口腔科車霄楠提醒：孩子睡眠張口呼吸 易造成頜骨發(fā)育不良

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：小朋友的牙齒不齊怎么辦？孩子睡覺張嘴呼吸會(huì)影響面型嗎？孩子牙齒出現(xiàn)地包天什么時(shí)候治療最好……“在人們的傳統(tǒng)觀念里，牙齒不整齊僅僅是美觀的問題，但實(shí)際上，如果兒童牙列不齊，或有口腔不良習(xí)慣，對(duì)于孩子的面部發(fā)育、特別是頜骨，有著不可忽視的影響。”徐州市兒童醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師車霄楠表示，當(dāng)兒童口腔出現(xiàn)牙齒發(fā)育畸形或者影響牙齒及面部發(fā)育健康問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　睡眠張口呼吸 造成頜骨發(fā)育不良

　　佳佳（化名）今年5歲半了，從小睡覺基本都是張著嘴巴。其母孫女士之前也沒有太在意。直到今年1月份，孫女士發(fā)現(xiàn)佳佳的牙齒咬合不正，便帶著他到醫(yī)院檢查。

　　徐州市兒童醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師車霄楠接診后，檢查發(fā)現(xiàn)佳佳因?yàn)殚L期睡眠時(shí)張口呼吸，造成頜骨發(fā)育不良，咬合不正。“小兒如果長期張嘴睡覺，會(huì)導(dǎo)致上下頜骨發(fā)育不良而畸形，造成上牙弓狹窄，甚至前突，咬合偏斜。如不及時(shí)治療，將影響孩子將來的容貌。”車醫(yī)生說，張嘴睡覺對(duì)身體是有害處的，但很多人在生活當(dāng)中卻會(huì)忽視它。根據(jù)佳佳的病情，車醫(yī)生讓他帶上一種硅膠牙套并配合口周肌肉訓(xùn)練。如今5個(gè)多月過去了，佳佳的呼吸問題已經(jīng)完全消除，牙齒也能咬合到正中的位置。

　　早期矯治 事半功倍

　　據(jù)車醫(yī)生介紹，早期矯治是在兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期前或高峰期階段，對(duì)已表現(xiàn)出的牙合畸形、畸形趨勢及可導(dǎo)致牙合畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和引導(dǎo)治療。

　　“0-15歲是人一生中生長發(fā)育活躍的階段，此階段亦是口合及顱面部的主要形成和功能完善期。”她說，在此期內(nèi)，任何不利于全身及口腔局部的正常生長發(fā)育的因素，均可導(dǎo)致牙的發(fā)育、萌替、排列及咬合異常，造成頜骨及顏面的異常發(fā)育，影響個(gè)體的口頜功能和顏面美觀。如果正畸醫(yī)生在這個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，將會(huì)事半功倍。不僅如此，0-15歲也是兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時(shí)期，顏面形象的美丑會(huì)影響兒童的心理健康成長。尤其是現(xiàn)在的孩子普遍早熟，已經(jīng)過早的建立審美觀，如果發(fā)育畸形，也不利于孩子自信心的建立。

　　不良習(xí)慣 會(huì)影響面部發(fā)育

　　當(dāng)被問及為什么現(xiàn)在有不少小朋友牙齒不齊時(shí)，車醫(yī)生說，異常的肌功能習(xí)慣，比如用口呼吸，異常吞咽，吐舌頭和吮手指，是牙列發(fā)育異常的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　臉頰，嘴唇和舌頭的聯(lián)合力量，再加上口腔的壞習(xí)慣，不但嚴(yán)重地影響牙齒的位置而且影響面形的發(fā)育。因?yàn)榘l(fā)育期的兒童頜面部就像一塊較硬的橡皮泥，長期持久的力量會(huì)造成橡皮泥的變形。

　　常見的不良習(xí)慣有以下幾種，比如吸吮大拇指會(huì)造成上頜牙齒外凸，下頜牙齒內(nèi)傾，最后形成齙牙。吸吮其他手指可以造成開合。“大家也可以咬一下下唇或者上唇，感受一下對(duì)牙齒的力量。”車醫(yī)生說，很多小女孩認(rèn)為咬嘴唇比較可愛?？扇绻L期作用，慢慢的養(yǎng)成不良習(xí)慣，這時(shí)候如果不進(jìn)行糾正，長大了就會(huì)后悔莫及。如果長期吐舌，有可能造成雙頜前突和開合。偏側(cè)咀嚼危害也很大，很多人臉不對(duì)稱就是這樣造成的。

　　提及兒童口呼吸，她指出一般是由鼻炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大等呼吸系統(tǒng)疾病引起的，當(dāng)然也有可能其他原因?？诤粑暮μ幒艽?，因?yàn)殚L期的口呼吸，打鼾，上頜骨在氣流的作用下不斷的受到?jīng)_擊，造成嘴巴突出，牙弓呈尖圓形態(tài)，嚴(yán)重影響側(cè)貌。“這種情況在成年?duì)顟B(tài)哪怕改善了口呼吸，相貌也是極其難改善的，需要長時(shí)間的固定矯治甚至手術(shù)治療。但是在生長發(fā)育期，一切都還來得及。”她建議，如果發(fā)現(xiàn)打鼾，第一時(shí)間去耳鼻喉科檢查上呼吸道，發(fā)現(xiàn)有扁桃體腺樣體肥大，果斷治療，再配合MRC肌功能矯治，必要時(shí)戴合適的正畸矯治器，糾正不良習(xí)慣、改善口呼吸的同時(shí)，改變牙頜生長發(fā)育。

　　在臨床中，還有一種常見的牙頜不協(xié)調(diào)就是反合，俗稱地包天。表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足，或下頜骨發(fā)育過度，或者二者同時(shí)存在。如果發(fā)現(xiàn)孩子有地包天，切勿僥幸，家長應(yīng)第一時(shí)間帶著孩子去看醫(yī)生，尤其是家里面有地包天遺傳傾向的，月牙臉確實(shí)不美觀，成年之后的正頜手術(shù)也不是小手術(shù)。

　　三管齊下 進(jìn)行早期矯治

　　徐州市兒童醫(yī)院口腔科主要通過三方面實(shí)施早期矯治。

　　首先是早期預(yù)防。即對(duì)影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生長發(fā)育變化中的全身和局部不良因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除、或?qū)p微異常進(jìn)行糾正，使牙合面和諧生長。“其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)和去除不良的影響因素，起到預(yù)防錯(cuò)合畸形發(fā)生的作用。”

　　其次是早期阻斷治療。對(duì)乳、替牙列因先天或后天因素所導(dǎo)致的、正在發(fā)生的或已初步表現(xiàn)出的牙、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等，采用簡單方法進(jìn)行治療以阻斷畸形發(fā)展的過程，使之自行調(diào)整，建立正常的牙合面關(guān)系。用通俗的語言來說，就是如果錯(cuò)合畸形正在發(fā)生，正畸醫(yī)生采用一些措施來阻斷發(fā)生的過程，從而避免造成后果。

　　此外還有早期生長控制。對(duì)于在生長期有嚴(yán)重上下頜骨發(fā)育異常、異常傾向的患兒可在生長發(fā)育高峰期采用牙合面生長引導(dǎo)和頜骨矯形治療的方法，促進(jìn)和抑制頜骨的生長，改變其生長方向、空間位置和比例關(guān)系，引導(dǎo)顱頜面正常生長。車醫(yī)生舉了一個(gè)例子，如下巴長不出來的，正畸醫(yī)生可以幫忙促進(jìn)其發(fā)育；臉太長的，醫(yī)生也可以抑制其繼續(xù)生長。可以說，早期生長控制是改變顏值比較簡單的途徑。

　　“青少年正畸和成人正畸最大的區(qū)別在于，正畸醫(yī)生可以利用生長發(fā)育的高峰期來引導(dǎo)正確的頜骨關(guān)系，這是成人正畸不能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。雖然兩者一般都為固定矯治，但青少年正畸牙齒改建速度更為快速，用時(shí)一般較成年人短。”車醫(yī)生表示，固定矯治的最佳年齡一般是12歲左右，牙齒剛替換完成時(shí)。當(dāng)然如果家長發(fā)現(xiàn)孩子迅速的長個(gè)子，這個(gè)時(shí)候不妨帶他去見一下正畸醫(yī)生。如果有明顯的錯(cuò)頜畸形，正畸醫(yī)生會(huì)幫忙改善的。

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