寶寶兩歲還不會(huì)說話 褚英：應(yīng)區(qū)別舌系帶過短與自閉癥治療

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　　醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行智力測試

　　昨天上午，一位中年媽媽帶著兩歲的女兒，來到徐州婦幼保健院褚英主任的專家門診，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)兩歲還不會(huì)說話，她本以為孩子是舌系帶過短。沒想到，經(jīng)過一系列測試和檢查后，專家告訴她，孩子不會(huì)說話是因?yàn)榛加凶蚤]癥。這個(gè)結(jié)果讓她很崩潰。

　　褚英主任說，這是本周她在門診遇到的第三例因?yàn)椴粫?huì)說話來檢查，最終確診是自閉癥的患兒了。

　　兩歲孩子不會(huì)說話

　　據(jù)這位媽媽介紹，她今年40歲，有個(gè)十二歲的兒子，女兒是第二胎，讓她憂心的是女兒兩歲了始終不開口說話，也不太喜歡和別人玩，不愛理人。在孩子一歲的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)同齡的孩子大多都會(huì)說話了，可是女兒連爸爸媽媽也不會(huì)喊，她心里很著急，可聽老人說，有的孩子本來就說話晚，所以她耐心繼續(xù)等待，可是已經(jīng)兩歲了還是不說話，讓她很是著急，最近她聽說，有的孩子語言發(fā)育不好，是因?yàn)樯嘞祹?。所以，她專程抱著孩子來檢查看看是不是舌頭有問題。

　　通過這位媽媽的介紹和觀察，褚英主任告訴她，孩子可能不是舌頭的問題。她試著和孩子溝通交流，發(fā)現(xiàn)孩子幾乎不看她的眼睛，也不理會(huì)她，在拿出一些玩具和孩子玩，發(fā)現(xiàn)她只喜歡一些重復(fù)性的簡單游戲，很難形成互動(dòng)，再經(jīng)過檢查和對(duì)孩子一系列測試，最終，褚英主任告訴這位媽媽，這個(gè)孩子存在社會(huì)交往和語言交流障礙，患的是自閉癥。

　　“為什么會(huì)這樣?我該怎么辦?”聽到這個(gè)結(jié)果，這位媽媽很崩潰，她流著眼淚問道：“是不是我?guī)Ш⒆拥姆绞接袉栴}，是不是太嬌慣她了，不餓就給吃的，不渴就給水喝，所以才養(yǎng)成她這么懶得理人的毛病?”

　　褚英主任告訴她，不是喂養(yǎng)方式的問題，目前的辦法就是抓緊時(shí)間帶孩子到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　　發(fā)病原因可能與遺傳基因有關(guān)

　　自閉癥是什么?對(duì)于很多人來說都非常陌生，褚英主任解釋，自閉癥還有一個(gè)名字也叫孤獨(dú)譜系障礙，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板?；純褐幸阅行远嘁?，起病于嬰幼兒期，約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

　　褚英主任說，“自閉癥的研究和診斷在我國起步比較晚，目前我國還沒有全國的大樣本流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。根據(jù)國外的數(shù)據(jù)顯示，自閉癥的發(fā)病率正在逐年升高，2012年美國有孤獨(dú)癥患病率為1.1%,2013年全世界統(tǒng)計(jì)有2170萬人患孤獨(dú)癥，2014年,美國的發(fā)病率為68/1。”

　　孤獨(dú)癥的發(fā)病原因經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)和以下幾個(gè)方面有關(guān)。

　　首先是遺傳因素，據(jù)報(bào)道孤獨(dú)癥存在家族聚集現(xiàn)象，家族中即使沒有同樣的病人，但也可以發(fā)現(xiàn)存在類似的認(rèn)知功能缺陷，例如語言發(fā)育遲滯，精神發(fā)育遲滯，學(xué)習(xí)障礙，精神障礙和顯著內(nèi)向等，這些都表明孤獨(dú)癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ);但是，有關(guān)孤獨(dú)癥兒童染色體和基因異常的研究結(jié)果并不一致，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，孤獨(dú)癥很可能不是一個(gè)單基因遺傳性疾病，是多基因遺傳可能性較大。所以，按照目前的技術(shù)水平，在孕期還不能通過基因檢測的方法檢查出胎兒是否患有自閉癥。

　　研究者還發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的發(fā)生與腦損傷、多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān);另外還有環(huán)境因素，母孕期和圍產(chǎn)期壓力和各種生物學(xué)因素，有毒化學(xué)物質(zhì)和污染物，感染、免疫和代謝因素等也可能導(dǎo)致孩子患有自閉癥。

　　對(duì)于自閉癥患兒，要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　由于該病的發(fā)病原因不是十分明確，所以該如何預(yù)防?目前我們可以做的就是加強(qiáng)孕前和孕期的各項(xiàng)檢查，預(yù)防感染、預(yù)防胎兒腦損傷。

　　對(duì)于自閉癥患兒的干預(yù)治療，需要早期篩查，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，越早干預(yù)治療的效果越好。目前可以通過訓(xùn)練、物理、藥物、中醫(yī)、生物等多種方法進(jìn)行干預(yù)治療。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會(huì)交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。

　　褚英主任說，雖然目前對(duì)于孤獨(dú)癥的干預(yù)方法有很多，但是因?yàn)槊總€(gè)患兒的具體情況不同，最佳的治療方法是根據(jù)不同的孩子制定個(gè)體化的治療方案，其中，教育和訓(xùn)練是最主要的治療方法。需要在專業(yè)人員和家長的共同努力下來完成。

　　如何確定孩子是否患有自閉癥

　　專家提示：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子存在以下異常情況，就需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和診斷。

　　0—1歲：節(jié)律困難、很少看人臉和眼睛、對(duì)互動(dòng)性游戲沒有興趣、對(duì)名字反應(yīng)差;

　　1—2歲：語言發(fā)育慢、缺乏模仿、缺乏共同注意的行為、缺乏社交興趣和社交性游戲;

　　2—3歲：缺乏同伴互動(dòng)游戲、語言發(fā)展慢、刻板動(dòng)作、游戲能力差。

　　為了減輕自閉癥兒童家庭負(fù)擔(dān)，目前，我國對(duì)于自閉癥患兒的干預(yù)治療有相應(yīng)的補(bǔ)貼政策，家長不要因?yàn)楹⒆?ldquo;聽而不聞”“視而不見”而放棄，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)育異常情況要向?qū)I(yè)的機(jī)構(gòu)尋求幫助，已經(jīng)確診及時(shí)與當(dāng)?shù)貧埪?lián)聯(lián)系。科學(xué)的康復(fù)方法，能夠培養(yǎng)孩子的溝通交往和技能，促進(jìn)孩子能力發(fā)展，使之能夠盡可能融入社會(huì)。
　
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