出還是非常順利的。

　　頭胎剖宮產(chǎn)，二胎并非絕對(duì)要剖宮產(chǎn)

　　隨著二胎時(shí)代的到來(lái)，不少育齡婦女加入這個(gè)行列，然而，很多女性在生育第一胎時(shí)很想順產(chǎn)，卻因種種不得已的原因采取了剖宮產(chǎn)，于是，在孕育第二胎時(shí)就有了困惑：“肚子上有刀口，再生還能順產(chǎn)嗎？”

　　市民李女士就曾有這樣的困惑，人們常說(shuō)，“頭胎剖，一生剖。”，她生第一胎時(shí)，孩子因超重，為了安全起見(jiàn)，她不得不選擇剖宮產(chǎn)。時(shí)隔4年，再次懷胎10月的她真得不太愿意再面對(duì)“挨一刀”的結(jié)果，然而，頭胎剖，二胎順產(chǎn)還有希望嗎？

　　對(duì)此，李健主任表示，不是第一次剖宮產(chǎn),第二次就絕對(duì)要行剖宮產(chǎn)，只要子宮狀況恢復(fù)良好，胎兒情況良好，綜合條件符合順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)還是可以選擇順產(chǎn)的。但是孕婦需要注意的是，如果出現(xiàn)下列情況就不適宜順產(chǎn)了：上次剖宮產(chǎn)傷口愈合不良或子宮縱形切口；第一次剖宮指征，比如骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常等客觀情況依然存在；二次妊娠時(shí)有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥；臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展不順利，需使用催產(chǎn)或引產(chǎn)；剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間少于兩年。具體生產(chǎn)情況還需醫(yī)生根據(jù)個(gè)人具體情況分析決定。

　　李健主任表示，“十月懷胎，一朝分娩”在迎接新生命到來(lái)之前，每一位準(zhǔn)媽媽都會(huì)面臨這樣的“危險(xiǎn)時(shí)刻”：胎位不正、臍帶繞頸、產(chǎn)前不規(guī)則疼痛、妊娠高血壓、糖尿病、超重巨嬰、疤痕子宮等等，這些帶有危險(xiǎn)信號(hào)的字眼，無(wú)不催使她們放棄順產(chǎn)而選擇相對(duì)安全的剖宮產(chǎn)。事實(shí)是，只要方法得當(dāng)，這些情況在產(chǎn)前甚至產(chǎn)程中都能得到有效地改善和控制。

　　“回歸自然，大力提倡自然分娩”是市一院產(chǎn)科李健主任始終堅(jiān)持的生產(chǎn)理念。李健主任表示，有產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得“嘗試順產(chǎn)后，若最后仍無(wú)法順產(chǎn)，還是要選擇‘挨一刀’，這不是受了兩茬罪嗎。”事實(shí)上，在嘗試順產(chǎn)的過(guò)程中，產(chǎn)婦的疼痛感已經(jīng)通過(guò)神經(jīng)介質(zhì)傳遞到胎兒身上，這對(duì)于增加母子感情，以及增加胎兒對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力都是大有裨益的，所以嘗試順產(chǎn)所遭受到的疼痛，是值得的，并不是白受的。

　　提醒：順產(chǎn)對(duì)母嬰都有好處

　　李主任表示，分娩是人類(lèi)繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程，瓜熟蒂落的自然結(jié)果。其實(shí)，媽媽和胎兒都具有潛力主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程，并且已有證據(jù)表明自然分娩對(duì)母嬰短期和長(zhǎng)期都更為安全，具有優(yōu)勢(shì)。

　　據(jù)悉，順產(chǎn)媽媽在孩子出生后，就可下地走動(dòng)了，身體恢復(fù)也快。特別是，順產(chǎn)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排出，子宮恢復(fù)的也快。自然分娩寶寶在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)會(huì)隨著吞咽動(dòng)作吸收附著在媽媽產(chǎn)道的正常細(xì)菌，讓他們很快有了正常菌群，中國(guó)適齡女性產(chǎn)道有27種微生物，對(duì)寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育非常重要。另外，分娩過(guò)程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張促進(jìn)胎兒肺成熟，小兒生后很少發(fā)生肺透明膜病。同時(shí)有規(guī)律的子宮收縮及經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來(lái)。新生兒的并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少 。

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