徐州中心醫(yī)院成功運(yùn)用“煙囪”技術(shù)開展主動(dòng)脈夾層介入術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：有一種病被稱為人體內(nèi)的“炸彈”，其致死的時(shí)間以分鐘計(jì)算，它就是主動(dòng)脈夾層。近日，家住沛縣的單先生從徐州市中心醫(yī)院康復(fù)出院了，危及其生命的棘手難題——主動(dòng)脈夾層，終于得到解決。

　　來自沛縣的患者單先生有20余年的高血壓病史，近一個(gè)月以來，他反復(fù)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短的情況，自行服用“阿司匹林”、“非洛地平”等藥物進(jìn)行，癥狀不但不見緩解，不適反而進(jìn)一步加重，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈夾層的可能，遂至徐州市中心醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)主動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，單先生的主動(dòng)脈弓上，負(fù)責(zé)左側(cè)供血的左側(cè)頸總動(dòng)脈兩旁分別出現(xiàn)潰瘍血腫。

　　主動(dòng)脈血管壁有內(nèi)、中、外三層膜，正常情況下三層膜貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力?？墒?，如果這三層膜中內(nèi)膜出現(xiàn)裂口或者潰瘍，血液的沖擊會(huì)將這個(gè)缺口進(jìn)一步擴(kuò)張，導(dǎo)致三層膜分離，形成假腔或血腫。“這就好比一枚定時(shí)炸彈，不及時(shí)處理，在主動(dòng)脈血流的高壓沖擊下，一旦破裂就會(huì)像決堤的洪水一樣，患者會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。”市中心醫(yī)院介入微創(chuàng)外科主任李國均介紹說。

　　高血壓是主動(dòng)脈夾層最主要的致病外因，此病來勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展快，急劇的胸背部劇烈疼痛是主動(dòng)脈夾層最常見的臨床癥狀，患者常形容為刀割樣、撕裂樣的疼痛。如不及時(shí)治療，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。

　　經(jīng)過前期的診查發(fā)現(xiàn)，單先生的病情非常復(fù)雜，如果只放置一枚支架，雖然可以隔絕他主動(dòng)脈弓上的潰瘍血腫，但同時(shí)也會(huì)隔離他的左側(cè)頸總動(dòng)脈，造成血液無法流入。這樣就會(huì)影響腦部供血，造成腦缺血、形成腦梗。因此，介入微創(chuàng)外團(tuán)隊(duì)決定采用目前較為先進(jìn)的“煙囪技術(shù)”， 先在主動(dòng)脈中搭建一個(gè)覆膜支架，再在左側(cè)頸總動(dòng)脈中搭建一個(gè)覆膜支架，兩個(gè)支架相互配合形成煙囪結(jié)構(gòu)，既隔絕主動(dòng)脈弓上的潰瘍血腫，又保證其左側(cè)頸總動(dòng)脈的血流不受影響。

　　李國均主任介紹說，“左側(cè)頸總動(dòng)脈缺血會(huì)導(dǎo)致患者的腦缺血，如果在8分鐘內(nèi)不將支架置好，很可能會(huì)出現(xiàn)腦梗。”這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，李主任沉穩(wěn)迅速地將導(dǎo)管輸送到位，在8分鐘內(nèi)隔絕主動(dòng)脈弓上潰瘍血腫的同時(shí)確保了單先生全身的血流通暢。

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