乳腺纖維腺瘤影響哺乳嗎？曹蘇生：根據(jù)腫塊位置適時(shí)手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：30歲的小劉，最近查出患有乳腺纖維腺瘤。準(zhǔn)備要寶寶的她到醫(yī)院咨詢，這個(gè)乳腺纖維腺瘤影響懷孕嗎?是否要在懷孕前將乳腺纖維瘤摘除?術(shù)后影響哺乳嗎?

　　乳腺纖維腺瘤有哪些癥狀?

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院乳腺外科主任曹蘇生介紹，乳腺纖維腺瘤是乳腺中最常見的良性腫瘤，患者一般沒(méi)有任何感覺(jué)，就只是會(huì)在乳房摸到不痛的腫塊，乳房疼痛或乳頭溢液這種乳腺癌的癥狀，基本不會(huì)出現(xiàn)。

　　平日里生長(zhǎng)緩慢，可以數(shù)年沒(méi)有變化，但懷孕期間雌激素大量分泌，有可能會(huì)使纖維瘤增大，只要不快速增大，有些患者纖維腺瘤在孕期也不會(huì)增大，所以不必急著手術(shù)。纖維腺瘤很少發(fā)生惡變。如果患者焦慮，擔(dān)心腫瘤長(zhǎng)大或惡變，這樣最好在孕前切除。如果孕前未行手術(shù)切除，那么孕期可定期進(jìn)行B超檢查，了解乳腺纖維腺瘤是否增大和惡化。

　　術(shù)后是否會(huì)影響哺乳?

　　只要纖維腺瘤不直接長(zhǎng)在乳頭的正下方，一般不會(huì)影響主乳管的乳汁排出。如果纖維腺瘤位于乳頭下方且直徑2厘米以上應(yīng)盡早切除，因?yàn)樘幱谶@個(gè)位置的腺瘤本身就會(huì)影響乳汁分泌。只要對(duì)乳房進(jìn)行手術(shù)，就可能損傷乳管造成乳汁分泌不暢，乳汁淤積還可能導(dǎo)致乳腺炎。無(wú)論是否手術(shù)，只要還沒(méi)有發(fā)生乳腺炎，母親就應(yīng)堅(jiān)持哺乳。

　　對(duì)已經(jīng)有過(guò)妊娠經(jīng)歷的患者，可結(jié)合以往妊娠時(shí)的情況來(lái)判斷是否可以先妊娠后治療。其判斷的標(biāo)準(zhǔn)在于妊娠后腫瘤大小的變化，如腫塊逐漸增大，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除;相反，腫塊恒定則可考慮先妊娠，哺乳后再進(jìn)行手術(shù)切除。

　　如何選擇治療方法?

　　乳腺纖維腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，最有效的根除只能通過(guò)手術(shù)。除了傳統(tǒng)手術(shù)方式以外，目前還可選擇微創(chuàng)方式切除，因此擔(dān)心留疤的患者大可放心。

　　良性腫塊可以擇期手術(shù)，也就是說(shuō)，不著急去開也可以。如果不做手術(shù)，那纖維腺瘤就這么大，或者緩慢長(zhǎng)大，為了排除乳腺癌可能，建議 3～6 月做一次彩超，觀察腫塊大小、邊界及血流情況;對(duì)于 40 歲以上女性，每年加做鉬靶一次。

　　本期專家：曹蘇生 乳腺外科主任 主任醫(yī)師

　　專家門診時(shí)間：周一全天

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