仁慈醫(yī)院王娜：警惕腳上長“水皰” 有可能是皮膚病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月3日，從徐州仁慈醫(yī)院內(nèi)科就診完畢，左拐沿著門診走廊準(zhǔn)備下樓的丁先生，突然看到了皮膚科診室。“腳下長泡三個月，涂了很多藥一直沒消，看到咱醫(yī)院有皮膚科，我就正好來看看”，坐在皮膚科診室，丁先生向王娜醫(yī)生訴說自己的情況。

　　“我看看你的腳”，在王娜醫(yī)生的要求下，丁先生脫掉鞋襪，左腳內(nèi)側(cè)一個如雞蛋般大小，夾雜著黃白色濃泡和皮屑的患處，暴露出來。“這種情況不太常見，但從實際情況來看，很有可能是掌跖膿皰癥。”隨后的病理檢查，驗證了王醫(yī)生的判斷。

　　那么，什么是掌跖膿皰癥?這種病有哪些表現(xiàn)?得了后又該如何治療呢?

　　臨床特征：伴角化、鱗屑、無菌性小膿皰

　　王醫(yī)生介紹，掌跖膿皰病是指局限于掌跖部的慢性復(fù)發(fā)性疾病，其臨床特征為，在紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小而深的膿皰，或先為水皰而后成為膿皰。反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有不同程度的瘙癢，皮損處可有燒灼感，無全身癥狀。各種外界刺激(肥皂、洗滌劑和外用刺激性藥物等)、夏季局部多汗、經(jīng)前期、自主神經(jīng)功能紊亂等因素均可誘發(fā)，使癥狀惡化。

　　該病因目前尚不明確。部分患者有個人或家族銀屑病史，或?qū)戆l(fā)展成尋常型銀屑病;部分患者的發(fā)病與感染相關(guān)，或與金屬過敏相關(guān)，吸煙也可為誘因。

　　診斷治療：實驗室檢查、病理檢查、對癥治療

　　“這種病需要做病理檢查。”王娜醫(yī)生說，臨床上認定掌跖膿皰病的方法主要有實驗室檢驗和組織病理檢查兩種：

　　一、實驗室檢查?；灆z查發(fā)現(xiàn)膿液細菌培養(yǎng)的結(jié)果為陰性，而皰液細胞涂片水皰期以單核細胞為主，膿皰期主要是中性粒細胞。則可做疾病判定。

　　二、組織病理檢查。檢查顯示表皮內(nèi)單房性膿皰，而且腔內(nèi)有大量呈多形核中性粒細胞，周圍表皮呈海綿狀，角質(zhì)層發(fā)現(xiàn)中性粒*的致密聚集。另外，真皮淺層血管周圍還可見單核細胞和中性粒細胞浸潤。即可做疾病判定。

　　因為掌跖膿皰病位慢性復(fù)發(fā)性疾病，目前沒有太好的根治辦法，只能對癥下藥。針對丁先生的病情，王娜醫(yī)生給予復(fù)方丙酸氯倍他素(與卡泊三醇軟膏交替使用)、復(fù)方甘草酸苷片、尿素軟膏等藥物治療，并建議盡可能減少走路，少食辛辣，保證充足的休息。

　　按醫(yī)囑涂藥10天后，4月13日，丁先生來仁慈醫(yī)院皮膚科復(fù)診。此時，患處已明顯好轉(zhuǎn)。

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