酒后突然胃痛竟是心梗發(fā)作 徐礦總醫(yī)院:注意冠心病征兆

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息有時牙疼胃痛可能與心臟有關(guān)。徐礦總醫(yī)院專家:盡早發(fā)現(xiàn)冠心病征兆,黃金6小時內(nèi)及時送醫(yī)救治。

  很多人都知道,持續(xù)劇烈胸痛,或是在提示著心臟有問題,可大多數(shù)人不知道的是,有時候牙疼或者胃痛,也可能是心臟發(fā)出的疾病信號。自徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科了解到,臨床上有不少冠心病患者的癥狀并不典型,容易被誤診漏診,心內(nèi)科專家建議,要重視心電圖的檢查,抓住心肌梗死黃金救治期。

  持續(xù)牙疼 致病元兇卻是冠心病

  40歲的馬女士最近夜里睡醒后總感覺牙疼,晨起后牙疼得尤其明顯。開始她沒當(dāng)回事,只是去附近的藥店買了一些消炎止痛藥,但吃了也不管用。幾天后,疼得更厲害了,她來到醫(yī)院口腔科就診,經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),馬女士的牙齒既無齲洞,牙齦也未見紅腫。由于一時難以找到病因,她被轉(zhuǎn)診到內(nèi)科診室。

  在徐礦總醫(yī)院,經(jīng)心電圖檢查,提示馬女士心肌缺血。醫(yī)生在詳細(xì)詢問其病史并對其進(jìn)一步檢查后認(rèn)為,她的牙疼可能是冠心病引起的。

  據(jù)徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅介紹說,此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個特殊類型,患此病者以中老年人居多。這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛,疼痛多表現(xiàn)在頜骨和牙齒上,與急性牙髓炎牙痛頗為相似,醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”。

  “心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈,呈陣發(fā)性,往往因體力活動、飽餐、情緒激動而誘發(fā),休息一會兒往往可自行緩解??谇豢茩z查無明顯牙病,牙痛部位不確切,往往數(shù)顆牙齒都感到疼痛(而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位),經(jīng)口腔科處理及服用止痛藥,都不能解除疼痛。”

  酒后突然胃痛,沒料到是心梗來襲

  與馬女士相比,張先生的情況就更驚險了。日前,他在酒后感到腹部不適,胃痛難忍,還伴有惡心、嘔吐,原想著是自己喝多了,歇歇就好,但家人不放心,非要他去醫(yī)院看看。在徐礦總醫(yī)院一檢查,心電圖提示是急性心肌梗死,醫(yī)生立即對其進(jìn)行冠脈支架安放手術(shù)。

  “急性心肌梗塞患者中,很多都是以上腹疼痛為主要癥狀的”,祁春梅解釋說,心臟和上腹部位的痛覺,都是經(jīng)過同一個神經(jīng)元來傳輸?shù)?,所以在傳入大腦后,患者感覺到的都是“胃痛”。尤其對那些從前根本沒有心臟病史的中年人來說,由于沒有心梗發(fā)作的經(jīng)歷,所以多半無法分辨病因。另外,還有像張先生這樣的心?;颊?,多是在飽餐或是酒后病發(fā)的,而這和胃痛的發(fā)作時間又基本一致,所以容易讓人分辨不清。

  祁春梅提醒說,對于中老年人來說,一旦發(fā)生了胃痛,要注意分辨病情,如果在胃痛的同時,身體還出現(xiàn)了胸悶、出汗不止,以及惡心嘔吐的癥狀,胸骨后方有燒灼感,并且癥狀持續(xù),此時就應(yīng)考慮到發(fā)生心梗的可能了,應(yīng)盡快就醫(yī)。

  臨床上1/3患者為非典型癥狀冠心病

  我們都知道,冠心病是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,多發(fā)生于40歲以后,男性多于女性。臨床上,冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、猝死型等五種類型。祁春梅介紹說,一般情況下,心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感和悶脹感,這種感覺可持續(xù)3—5分鐘。心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴(yán)重,可持續(xù)半小時以上,舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解,胸口像有塊大石頭壓住而喘不過氣來,還常伴有大汗淋漓、面色蒼白,有恐懼和瀕死感。

  “然而,在臨床上約有1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀”,祁春梅指出,有些患者會出現(xiàn)陣發(fā)性牙痛、陣發(fā)性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等遠(yuǎn)離心前區(qū)其它部位的疼痛,因此常易造成誤診、誤治。另外,還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀,醫(yī)學(xué)上將其稱為無痛性心肌梗塞。

  祁春梅說,對非典型的冠心病患者來說,一定要重視心電圖的檢查。“??漆t(yī)生可以通過心電圖直觀地看出心臟問題,排除是否有心梗,”她指出,有些牙疼、胃疼的患者,排除其他致病因素后,懷疑是心臟問題,要求查心電圖,可患者不理解,覺得是醫(yī)生過度醫(yī)療、亂收費(fèi),對此,她建議患者要相信醫(yī)生,必要的檢查該做還是要做的。

  胸痛持續(xù)15分鐘以上立即就診 抓住救治“黃金時間”

  祁春梅說,如持續(xù)15分鐘以上的胸痛,或胸痛伴有大汗淋漓,應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死,需立即到醫(yī)院就診。

  救治心肌梗死一定要抓住“黃金時間”。在急性心梗的表象“胸痛”出現(xiàn)時,如果患者在6小時內(nèi)接受治療,約70%—75%的血管能疏通;如果超過6小時,甚至超過12小時才治療,打通血管的效用顯著下降,對于急性患者將回天無力。所以建議大家出現(xiàn)冠心病征兆時,及時送醫(yī)搶救,越早越好。

  另外,如果出現(xiàn)突發(fā)狀況,身邊沒有專業(yè)人士怎么辦?祁春梅表示,要有自救意識。首先,千萬不要讓病人活動或隨意搬動病人,應(yīng)讓病人就地坐位或安臥,保持鎮(zhèn)靜。如果在列車或飛機(jī)等交通工具上,要及時找工作人員求助。在馬路等公共場所應(yīng)馬上撥打120急救電話,并報清詳細(xì)位置。對于冠心病、心肌梗死患者或高危因素(高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、早發(fā)冠心病家族史等)較多的患者,最好隨身攜帶硝酸甘油和阿司匹林。

  如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病?

  1、心悸:心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區(qū)不適,特別是中老年人反復(fù)發(fā)生不明原因的心悸且伴有心前區(qū)不適,則可能是冠心病的早期信號。

  2、氣短:在輕微的體力勞動或上樓時,即感到氣促,夜間不能平臥而無其它原因,則是心功能不全的早期表現(xiàn)。

  3、胸痛:中老年人不明原因反復(fù)出現(xiàn)勞累后胸骨局限性悶脹感,持續(xù)3-5分鐘,休息后可以緩解,則應(yīng)注意是否為心絞痛。

  4、暈厥:暈厥是由于一過性腦供血不足而出現(xiàn)的短暫意識喪失。如突然出現(xiàn)暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現(xiàn),則應(yīng)高度懷疑冠心病的可能。

  專家提醒說,若有上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),防患于未然。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
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