全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月21日，由市衛(wèi)生和計劃生育委員會與徐州報業(yè)傳媒集團主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的名醫(yī)大講堂，特別邀請了徐醫(yī)附院呼吸內科陳玉玲主任醫(yī)師，圍繞“氣喘，怎么辦?”作了一場精彩的講座，告訴大家什么叫喘，形成氣喘的原因是什么，如何正確服藥等相關知識。
什么是喘?氣不夠用又俗稱“氣體饑餓”
“爬個樓累得我喘不上氣。今天正好講氣喘，聽聽專家怎么說?”4月21日下午2:30講座正式開始，徐州報業(yè)傳媒集團五樓會議室已座無虛席，可是仍有源源不斷的市民涌進現(xiàn)場。不少老人氣喘吁吁地趕來，等待專家為其解開“喘”的疑惑。
“很生氣時，喘不上來氣;健康的人跑步上氣不接下氣也是‘喘’，但這些是正常的喘。”徐醫(yī)附院呼吸內科陳玉玲主任醫(yī)師首先向大家介紹了生活中常見的幾種氣喘狀態(tài)，通過不同類型的喘，解釋什么是喘的概念。
陳主任說，在門診時，經常會遇到一些患者自述“氣不夠用”，但是觀察呼吸卻很平靜。這是因為每個人的感受不同，因此描述就有所差異。確切地說，“喘”是一種呼吸費力的不適感覺，主觀感覺不能吸入足夠的氣體，俗稱“氣體饑餓”。但是個體感覺的差異卻很大，劇烈運動情況下發(fā)生的“氣喘”是正常現(xiàn)象。
講到這里，陳主任提到了呼吸運動，她說呼吸運動就是肋間肌和隔等，呼吸肌群的收縮和舒張，使胸廓擴大和縮小的運動。呼吸運動的意義是完成肺內氣體與外界氣體的交換。
“胸腹部交界的地方有一塊非常重要的呼吸肌——膈膜，如果這個呼吸肌肉環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，呼吸就會出現(xiàn)問題。”陳主任說，我們的口鼻是呼吸氣體的主要器官。吸進去是新鮮空氣，空氣中含有很多的氣體成分，其中對我們最重要的是氧氣，空氣中合有21%的氧氣。而呼出去的則是二氧化碳等廢氣。正是這樣一呼一吸才能完成一次完整的與外間的氣體交換。
氧氣的運輸：氧氣搭上紅細胞的“小船”才能流動全身
“氧氣隨著呼氣，吸入后從大氣管到小氣管，最后到達肺部，肺里有成千上億的肺泡，肺泡內存儲的氧氣會彌散到血液中。因此，除了肺部是很重要的呼吸器官之外，心臟、血管也是很重要的氧氣運輸器官。”陳主任向聽眾普及了呼吸功能的常識。
“吸入空氣后，氧氣將往哪里走?它當然不能自己跑。”陳主任解釋，肺部負責血液氧氣的交換，當氧氣進入血液后，需要依靠紅細胞的運輸，簡單地說氧氣必須搭上紅細胞這艘小船，才能流動到全身。然后紅細胞還要把代謝出來的廢氣二氧化碳排出去，這樣才算完成整個呼吸的過程。如果氧氣進不到我們的器官，人可能就憋死了。因此肺部、心臟、紅細胞、呼吸肌等任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，我們都有可能引起喘。
陳主任形象地解釋了人體呼吸的過程，又解釋了什么原因會引起喘。如上呼吸道疾病喉頭水腫;哮喘;肺氣腫、肺水腫、肺炎;胸膜炎、氣胸、胸腔積液;高度腸脹氣;過度肥胖;心功能不全;有害氣體中毒;酮癥酸中毒;腦血管意外;重度貧血等。尤其是老年人在寒冷的冬季最容易遭受心肺疾病的威脅。
病因分析：心臟的喘“喜歡”半夜發(fā)作
“氣喘與呼吸系統(tǒng)、肺部有關，不難想到。但是有一種喘喜歡半夜發(fā)作，它的始作俑者就是心臟疾病。”針對導致喘的原因，陳主任進一步的分析讓臺下聽眾屏住了呼吸。
喘怎么會與心臟有關呢?原來，冠心病、心肌梗死等心臟疾病都會造成心力衰竭，從而導致心臟血液循環(huán)不動，很多液體會留存在肺部引起肺水腫，無法實現(xiàn)氣體交換，自然引起氣喘。
“心臟的喘特別喜歡半夜發(fā)作，這是因為人站著的時候液體易聚集下肢，睡下的時候更多的液體回到肺部。有些老人夜里睡覺總會憋醒，這就要懷疑是否是因為心臟的原因。”陳主任特別提醒老人注意。
中毒也會引起喘?陳主任以煤氣中毒為例，解釋了一氧化碳中毒引起喘的原因。“我們血液運輸氧氣需要紅細胞的幫助，但是一氧化碳比氧氣活躍，會搶占紅細胞這艘小船，讓氧氣搭不上小船，就會發(fā)生窒息憋喘。這也是為什么中毒患者大多是窒息死亡的原因。”
接下來，陳主任又介紹了一個與內分泌相關引起喘的疾病一_糖尿病。“糖尿病為什么會引起喘呢?”因為如果糖尿病控制不好，可能會引起并發(fā)癥酮癥酸中毒，酮癥酸會產生大量的酸性代謝產物，分解成二氧化碳，通過血液帶到肺部再排出體外，很多時候表現(xiàn)為拼命呼吸大喘氣，進一步追查，會發(fā)現(xiàn)是酸中毒。
血液系統(tǒng)疾病也會引起氣喘。趙主任解釋，“無論是貧血還是白血病，都會造成紅細胞減少，自然紅細胞攜帶的氧氣就少，就會引起全身缺血、缺氧。當紅細胞很少時必須輸血，才能保證氧氣量的輸送。”
哪些喘是病?持續(xù)呼吸困難、平臥也氣喘等必須就醫(yī)
引起呼吸困難的原因很多，我們怎么知道自己的喘是否因疾病引起的?哪些喘需要去看病呢?
陳主任表示，當正?；顒忧闆r下的呼吸費力;持續(xù)性的呼吸困難;突然發(fā)作的氣喘，如半夜憋喘，活動后繡解.次日叉反短：休息時或平臥日口氣喘;氣體不夠用，同時還伴有其他不適的氣喘，奶胸痛、口亥嗽、痰中帶血、下肢腫;有慢性心肺疾病的“氣喘”，當出現(xiàn)以上情況的喘時，就是病了，必須到醫(yī)院就診。
喘到底應該看哪個科室呢?“如果氣喘是急性突發(fā)，先去急診就診，如果知道有心臟病并目.下肢腫，就診心臟科;走路也喘，嗓子咳嗽有痰就診呼吸科;如果實在分辨不出時，可以到任何科室就診，醫(yī)生會根據(jù)病情初步判斷，推薦就診。”陳主任說。
自檢方法：爬樓梯、憋氣、吹蠟燭、6分鐘步行
如果能對自己的喘進行初步評估，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早預防。那么如何評估呢?
陳主任給出了一個檢測辦法，“能上三樓嗎?能憋氣30秒嗎?能吹滅蠟燭嗎?”
通過運動可以對照出呼吸困難指數(shù)：O級僅在費力運動時出現(xiàn)氣喘;1級平行快走或上樓;2級平地行走比同齡人慢或需停下休息;3級平地行走100米需停下休息;4級氣喘不能出門，穿衣吃飯都喘。
除此之外，心臟功能也可以通過運動來評價。心功能分級：I級：運動量不受限制;Ⅱ級：體力活動受到輕度限制，休息時不氣喘;Ⅲ級：體力活動明顯受限，稍微運動就氣喘;Ⅳ級：不能從事任何體力活動。
“還有一種6分鐘步行試驗綜合評價心肺功能的辦法。你能行走嗎?能走多遠?走多長時間?”陳主任說，測試6分鐘能走多遠，如果可以行走大于450米，就說明正常，如果只能走100米、200米，這說明心肺功能下降比較嚴重了。另外，如果是哮喘患者平時吹蠟燭一直很正常，突然有一天吹不動了，預示著哮喘可能要發(fā)作。
