徐州中心醫(yī)院“日間手術(shù)” 24小時(shí)內(nèi)完成診療入院手術(shù)出院診療全過(guò)程

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：不少患者覺(jué)得住院手術(shù)是個(gè)“麻煩事”，是一個(gè)漫長(zhǎng)又痛苦的疾病治療過(guò)程：醫(yī)院就診、等待病床、入院、術(shù)前檢查、手術(shù)……一系列程序下來(lái)，少說(shuō)也得三五天，碰到需要等待床位的情況，時(shí)間甚至更久。相對(duì)于手術(shù)本身而言，這個(gè)等待的過(guò)程似乎更加令人難熬。

　　事實(shí)上，很多病種可以通過(guò)“日間手術(shù)”完成，即在24小時(shí)內(nèi)完成住院、手術(shù)、出院，減少手術(shù)等待時(shí)間、縮短住院期、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　提高病床周轉(zhuǎn)率，使醫(yī)療資源得到更合理分配

　　日間手術(shù)是指需要手術(shù)的患者在入院前做完術(shù)前檢查、麻醉評(píng)估，然后預(yù)約手術(shù)時(shí)間，當(dāng)天住院，當(dāng)天手術(shù)，24小時(shí)內(nèi)出院的手術(shù)病人住院模式。

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任李先池介紹，“日間手術(shù)”是公立醫(yī)院改革的要求，是國(guó)家和省、市衛(wèi)計(jì)委大力推進(jìn)的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的新舉措，是醫(yī)院綜合質(zhì)量考核的重要內(nèi)容。市中心醫(yī)院作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模大、綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)水平高、百姓口碑好的三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，自2016年開(kāi)展日間手術(shù)，經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，目前已開(kāi)展的病種包括：腹股溝斜疝、包莖、老年性白內(nèi)障、聲帶息肉、乳腺良性腫瘤、血栓性外痔，涉及小兒外科、眼科、耳鼻喉科、乳腺外科和肛腸科。2017年4月統(tǒng)計(jì)顯示：一個(gè)月“日間手術(shù)”開(kāi)展達(dá)到了45例。

　　為了保障日間手術(shù)臨床路徑的順利實(shí)施，中心醫(yī)院還制訂了《徐州市中心醫(yī)院關(guān)于日間手術(shù)臨床路徑考核暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)處會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)日間手術(shù)的實(shí)施情況進(jìn)行檢查通報(bào);科主任為日間手術(shù)臨床路徑的第一責(zé)任人，醫(yī)療組長(zhǎng)、臨床科室路徑管理員為直接責(zé)任人等一系列規(guī)定，來(lái)鼓勵(lì)日間手術(shù)的開(kāi)展，加大臨床路徑開(kāi)展力度，進(jìn)一步縮短平均入院日，控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　減少住院時(shí)間、費(fèi)用，治療效果不打折扣

　　5月中旬，50歲的朱女士左乳房出現(xiàn)疼痛、腫大，由于之前接受過(guò)乳腺良性腫瘤切除術(shù)，擔(dān)心復(fù)發(fā)，趕緊到市中心醫(yī)院乳腺外科就診。

　　經(jīng)彩超等檢查發(fā)現(xiàn)，左乳房出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腫塊，需要手術(shù)。乳腺外科接診的副主任醫(yī)師李昌文，經(jīng)過(guò)病情初步判斷，和患者協(xié)商后，預(yù)約了5月20號(hào)入院，接受日間手術(shù)治療。20號(hào)一早，朱女士來(lái)到中心醫(yī)院乳腺外科辦理住院手續(xù)，抽血等常規(guī)檢查結(jié)束后，下午3點(diǎn)接受了手術(shù)。術(shù)后回到病房，經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上術(shù)后觀(guān)察、恢復(fù)，21號(hào)一早辦理了出院。

　　朱女士說(shuō)：“同樣的病，2年前住院需要5天，這個(gè)日間手術(shù)真好，昨天進(jìn)來(lái)，今天就可以出院了。而且這次費(fèi)用不到4000塊錢(qián)，比上次少了將近一半。節(jié)約了時(shí)間和金錢(qián)，方便快捷!”

　　時(shí)間縮短，治療效果會(huì)不會(huì)打折扣?李昌文說(shuō)到，市中心醫(yī)院對(duì)于日間手術(shù)有明確的操作流程：門(mén)診術(shù)前檢查→入院當(dāng)天：術(shù)前準(zhǔn)備及安排手術(shù)通知單→手術(shù)→術(shù)后觀(guān)察→次日手術(shù)評(píng)估，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可出院，隨訪(fǎng);患者出現(xiàn)異常則轉(zhuǎn)入專(zhuān)科病房接受進(jìn)一步治療。日間手術(shù)實(shí)際上是一種流程的優(yōu)化，以朱女士為例，實(shí)際手術(shù)時(shí)間是一樣的，而絕大部分時(shí)間來(lái)自等待檢查結(jié)果、手術(shù)排期和術(shù)后住院觀(guān)察，從這里擠出了時(shí)間，雖然住院時(shí)間壓縮了，但是在治療效果上沒(méi)有打折扣。

　　提高病情判斷能力，加強(qiáng)術(shù)后跟蹤回訪(fǎng)

　　李女士也是日間手術(shù)的受益者。“我家大寶上周在醫(yī)院確診疝氣，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)治療是首選，得趕緊手術(shù)?？啥殑?個(gè)月，大寶要是再住個(gè)三五天的院，家里照顧不過(guò)來(lái)啊。小兒外科楊吉義主任跟我說(shuō)，可以選擇日間手術(shù)。今天一大早，醫(yī)生檢查完了，我們就可以帶著大寶出院回家休養(yǎng)了，省去了家人來(lái)回奔波辛苦，真是不錯(cuò)!”

　　楊吉義表示：“日間手術(shù)不僅在降低患者入院等候時(shí)間、住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用等方面實(shí)現(xiàn)了真正的‘惠民’，也減少了患者家屬陪伴住宿、吃飯等隱性成本，還加快了醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，緩解了‘手術(shù)難’。雖然病人住院時(shí)間短，但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平和判斷病情提出了更高的要求。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)定期電話(huà)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者家屬護(hù)理，了解患者最新情況，及時(shí)處理突發(fā)狀況，幫助病人更好、更快地康復(fù)。”

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