全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：正常情況下，胎膜要等到分娩時才會破裂。然而，有些孕婦在臨產(chǎn)前，甚至懷孕中期胎膜就發(fā)生了破裂，醫(yī)學上將這種情況稱為胎膜早破。高齡初產(chǎn)婦尤女士，懷孕25周時突發(fā)胎膜早破，由于多年不孕且是通過試管嬰兒才有了寶寶，突然間的胎膜早破讓尤女士恐慌不已。據(jù)了解，徐州市婦幼保健院每天夜間急診都會接診四五名胎膜早破的孕婦，有的經(jīng)過保胎可以到足月分娩，但是有的就需要立即終止妊娠。
高齡孕婦懷孕25周突發(fā)胎膜早破
今年37歲的尤女士，從生育年齡來說，算是高齡孕婦。過去十年里，為了懷上寶寶，她嘗試了各種治療。幾次懷孕到中期，都因各種原因未能保住胎兒。這次通過試管嬰兒懷孕到25周，沒想突然出現(xiàn)了胎膜早破。
“當時孕婦非常沮喪，特別想留住這個胎兒。”市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)孟慶勇主任說，從孕婦年齡來說，如果這胎保不住，再懷孕的幾率更低。因此，當出現(xiàn)胎膜早破后，她強烈要求保胎。
孟主任經(jīng)過對尤女士的條件評估檢查，決定試一把。經(jīng)過醫(yī)護人員的努力，尤女士一直住院保胎到35周，雖然尚未達到足月，但胎兒基本發(fā)育尚可。綜合評估，孟主任認為不能再繼續(xù)保胎，需要終止妊娠，否則可能會引起并發(fā)癥。最終，尤女士在孕35周時，順利產(chǎn)下了寶寶，母女平安。
“像尤女士這樣的胎膜早破，保胎到35周生產(chǎn)的情況，屬于個例。”孟主任說，大部分的胎膜早破，保胎風險很大。
胎膜早破增加宮內(nèi)感染率
據(jù)介紹，懷孕30周后，由于胎兒在不斷增大，而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻，屬于正?，F(xiàn)象，但如果發(fā)生尿床應警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見的分娩并發(fā)癥，它有可能引起各種炎癥，需要引起警惕。
孟主任介紹，胎膜早破，又稱破水，是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%—3.5%。胎膜早破可以對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果，可導致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。
“少部分患者會在懷孕20周時發(fā)生胎膜早破，這個階段基本沒有保胎的價值。24到28周之前，保胎的風險也很大，容易出現(xiàn)宮縮而早產(chǎn)，胎兒成活率也不高。”孟主任說，未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點，一方面要延長孕周減少新生兒因不成熟而產(chǎn)生的疾病與死亡;另一方面隨著破膜后時間延長，上行性感染成為不可避免或原有的感粱加重，發(fā)生嚴重感染并發(fā)癥的危險性增加，同樣可造成母子預后不良。
據(jù)了解，胎膜早破對孕婦和胎兒都有不利的影響：胎膜破裂后，羊水會流出，胎兒的生存環(huán)境會變得惡劣，從而可導致早產(chǎn)。胎膜破裂后，臍帶會與流出的羊水一同滑出，會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至危及胎兒的生命。另外，會增加產(chǎn)婦和新生兒感染疾病的幾率。胎膜破裂后，孕婦陰道內(nèi)的病原微生物易上行侵入羊膜腔，造成羊膜腔感染，易導致產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染和新生兒吸人性肺炎的發(fā)生。
孟主任說，對于34到35周足月前胎膜早破的處理原則是：若胎肺不成熟，無明顯臨床感染征象，無胎兒窘迫，則期待治療;若胎肺成熟或有明顯臨床感染征象，則應立即終止妊娠;對胎兒窘迫者，應針對宮內(nèi)缺氧的原因，進行治療。
劇烈咳嗽也會導致胎膜早破
什么原因導致孕婦胎膜早破呢?孟主任解釋，主要原因是生殖道感染、宮頸內(nèi)口松弛和胎位異常等。另外，先天性胎膜發(fā)育不良、腹部創(chuàng)傷、性生活創(chuàng)傷、羊水過多、劇烈咳嗽、宮腔內(nèi)壓力過大等也可導致胎膜早破。
其中胎膜發(fā)育不良，除胎膜本身因素外，孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導致胎膜發(fā)育不良。準媽媽營養(yǎng)不良、維生素C、D和氨基乙糖缺乏，可使胎膜脆性增加，易導敢胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素，致使胎膜變脆，缺乏彈性，容易引發(fā)胎膜早破。
“對于慢性上呼吸道感染的孕婦，劇烈咳嗽會增加腹壓。孕期是可以治療的，不能放任不管。”盂主任提醒，有生殖道感染疾病的準孕婦，一定要在懷孕前治愈疾病，以減少胎膜早破的發(fā)生幾率。
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