徐醫(yī)附院開展胃癌新輔助化療 縮小腫瘤提高手術(shù)切除率

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，一位老年胃癌病人在徐醫(yī)附院胃病中心成功地進(jìn)行了根治性全胃切除術(shù)，順利康復(fù)出院。

　　據(jù)老人的子女描述，近三月來老人反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，并伴有反酸，惡心嘔吐，食欲不振等不適。20天前患者在外院行胃鏡檢查后確診為胃癌，遂行剖腹探查術(shù)，然而卻被告知術(shù)中無法切除胃部腫瘤。

　　聽到這個(gè)消息后，家里人心有不甘，總覺得花冤枉錢不說，還白白挨了一刀。經(jīng)多方打聽了解到徐醫(yī)附院胃病中心的朱孝成主任是一位醫(yī)德好、醫(yī)技高的胃癌治療方面的專家，于是前來就醫(yī)。

　　朱孝成主任對(duì)患者的情況進(jìn)行了全面的分析及評(píng)估，認(rèn)為該患者屬于進(jìn)展期胃癌，病期較晚的病人，建議其先行新輔助化療。起初，患者家屬聽說需要化療后非常擔(dān)心其副反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、掉頭發(fā)等。朱孝成主任了解后給他們做了大量地思想工作，最終家屬表示理解并同意化療。

　　第一個(gè)周期化療結(jié)束后，患者本人自訴食欲較前增加，不僅體重增加了2kg，就連體力也比之前提高了很多，而家屬所擔(dān)心的掉頭發(fā)、惡心嘔吐等化療副反應(yīng)也沒在老人身上發(fā)生。在做完第三個(gè)周期化療后，醫(yī)生給患者復(fù)查CT后發(fā)現(xiàn)患者腫瘤較前有明顯地縮小。

　　朱孝成主任

　　2016年09月12日朱孝成主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了根治性全胃切除術(shù)，手術(shù)進(jìn)行地非常順利，患者術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)，5天后進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后15天便康復(fù)出院。

　　到目前為止，據(jù)手術(shù)成功完成已三月余，患者恢復(fù)良好，并未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。在完成余下三周期化療后也未發(fā)生明顯副反應(yīng)，就連體重較術(shù)前也增加了6kg。

　　朱孝成主任稱，在我國(guó)，胃癌患者的病期多為進(jìn)展期胃癌。即使獲得根治性胃切除后，也有一部分患者會(huì)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移和死亡的情況。雖然現(xiàn)在的技術(shù)水平在提高，手術(shù)范圍在擴(kuò)大，但仍然難以顯著的延長(zhǎng)患者術(shù)后的無病生存期。新輔助化療的運(yùn)用不僅可使進(jìn)展期胃癌降期，而且還可以提高其R0切除率，給局部進(jìn)展期胃癌患者送來了生存獲益的福音。

　　對(duì)于局部進(jìn)展期胃癌患者，首選的診療計(jì)劃是術(shù)前多學(xué)科評(píng)估，即聯(lián)合腫瘤科、影像科、病理科和普外科，對(duì)病例進(jìn)行討論，以確定是否進(jìn)行新輔助治療?！吨改稀吠扑]對(duì)于無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部進(jìn)展期胃癌，采用新輔助化療，選擇兩藥或三藥聯(lián)合方案，化療時(shí)限一般不超過3個(gè)月，并及時(shí)評(píng)估療效，以決定手術(shù)或采取其他方案。

　　近兩年來徐醫(yī)附院胃病中心已對(duì)約30例進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行了新輔助化療。在對(duì)該組患者進(jìn)行密切隨訪后大部分患者對(duì)其效果反饋良好。

　　胃癌新輔助化療主要目的在于使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率，改善治療效果。新輔助化療的方案均出自胃癌化療的經(jīng)驗(yàn)，早期多以5-FU 及PDD 為主要藥物。近年來，如5-Fu的持續(xù)灌注、化療增敏劑的使用、新型藥物的出現(xiàn)、與放療的結(jié)合在胃癌化療領(lǐng)域也有了較多的發(fā)展，不僅為胃癌新輔助化療提供了新的希望，更延長(zhǎng)了進(jìn)展期胃癌患者的生存期。

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