全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（韓黎雯 報(bào)道）吃飯的時(shí)候，被魚刺卡住了，很多人想到的是吃饅頭帶下去，或者喝醋以圖軟化魚刺。殊不知，這種方法百害無(wú)一利。更糟糕的是，有些魚刺若處理不及時(shí)，還會(huì)要人命。這不，3月1日，62歲的邢老伯就被一根魚刺橫穿食管，更糟糕的是，此處緊鄰主動(dòng)脈，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。幸運(yùn)地是，在多科室保駕護(hù)航下，市一院消化科副主任陳光俠克服種種困難通過(guò)胃鏡將魚刺順利取出，目前，患者恢復(fù)良好。
吃飯咀嚼不仔細(xì) 魚刺卡食管卻未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異樣
3月15日上午，市第一人民醫(yī)院胸心外科病房里，此時(shí)，62歲的邢老伯正躺在床上休息。提及那根差點(diǎn)要了命的魚刺，邢老伯感慨道，“當(dāng)時(shí)，只知道疼了，現(xiàn)在詳細(xì)了解了當(dāng)時(shí)的情形，想想都覺(jué)得后怕。”
邢老伯退休后就幫女兒打點(diǎn)生意。3月1日中午，老伴兒送來(lái)了他愛(ài)吃的紅燒魚，于是，他就坐下吃飯，整個(gè)吃飯的過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)生異樣。誰(shuí)知飯后大約20分鐘后，他感到胸痛的厲害，而且滿頭冒汗，懷疑被魚刺卡住的他就回了家，又是吃香蕉又是喝醋，試圖把魚刺帶下去或者軟化一下魚刺，但效果不佳，疼痛感反而越來(lái)越厲害。隨后，他就到醫(yī)院就醫(yī)，但由于剛吃過(guò)飯，無(wú)法做胃鏡，于是，他再次返回家中。當(dāng)天晚上，他被疼得一晚都沒(méi)有睡覺(jué)，甚至一度懷疑不是魚刺的問(wèn)題，是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題。第二天，他來(lái)到市第一人民醫(yī)院消化科檢查，醫(yī)生通過(guò)胃鏡發(fā)現(xiàn)，有一根魚刺橫亙?cè)谑彻軆?nèi)，這才找到了胸痛的真正原因。
“父親裝有假牙，吃魚的時(shí)候還嚼著饅頭，再加上吃飯咀嚼的不細(xì)致，這才造成父親吃飯的時(shí)候沒(méi)有發(fā)覺(jué)到異樣。”邢老伯的女兒表示，聽(tīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)講解，才知道這根魚刺所在位置非常危險(xiǎn)，好在父親終于度過(guò)了難關(guān)。為此，她還特意把取出的那根魚刺保留了下來(lái)，打算做紀(jì)念。
魚刺接近主動(dòng)脈 多科室會(huì)診制定兩種手術(shù)方案
回憶起邢老伯就診時(shí)的情形，消化科副主任陳光俠記憶猶新，她表示，當(dāng)天，她剛好在門診坐診，為邢老伯做胃鏡的陳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有一根魚刺恰好橫著卡在了邢老伯的食管處，于是，就叫她前來(lái)查看情況。這一看，嚇了她一跳，魚刺剛好橫亙?cè)谑彻芫嚅T齒25厘米處，而該處左側(cè)緊鄰胸主動(dòng)脈，一旦魚刺刺穿食管壁，扎入主動(dòng)脈，就可能造成大出血，危及生命。即便是魚刺未刺中主動(dòng)脈，若感染嚴(yán)重，也很容易腐蝕食管壁，危機(jī)主動(dòng)脈的安全。為此，她立即要求邢老伯做胸部增強(qiáng)CT，以便進(jìn)一步觀察詳細(xì)情況。
“邢老伯做完胸部增強(qiáng)CT后給我說(shuō)，檢查結(jié)果要等第二天才能拿到。”陳主任表示，由于情況極為特殊，她立刻去CT室看片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚刺已經(jīng)穿透了食管壁，與左側(cè)主動(dòng)脈相距不到0.5厘米，非常危險(xiǎn)。為此，她邀請(qǐng)胸心外科以及CT室的專家一同會(huì)診，并通過(guò)三維成像反復(fù)研究手術(shù)方案，最終在上午11點(diǎn)左右，確定了兩種手術(shù)方案。首先，由她通過(guò)胃鏡嘗試取出。若取不出或者取出過(guò)程中出現(xiàn)了大出血，則由胸心外科立即實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)。
“與此同時(shí)，醫(yī)院在病床緊急的情況下，開(kāi)辟綠色通道為其緊急安排了病床。為了確保萬(wàn)無(wú)一失，還緊急調(diào)出一間胸心外科的手術(shù)室，同時(shí)，為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間，第一種手術(shù)方案也在該間手術(shù)室進(jìn)行。”陳主任表示。
胸心外科的薛東明主任醫(yī)師指出，食管本身會(huì)蠕動(dòng)，再加上吞咽動(dòng)作以及食管本身的排異反應(yīng)，都可能加速魚刺的移動(dòng)，危險(xiǎn)無(wú)時(shí)不在。為此，消化科、麻醉科、胸心外科等醫(yī)生根本來(lái)不及吃中午飯，只能爭(zhēng)分奪秒抓緊做各種手術(shù)準(zhǔn)備。
多種方法嘗試 2.5厘米長(zhǎng)魚刺被順利取出
據(jù)了解，當(dāng)天中午1點(diǎn)多，邢老伯在手術(shù)室完成了麻醉和插管，然后就正式嘗試使用胃鏡取魚刺。與此同時(shí)，胸心外科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，一旦發(fā)生異常情況，立即可實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)。
陳主任表示，她把胃鏡小心翼翼地放入邢老伯的食管后發(fā)現(xiàn)，從門診接診到手術(shù)短短的4個(gè)小時(shí)，魚刺卡住的部位已經(jīng)出現(xiàn)了水腫，多次嘗試?yán)梦哥R取出，但都以失敗告終。同時(shí)，食管已經(jīng)被魚刺刺破，食管充氣后很快就漏氣了，造成食管內(nèi)空間狹窄。但若持續(xù)充氣，氣體極易跑進(jìn)縱膈腔，為患者帶來(lái)縱膈氣腫及縱膈感染等并發(fā)癥，這都給手術(shù)增加了難度。
為此，陳主任在胃鏡前端上套上一個(gè)透明帽，同時(shí)通過(guò)胃鏡在邢老伯食管內(nèi)放入一個(gè)異物鉗，為了避免魚刺刺中左側(cè)主動(dòng)脈，她決定先取魚刺的左側(cè)。為此，她利用透明帽抵住左側(cè)食管壁，讓異物鉗盡可能地夾住魚刺的左側(cè)，防治魚刺移動(dòng)。就這樣，反復(fù)利用透明帽抵住食管壁、松開(kāi)食管壁帶來(lái)的微小動(dòng)力，異物鉗一點(diǎn)一點(diǎn)地靠近魚刺的左端，最終將魚刺的左端取出，隨后，又將魚刺的右端取出。在將魚刺從食管里取出的過(guò)程中，為了避免魚刺對(duì)食管再次造成傷害，她特意將魚刺的尖銳部分放置在了透明帽內(nèi)。待完整取出魚刺后，發(fā)現(xiàn)該魚刺呈三角形，測(cè)量長(zhǎng)約2.5厘米。
陳主任稱，整個(gè)取魚刺的過(guò)程大概用了30分鐘，但艱難程度遠(yuǎn)不能用語(yǔ)言表達(dá)。稍有不慎，都可能對(duì)患者造成傷害。但幸運(yùn)的是，魚刺最終取了出來(lái)，也避免了患者做開(kāi)胸手術(shù)。隨后，在胃鏡的引導(dǎo)下，使用鈦夾進(jìn)行食管破損處部分閉合。與此同時(shí)，放入胃腸減壓管和十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。
據(jù)悉，目前，邢老伯身體恢復(fù)良好。
吃饅頭、喝醋去魚刺都易對(duì)食管造成二次傷害
“魚刺最容易卡住地方有三個(gè)，一個(gè)是咽喉處，一個(gè)是食管胸主動(dòng)脈壓跡處，另一個(gè)是食管穿過(guò)膈肌食管裂孔處。第二處是最容易卡魚刺，也是最危險(xiǎn)的地方。”胸心外科薛東明主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，一旦魚刺穿過(guò)食管壁并刺穿主動(dòng)脈，極易造成大出血。通過(guò)學(xué)術(shù)交流，他知道，在國(guó)內(nèi)，因魚刺刺穿食管壁，進(jìn)而刺中主動(dòng)脈而失去生命的患者并非一兩個(gè)。
與此同時(shí)，陳主任表示，一旦魚刺卡在咽喉處，若家人能看得見(jiàn)，可以幫忙取出，或者到醫(yī)院耳鼻喉科由專業(yè)醫(yī)生取出。若魚刺進(jìn)入食管，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生取出。
陳主任強(qiáng)調(diào)，一旦被魚刺卡住，很多人會(huì)想到吃饅頭或者喝醋的方法，殊不知，這種方法極易對(duì)食管造成二次傷害，特別是喝醋，極易造成腸胃敏感收縮，反而易讓魚刺刺得更深，甚至造成食管穿孔而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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