張銳鋒：過敏性紫癜是系統(tǒng)性血管炎 應(yīng)到風(fēng)濕科就診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：最近看門診發(fā)現(xiàn)好多患過敏性紫癜疾病的孩子在到我們醫(yī)院就診前，往往會看皮膚科或血液科。其實(shí)過敏性紫癜是系統(tǒng)性血管炎，屬于風(fēng)濕性疾病，因此應(yīng)該到風(fēng)濕科就診。

　　對大多數(shù)家長來說，孩子皮膚出現(xiàn)問題，如果到醫(yī)院首先去皮膚科看病。但是對于皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)即出血性斑點(diǎn)，懷疑是過敏性紫癜的患兒就要看風(fēng)濕科了。到醫(yī)院后，我們立即做血小板檢查，如果血小板低于正常，就是血小板減少性紫癜，我們會請血液科會診，但是相對于過敏性紫癜來說，血小板減少性紫癜發(fā)病率相當(dāng)?shù)?。而過敏性紫癜通常還有其他臨床表現(xiàn)如腹痛、關(guān)節(jié)痛或血尿。

　　追溯歷史，過敏性紫癜最早在皮膚科就診，隨著時(shí)間推移，發(fā)現(xiàn)它又是一種出血性疾病，有一段時(shí)間血液科醫(yī)生也看。但是近些年來隨著大量病人資料觀察發(fā)現(xiàn)，它是系統(tǒng)性疾病，常見的表現(xiàn)有皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟損傷，而且腎臟損傷的程度決定患兒最終結(jié)局?；純河值侥I臟風(fēng)濕科來就診。徐州市兒童醫(yī)院在2016年2月成立兒童風(fēng)濕免疫科，住院在內(nèi)科一病區(qū)（腎臟風(fēng)濕免疫科病區(qū)），同時(shí)在16年5月7日在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展兒童過敏性紫癜專病專家門診，在每周三全天、周六上午，面向廣大過敏性紫癜家庭。其他時(shí)間在普通專家門診也是由風(fēng)濕科醫(yī)師來處理此類病人。這樣的好處就是讓過敏性紫癜病人在最短的時(shí)間由?？漆t(yī)師介入診斷治療。

　　近年來許多難治性和重型過敏性紫癜數(shù)量不斷增加，該科在不斷地及時(shí)調(diào)整治療方案，治愈了大量的患兒，現(xiàn)在病人越來越多，輻射的范圍越來越廣。隨著過敏性紫癜病人增多，診斷紫癜性腎炎也越來越多，腎臟穿刺患兒越來越多，腎臟損傷較重孩子得到及時(shí)有效的治療，經(jīng)過隨診統(tǒng)計(jì)近5年，有252名較重的紫癜性腎炎患兒已經(jīng)治愈。該病治愈的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，有報(bào)道即使積極治療極少數(shù)紫癜性腎炎也可能進(jìn)入到慢性腎功能衰竭。

　　綜上所述，過敏性紫癜是風(fēng)濕性疾病，就診一定要看風(fēng)濕科醫(yī)生，由于風(fēng)濕性疾病常常繼發(fā)腎炎，目前國內(nèi)兒科基本上將其合并在腎臟科內(nèi)，稱之為腎臟風(fēng)濕免疫科。

　　推薦專家：張銳鋒，徐州市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科主任

　　專家門診時(shí)間： 周一、 五全天

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