婦產(chǎn)科專家陳彩萍：育齡婦女每年一次婦科檢查 遠(yuǎn)離宮頸癌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：宮頸腫瘤是人體最常見的腫瘤之一， 徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳彩萍提示說，“宮頸腫瘤的發(fā)病率僅次于乳腺腫瘤，是女性中高發(fā)的腫瘤，號(hào)稱女性的“第二殺手”，發(fā)病高峰期在40-50歲和60-70歲。但近些年，宮頸腫瘤的發(fā)病趨于年輕化，使許多女性談之色變。從預(yù)防以及早期干預(yù)治療的角度來說，育齡女性每年都做一次宮頸檢查是十分必要的。”

　　發(fā)病和生活習(xí)慣有關(guān)，育齡婦女每年一次檢查很有必要

　　陳彩萍介紹說，宮頸腫瘤不是一種遺傳傾向特別明顯的疾病，它的發(fā)生和人們的生活習(xí)慣有關(guān)。一些不良的生活習(xí)慣，如性生活過早、營養(yǎng)不良、長期口服避孕藥、家族遺傳、婦科檢查器械造成的傷害等，都會(huì)加大宮頸腫瘤的發(fā)病幾率。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)得了宮頸腫瘤也不必過于恐慌，宮頸腫瘤的發(fā)生是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，從腫瘤前病變發(fā)展到原位腫瘤再到早期浸潤腫瘤，最后發(fā)展到浸潤腫瘤的連續(xù)過程，大約有5～10年的時(shí)間。在此期間及時(shí)對宮頸病變進(jìn)行干預(yù)，就能預(yù)防及早期治療宮頸腫瘤。

　　陳彩萍提示說，宮頸腫瘤早期干預(yù)治療可徹底痊愈，而宮頸腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的唯一途徑。篩查宮頸病變的主要方法是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和高危亞型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)的檢測。建議30歲以下有性生活女性應(yīng)做TCT篩查，30歲以上的女性則應(yīng)同時(shí)進(jìn)行TCT、HPV兩項(xiàng)篩查。

　　感染 HPV不用緊張，大多數(shù)情況下HPV 陽性并不會(huì)導(dǎo)致宮頸腫瘤

　　陳彩萍介紹說，隨著健康知識(shí)的普及，很多女性都知道了宮頸腫瘤和一種叫 HPV(人乳頭瘤病毒)的病毒有關(guān)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，超過90%的宮頸腫瘤患者是因?yàn)楦腥玖?HPV。感染 HPV，即意味著患宮頸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。HPV 陽性確實(shí)與宮頸腫瘤的發(fā)生相關(guān)，但大多數(shù)情況下，HPV 陽性并不會(huì)導(dǎo)致宮頸腫瘤。

　　當(dāng)宮頸刮片檢查呈現(xiàn)模棱兩可的結(jié)果時(shí)，如果 HPV 檢查提示陰性，基本可以排除惡性疾病的可能，只需要在一年后復(fù)查宮頸刮片，能省去很多不必要的擔(dān)心和更多的檢查費(fèi)用。

　　如果宮頸刮片和HPV 檢查都是陰性，基本就可以放心了，這種情況發(fā)生宮頸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)非常小。這些女性如果生活方式健康(比如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、安全性行為)，甚至不用每年都做宮頸刮片檢查，可以3 年以后再復(fù)查。

　　HPV 檢查有的時(shí)候會(huì)呈現(xiàn)出假陽性的結(jié)果。而且，HPV 檢查提示陽性并不代表患上了可怕的宮頸腫瘤前病變，可能只是感染了 HPV 病毒。

　　當(dāng) HPV 檢查和宮頸刮片結(jié)果都提示可能有問題時(shí)，需要定期復(fù)查宮頸刮片。但 HPV 檢查和宮頸刮片都只是檢查手段，醫(yī)生有時(shí)可能還會(huì)根據(jù)情況建議進(jìn)行陰道鏡檢查甚至宮頸活檢來確診。陰道鏡可以通過鏡頭直接放大觀察位于子宮頸上的微小病灶，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　“HPV 檢查的意義是，如果知道感染了病毒，應(yīng)該在攜帶病毒期間保持觀察，發(fā)現(xiàn)有異常能及時(shí)處理，防止向腫瘤病變的方向進(jìn)展。”陳彩萍提示說，HPV 陽性并不代表患有宮頸腫瘤。進(jìn)行 HPV 檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤前病變，及早預(yù)防腫瘤。

　　提示：所謂的“宮頸糜爛”大都是生理性的，多數(shù)不需治療

　　需要說明的是，很多婦女對于“宮頸糜爛”聞之色變，認(rèn)為這是一種很麻煩的疾病，其實(shí)不然。

　　陳彩萍表示，實(shí)際上，宮頸糜爛這個(gè)詞幾年前就已經(jīng)從醫(yī)學(xué)教材中消失了。2008年“宮頸柱狀上皮異位”已經(jīng)取代了“宮頸糜爛”的說法，因?yàn)閷m頸糜爛這一術(shù)語并不恰當(dāng)。

　　目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，宮頸糜爛是一種相對比較廣泛存在的體征。目前認(rèn)為，大部分的宮頸糜爛是屬于生理性的，就是說是正常的表現(xiàn)。本來宮頸陰道部位的上皮應(yīng)該是鱗狀上皮，但是有些人變成了柱狀上皮，外觀呈紅色顆粒狀，但是并沒有什么病理性的改變，所以說這是正常的。

　　此外，所謂的“宮頸糜爛”與宮頸腫瘤并沒有本質(zhì)上的聯(lián)系，也不是宮頸腫瘤的直接高危因素。

　　當(dāng)然，所謂的“宮頸糜爛”大部分是生理性的，但也有病理性的。如果是病理性的問題，就需要治療了。檢查包括病原學(xué)檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查有問題，那么就需要進(jìn)一步的陰道鏡檢查。也就是說，需要治療的不是宮頸糜爛，而是表現(xiàn)出宮頸糜爛這種癥狀對應(yīng)的疾病。

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