老煙民反復咳嗽不上心 一查發(fā)現(xiàn)肺部惡性腫瘤

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：生活中很多人都有過反復咳嗽的經(jīng)歷，但未必及時接受治療，總以為咳嗽只是個小毛病?？捎浾邚?strong>徐礦總醫(yī)院了解到，有位62歲的老人反復咳嗽兩年多，一直沒當回事，最近檢查竟發(fā)現(xiàn)肺部有個小腫塊，再經(jīng)儀器確認，腫塊還是惡性的。徐礦總醫(yī)院專家提醒，肺部占位性病變要及時檢查，警惕患上惡性腫瘤。

　　反復咳嗽不重視 62歲老人肺部長個惡性腫塊

　　賈汪區(qū)的李先生今年62歲，孩子都在外面打工，家里就他一個人獨居。要說李先生平時也沒什么愛好，就是喜歡抽煙，每天至少兩包煙的習慣已經(jīng)堅持了大半輩子。李先生自覺身體健朗，經(jīng)常下地干活，只是最近這兩年添了個咳嗽的毛病，讓他頗不耐煩。“不是受涼就是被煙嗆得，也沒啥大不了”，由于把咳嗽當成小毛病，李先生是既沒吃藥也沒去找醫(yī)生。

　　2月中旬，李先生的兒子回家探親，發(fā)現(xiàn)父親咳嗽一聲接著一聲，很是奇怪。

　　仔細一問，原來父親出現(xiàn)這種反復咳嗽的狀況已經(jīng)有兩年多了，今年變得更嚴重了些。“這么長時間反復咳嗽可不是啥好事，趕緊去看看吧”，在兒子的再三勸說下，李先生來到了當?shù)氐脑\所。

　　根據(jù)李先生的情況，診所醫(yī)生認為李先生是肺部感染，讓其抓緊輸液服藥，可治療了一周后，李先生的咳嗽并未好轉(zhuǎn)。李先生和兒子就來到了徐礦總醫(yī)院。

　　在心胸外科，影像檢查發(fā)現(xiàn)李先生的左下肺有個2公分的腫塊，但是由于位置特殊，氣管鏡進不去，不能進一步進行檢測，而如果想以穿刺方法來明確腫塊性質(zhì)的話，又怕出現(xiàn)大出血的風險?？傊?，根據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果，李先生不符合手術指征。“不給我手術，那我這咳嗽豈不是好不了了?”看到李先生急得直跳腳，醫(yī)生給他出了個主意：“核醫(yī)學科喻岳超主任那里有個‘神器’，你去做個檢查就什么都清楚了。”

　　這一次果然來對了。核醫(yī)學科的喻岳超主任帶李先生先做了一個PET/CT檢查，很快，檢查結(jié)果就出來了：左下肺的腫塊是惡性的;鎖骨、縱膈、淋巴處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。喻岳超說：“你這種情況，就并不適合做手術，應該馬上接受放化療”，隨后，李先生就被安排住進了放療科，目前為止，他的治療進展很順利。

　　40分鐘可對體內(nèi)腫塊完成精確檢查

　　為什么發(fā)現(xiàn)李先生是肺部惡性腫瘤后，不安排手術反而是進行放療呢?喻岳超說這是根據(jù)其病情發(fā)展來決定的。

　　惡性腫瘤的治療首選是手術切除，但在有多發(fā)病灶轉(zhuǎn)移的情形下，手術切除就失去了意義，而需要選擇放療或化療的手段來緩解病情。對于李先生來說，治療前能夠較早的明確腫塊的良惡性質(zhì)，以及病灶是否存在轉(zhuǎn)移的情況，這都是醫(yī)生實施精準化治療方案的關鍵前提。其中，PET/CT的作用至關重要。

　　在醫(yī)院的檢查設備中，很多人聽說過PET，也聽說過CT，前者是可以反映出病變的基因、分子、代謝以及功能狀態(tài)的顯像設備;后者是可以清楚的獲得病變的解剖結(jié)構(gòu)信息。

　　“但是僅靠解剖結(jié)構(gòu)信息診斷疾病有其局限性，不能做出準確的判斷”， 喻岳超介紹說，PET/CT就是將二者整合在一臺機器上，病人在檢查時經(jīng)過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖占位圖像和PET分子功能代謝圖像，直觀的反映出臟器或者組織的代謝活性以及受體的功能與分布。已經(jīng)接受過治療的患者利用這臺機器還可以檢測出細胞的增殖功能有沒有消失。

　　喻岳超說，PET/CT是一項很方便、快速、精準的檢查，一次全身檢查只需要40分鐘左右。“懷疑自己得了腫瘤、腫瘤患者的治療評價及監(jiān)測都可以做這個檢查。PET/CT的優(yōu)勢就是，它可以一次性對病人的身體有一個精準的診斷，檢查出疑似病變，并對病變的性質(zhì)進行分析評價，避免了病人因檢查不出具體問題而進行盲目、無謂的治療。

　　直徑1公分以上的腫塊都能被追蹤定位

　　“腫瘤一般分為早期、中期和晚期，早期惡性腫瘤多無明顯癥狀，晚期惡性腫瘤又很難被治愈，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤一般已經(jīng)屬于晚期。如果能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療的話，還是可以得到很好的治療效果的。”喻岳超表示，只要腫塊直徑在1公分以上，就能被PET/CT檢查到。

　　“甚至有些患者沒有任何臨床癥狀的時候，就能對病灶的情況進行早期分析，并且對全身各組織器官的情況進行綜合評判，所以說PET/CT的檢查結(jié)果對醫(yī)生治療方案的確定有更好的指導，為患者的精準治療提供最優(yōu)選擇。”

　　喻岳超說，腫瘤組織的重要特點之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖代謝速率增高，腫瘤細胞的生長過程中需要大量的能量，因此需要攝取大量能量物質(zhì)進行代謝，代謝活性是高于正常組織細胞的。

　　在做PET/CT檢查前，檢查者會被注射一種做了標記的能量物質(zhì)，由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，這種標記了的能量物質(zhì)當然會被吸收濃聚于腫瘤細胞，此時再進行PET/CT掃描，這些出現(xiàn)標記能量物質(zhì)濃聚腫瘤組織即可清晰顯像出來，形成圖像上明顯的“光點”，便于將所有病灶進行追蹤定位。

　　喻岳超提醒說，有腫瘤家族史的人群、有癌前病變的人群以及體檢時提示腫瘤標志物升高的人群，應及時到醫(yī)院進行檢查咨詢，以免耽誤最佳治療期。

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