徐州兒童口腔門診將迎來(lái)高峰期 乳牙保護(hù)不當(dāng)影響恒牙萌出

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著大家對(duì)兒童口腔健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的家長(zhǎng)開始關(guān)注兒童口腔問題。記者從我市多家口腔醫(yī)院和科室了解到，每年的暑假，兒童口腔門診都將迎來(lái)高峰期。

　　近日，記者從某媒體對(duì)外發(fā)布的《2017中國(guó)兒童口腔白皮書》獲悉，超過六成家庭的兒童遇到過口腔問題，5歲兒童患齲齒率達(dá)66%，其中97%未經(jīng)治療。

　　徐州市口腔醫(yī)院也曾發(fā)布過2013到2015年我市居民口腔健康狀況，其中5歲組兒童患齲齒率為50.43%。

　　記者在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，大部分家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童口腔護(hù)理的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，對(duì)孩子的口腔問題理解誤區(qū)較大，《2017中國(guó)兒童口腔白皮書》顯示，30%的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的乳牙遲早會(huì)換，無(wú)需過多重視，長(zhǎng)出恒牙即可。

　　對(duì)此，我市口腔專家表示，乳牙遠(yuǎn)比你想象的重要，如果沒有得到有效保護(hù)和及時(shí)處理，將會(huì)出現(xiàn)恒牙萌出受阻、面部發(fā)育不良等影響。

　　3歲女孩喝奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致“地包天”

　　近日，3歲的琪琪，在媽媽的帶領(lǐng)下，來(lái)看徐州市口腔醫(yī)院，琪琪的下嘴唇有些凸在外面，媽媽擔(dān)心地表示，自己在朋友提醒下才發(fā)現(xiàn)孩子的臉型看著不大好，下乳牙有些往外凸，現(xiàn)在差不多包住了上乳牙，“之前沒注意，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)挺影響面容發(fā)育的。”

　　經(jīng)過詢問后，徐州市口腔醫(yī)院正畸專家趙俊杰認(rèn)為，孩子的臉長(zhǎng)成這樣與喂奶不當(dāng)有關(guān)。原來(lái)琪琪8個(gè)月時(shí)斷了母乳，改用奶瓶沖奶粉喝。每晚睡覺前，媽媽會(huì)給孩子一瓶奶，琪琪躺在床上喝著喝著就睡著了。

　　因?yàn)橛心毯?，睡得就安穩(wěn)，琪琪就這樣長(zhǎng)到3歲，家里人天天和她在一起看習(xí)慣了，也沒覺得孩子有什么異樣。

　　有一次，媽媽帶著琪琪和朋友聚餐，朋友委婉地提醒她，孩子的臉形看著好像不大好，下巴特別突出，像是“地包天”。琪琪媽這才發(fā)現(xiàn)孩子的下巴長(zhǎng)得確實(shí)有點(diǎn)異樣。

　　趙俊杰看到琪琪的臉形是“彎月形”的，就是中部塌陷，額頭和下巴突出，下頜牙包在上頜牙外面，形成了“地包天”。“造成這種情況通常分兩類，一是遺傳，二是喂奶不當(dāng)?shù)绕渌颉?rdquo;趙俊杰確定琪琪臉形異樣是喂奶不當(dāng)造成的，他解釋說(shuō)，小寶寶躺著吮奶瓶時(shí)，奶瓶要豎起來(lái)，奶會(huì)直接從奶嘴孔里流出，寶寶需要不停地把舌頭往前伸，來(lái)堵住奶嘴中斷奶流才能吞咽。久而久之會(huì)形成舌頭前伸的習(xí)慣，導(dǎo)致下頜骨發(fā)育過度，上頜骨發(fā)育不足。

　　“導(dǎo)致兒童‘地包天’等牙齦問題的出現(xiàn)，主要是因?yàn)楹⒆訌男【蜎]有養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。比如，兒童咬手指、伸舌頭、豎著奶瓶喝奶，都會(huì)導(dǎo)致下頜凸出，造成‘地包天’。”趙俊杰說(shuō)。

　　“千萬(wàn)不要以為兒童乳前牙反咬合，一旦孩子換牙后就會(huì)正常。”趙俊杰提醒說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)矯治，除了一些輕微的功能性乳前牙反咬合可隨著恒牙的萌出替換變正常外，至少約有50%的反咬合，在恒牙替換后依然存在，而此時(shí)因?yàn)轭M骨異常發(fā)育的關(guān)系，嚴(yán)重增加了矯正的難度。

　　現(xiàn)狀

　　家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童口腔護(hù)理的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)

　　記者從《2017中國(guó)兒童口腔白皮書》獲悉，超過六成家庭兒童遇到口腔問題，其中乳牙期(約2歲半-6歲)、換牙期(約6-12歲)是兒童蛀牙高發(fā)期。特別需要關(guān)注的是，寶寶1歲以后，口臭問題比例顯著提升。而口腔問題，影響的不僅僅是寶寶食欲，據(jù)《兒童白皮書》顯示，約32%的孩子因?yàn)榭谇粏栴}影響到其與他人交流的自信心。

　　對(duì)此，我市口腔專家表示，大部分家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童口腔護(hù)理的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，對(duì)孩子的口腔問題理解誤區(qū)較大，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的乳牙遲早會(huì)換，無(wú)需過多重視，長(zhǎng)出恒牙即可。

　　趙俊杰表示，首先只有擁有健康的乳牙，才能發(fā)揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。其次，健康的乳牙，一般左右均衡咀嚼，在進(jìn)食咀嚼的過程中能給予頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發(fā)育正常。而且，完整的乳牙列對(duì)兒童的正常發(fā)音非常重要。此外，因?yàn)橛腥檠雷鳛?ldquo;向?qū)?rdquo;，恒牙才能在正常的位置萌出。

　　“很多家長(zhǎng)意識(shí)不到乳牙的重要性，認(rèn)為即使乳牙出現(xiàn)了問題，但是早晚會(huì)換牙，從而嚴(yán)重影響了兒童的口腔健康。”趙俊杰惋惜地說(shuō)道。

　　影響

　　會(huì)引發(fā)恒牙萌出受阻、面部發(fā)育不良等問題

　　乳牙會(huì)引起哪些健康問題呢?對(duì)此，趙俊杰進(jìn)行了總結(jié)。

　　首先，如果孩子有一側(cè)牙痛，就不愿使用這一側(cè)的牙齒咬東西，而偏重使用另一側(cè)牙齒進(jìn)行咀嚼，引起“偏側(cè)咀嚼”。缺少對(duì)頜面部一側(cè)的正常刺激，長(zhǎng)此以往就會(huì)形成面部左右不對(duì)稱，出現(xiàn)“大小臉”的情況。

　　其次，會(huì)影響恒牙的萌出，因?yàn)橛腥檠雷鳛?ldquo;向?qū)?rdquo;，恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脫落或延遲脫落，就會(huì)讓恒牙“迷失方向”，牙齒就可能長(zhǎng)得歪歪扭扭，不整齊了。嚴(yán)重的，甚至?xí)?dǎo)致恒牙不萌出，在門診時(shí)，不少小患者會(huì)出現(xiàn)缺少恒牙的情況，有的甚至?xí)眱扇w。

　　而且，乳牙如果出現(xiàn)嚴(yán)重病變，通俗點(diǎn)說(shuō)，壞到牙根了，也會(huì)造成恒牙出現(xiàn)病變，影響恒牙的萌出。

　　此外，如果兒童上前牙過早缺失或因齲壞而變黑，影響美觀，被人嘲笑，孩子小小的自尊心受到打擊，在大家面前不敢說(shuō)笑、影響交流。

　　預(yù)防

　　可以使用電動(dòng)牙刷，少喝飲料，定期檢查

　　對(duì)于寶寶，趙俊杰建議，首先要避免給寶寶使用安撫奶嘴。使用奶瓶時(shí)家長(zhǎng)要扶住奶瓶，垂直于面部，盡量不要讓孩子自己拿，切忌平躺喝奶。1歲半到2歲應(yīng)停止使用奶瓶。同時(shí)，幫孩子改掉不良習(xí)慣。如不吸吮唇、舌、頰部軟組織;不咬錢幣、手指等異物;不用自己的牙齒當(dāng)工具，用牙去嗑堅(jiān)果殼、螃蟹腿等。有用嘴呼吸習(xí)慣的孩子，應(yīng)檢查其上呼吸道是否通暢，及時(shí)治療扁桃體腫大、腺樣體肥大等病癥。

　　在飲食上，多給孩子吃纖維性食物，增強(qiáng)咀嚼功能。常吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有利于牙齒的自潔，不易患齲病，且能促進(jìn)口腔頜面的生長(zhǎng)發(fā)育，促使牙齒排列整齊。

　　“甜和酸是牙齒的敵人，所以一定要控制孩子們吃甜，尤其是碳酸飲料等，研究表明，凡是含有可發(fā)酵的碳水化合物的產(chǎn)品(糖和某些淀粉)都有可能導(dǎo)致蛀牙。”趙俊杰強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　需要注意的事，正確刷牙是預(yù)防蛀牙的有效措施，當(dāng)孩子漸漸長(zhǎng)大可以自己刷牙的時(shí)候，父母要及時(shí)給孩子示范，教孩子正確的刷牙方法，還要督促孩子堅(jiān)持，另外也要注意孩子的情緒反應(yīng)，讓孩子能夠在愉快地氣氛中樂于刷牙，從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

　　刷牙的時(shí)間、次數(shù)不夠是孩子刷牙最常見的問題，在此，口腔專家建議，可以使用電動(dòng)牙刷，因?yàn)殡妱?dòng)牙刷一放到牙齒上就是十幾下，可以有效的保證刷牙次數(shù)。

　　家長(zhǎng)們還應(yīng)每隔半年帶寶寶去口腔醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們口腔中存在的小問題。比如發(fā)現(xiàn)小蛀牙，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)治療。

　　公益

　　針對(duì)7到8歲兒童，我市開展兒童口腔衛(wèi)生窩溝封閉預(yù)防齲齒公益項(xiàng)目

　　“六齡牙”是指孩子口腔中最大的一顆恒磨牙，分上、下、左、右共四顆，在最后一顆乳牙后面，醫(yī)學(xué)上稱為六齡牙。顧名思義，六齡牙是指孩子在六歲左右萌出的。一般情況下，六齡牙是萌出最早、體積最大、壽命最長(zhǎng)的一顆牙齒，就像頂梁柱一樣，六齡牙對(duì)維持正常咬合功能，發(fā)揮和提高咀嚼效力也起著非常重要的作用。

　　由于“六齡牙”上有很多窩溝，這些部位裂隙很深，容易積聚食物殘?jiān)?，且不易清除，從而成為齲病發(fā)生發(fā)展的“溫床”。

　　“它們是寶寶人生中的第一批恒牙，終身沒有‘退換服務(wù)’!”趙俊杰表示，他們經(jīng)常會(huì)遇到一些家長(zhǎng)錯(cuò)把孩子的六齡牙當(dāng)成乳牙，當(dāng)發(fā)生齲齒之后，聽之任之不加以處理。

　　所以，在孩子“六齡牙”萌出以后，口腔專家都會(huì)建議家長(zhǎng)最好帶孩子到口腔醫(yī)院做“窩溝封閉”。窩溝封閉就是用一種高分子樹脂涂在窩溝處，滲入到裂隙底部，經(jīng)光照固化后，就如同給牙齒穿上“保護(hù)衣”，防止齲病的發(fā)生。

　　為了幫助兒童有更好的口腔健康，市衛(wèi)生計(jì)生委同市教育局、市財(cái)政局、市口腔醫(yī)院等相關(guān)部門，開展了兒童口腔衛(wèi)生窩溝封閉預(yù)防齲齒公益項(xiàng)目。

　　據(jù)悉，從2009年起，我市主城區(qū)兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目被列為全市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為適齡兒童提供了免費(fèi)的窩溝封閉術(shù)，有效保護(hù)我市廣大兒童身體健康。

　　據(jù)徐州市口腔醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為市主城區(qū)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全市業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)單位，在徐州市主城區(qū)居住生活的7到8歲兒童，在和學(xué)校溝通取得支持后，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入學(xué)校，對(duì)學(xué)校給予的花名冊(cè)進(jìn)行篩查，為7-8歲適齡兒童進(jìn)行口腔檢查，并登記頜面深窩溝兒童，對(duì)已登記的兒童派發(fā)“窩溝封閉家長(zhǎng)知情同意書”和“預(yù)約時(shí)間段”，內(nèi)容涵蓋了項(xiàng)目介紹、牙齒檢查情況、封閉時(shí)間段、封閉后注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間提示以及家長(zhǎng)回執(zhí)部分。派發(fā)后對(duì)檢查班級(jí)班主任老師進(jìn)行充分說(shuō)明，先由家長(zhǎng)選擇可預(yù)約時(shí)間段，可選擇多個(gè)，最后由醫(yī)生選擇適合時(shí)間段進(jìn)行一對(duì)一預(yù)約。如放棄注明原因。醫(yī)院在最短的時(shí)間內(nèi)做好統(tǒng)計(jì)和醫(yī)務(wù)人員日程的安排工作，每周進(jìn)行一次。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122