徐州老齡化人口增多 專家安燕芳提醒：要關(guān)注老年癡呆患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：到本世紀(jì)中葉，我國(guó)老年人口將超過4億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。我市2015年  老年人口180.31萬人，占戶  籍總?cè)丝诘?7.53%，目前我市的人口老齡化約20%。

　　徐州第一人民醫(yī)院老年一科安燕芳主任介紹，人到老年，多個(gè)器官功能退化，容易伴發(fā)多種疾病，說百病纏身有點(diǎn)夸張，但很多老年人都常年  深受“一體多病”的折磨，即一個(gè)人身上同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗、認(rèn)知功能障礙、老年性癡呆等多種疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，85%住院老年患者同時(shí)患有2種疾病，約50%患有3種及以上疾病。

　　如何就醫(yī)、合理用藥、定期隨訪、保留功能、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、家庭照料、社會(huì)關(guān)愛、預(yù)防保健等一系列問題，都與老年人的生活質(zhì)量息息相關(guān)。但是由于人們的慣性思維，多數(shù)老年人害怕去醫(yī)院、迷信保健品、誤信廣告宣傳、盲從他人治療  經(jīng)驗(yàn)、多種藥物服用不合理、怕花錢、有病拖著不看等，嚴(yán)重影響老年患者身心健康和生活質(zhì)  量。如何幫助老年人提高健康認(rèn)識(shí)，保證生活質(zhì)量，享受生活  樂趣，是徐州市第一人民醫(yī)院老年一科一直追求的目標(biāo)。

　　在人口老齡化的趨勢(shì)下，世界衛(wèi)生組織提出把“健康老齡化”作為一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)。業(yè)內(nèi)人士指出，防止老年人用藥不良反應(yīng)是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的重要任務(wù)。

　　許多老年人患病初期，都抱有盡早治愈的急切心理，一旦短期內(nèi)達(dá)不到預(yù)期療效，便不斷更換醫(yī)院、更換藥品，或者偏聽偏信，根據(jù)別人的用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，甚至聽信小廣告的虛假宣傳，濫用“祖?zhèn)髅胤?rdquo;“靈丹妙藥”。殊不知，“病來如山倒，病去如抽絲”，絕大多數(shù)慢性病目前尚無根治方法，只有根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，同時(shí)注意改善生活方式，才能盡量保持健康的身體狀況。

　　高血壓病是老年常見病，也是在臨床上容易出現(xiàn)用藥問題的一種疾病。78歲的劉大爺患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，每次要服用多種藥物，最近他總是感到頭昏，走路時(shí)跌倒了幾次。檢查后發(fā)現(xiàn)，正是由于藥物的不合理使用，才引起頭昏。這樣的老年患者在臨床上不是偶發(fā)病例。主要問題是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復(fù)雜，常先后在多家醫(yī)院不同科室就診，出現(xiàn)處方藥物相同或相似，而患者自己又很難判斷，結(jié)果就會(huì)重復(fù)用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　再以補(bǔ)鈣為例，市場(chǎng)上各種補(bǔ)鈣產(chǎn)品讓人眼花繚亂，網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)老年人都要多多補(bǔ)鈣的說法也十分流行。補(bǔ)鈣不能過量，不然會(huì)增加患腎結(jié)石以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。攝入的鈣太多，首先加重消化道的負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)胃痛、便秘等病癥；身體中過多的鈣代謝不掉,沉積到血管,會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化；血液中鈣含量過高，會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。腎臟是人體的主要代謝器官，多余的鈣在腎臟內(nèi)沉積，就會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石。因此建議，廣大老年朋友一旦身體出現(xiàn)不適，應(yīng)盡快去醫(yī)院找專業(yè)的大夫，先弄清楚病情，再對(duì)癥下藥。尤其是多種疾病共存時(shí)，更要注意藥物相互之間是否會(huì)相互作用，誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　老年人安全用藥有兩點(diǎn)很重要：首先應(yīng)堅(jiān)持適度原則，根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，對(duì)一些慢性病不求短期內(nèi)“藥到病除”；其次，開藥時(shí)要向醫(yī)生問清楚，容易“打架”的藥最好在服用時(shí)間上盡量隔開，老年人的家人也應(yīng)該發(fā)揮積極的提醒督促作用。目前專病專治，一個(gè)科看一個(gè)科的病。

　　老齡化人群的認(rèn)知狀況與生存質(zhì)量

　　近日，市第一人民醫(yī)院老年一科安燕芳主任，在參加一次義診及我市的健康節(jié)活動(dòng)中，對(duì)一些“年輕”的老年人（60歲左右）進(jìn)行了簡(jiǎn)單的小測(cè)試，結(jié)果令人堪憂。測(cè)試是根據(jù)簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估量表內(nèi)容先讓老人重復(fù)醫(yī)生剛剛說過的3個(gè)詞匯，然后進(jìn)行畫鐘測(cè)驗(yàn)，即畫出一個(gè)鐘表的表盤，并將數(shù)字放在正確的位置，徒手畫出8點(diǎn)20分，第三步回想之前復(fù)述的3個(gè)詞匯。結(jié)果許多老年人不能完全回憶剛才的3個(gè)詞匯，或者部分偏差，劃出的鐘表，要么表盤非封閉得圓環(huán)，要么指針不正確，或者數(shù)字標(biāo)注不正確，常人看不出具體時(shí)間等。這些都表明受試者存在輕度認(rèn)知功能障礙．需要到醫(yī)院進(jìn)一步就診明確診斷。輕度認(rèn)知障礙比較“新”，醫(yī)學(xué)界提出這個(gè)概念還不過十來年，它同樣以記憶力、智力減退為主要表現(xiàn)，與阿爾茨海默病(AD)及其他癡呆性疾病之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，是一個(gè)很值得關(guān)注的“危險(xiǎn)信號(hào)”。及早識(shí)別出輕度認(rèn)知障礙，對(duì)于防治阿爾茨海默病等很重要。據(jù)估計(jì)，超過65歲的人群中，有大約不到1/5可能患有輕度認(rèn)知障礙，而這1/5的人里面有將近一半，會(huì)在今后的歲月中逐漸進(jìn)展惡化為癡呆，快則3~5年，更多的需要10來年。

　　我市2015年老年人口即超過65歲的人口有180.31萬人，占戶籍總?cè)丝诘?7.53%，其中市區(qū)61.73萬人，鼓樓區(qū)、泉山區(qū)、云龍區(qū)老年人口占比分別為21.85%、20.99%和19.08%。可見這其中有多少老年人正是我們需要關(guān)注和保護(hù)的人群。老年人認(rèn)知功能障礙會(huì)嚴(yán)重影響他們的身心健康和生存質(zhì)量，同時(shí)也給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此認(rèn)知功能障礙不僅是單純的醫(yī)學(xué)問題，也是嚴(yán)峻的社會(huì)問題。

　　輕度認(rèn)知障礙可以分為不同類型，即遺忘型和非遺忘型，遺忘型多半會(huì)成為阿爾茨海默病，非遺忘型則是其他癡呆。遺忘型：比較常見，通常癥狀：忘記重要的日常安排，或者持續(xù)不斷的詢問同一件事情。這種遺忘可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，只有最親近的人才容易感受到（似乎有點(diǎn)不對(duì)勁），外人幾乎不可能發(fā)現(xiàn)，這和阿爾茨海默病的表現(xiàn)截然不同。另外，有的遺忘型患者也會(huì)有諸如語言方面的問題，忘詞、叫不上別人名字；有時(shí)候也伴有執(zhí)行功能受損，就是說不再擅長(zhǎng)安排計(jì)劃日?；顒?dòng)、無法同時(shí)進(jìn)行多線活動(dòng)。非遺忘型：不會(huì)出現(xiàn)記憶問題，但是上述執(zhí)行功能的問題比較明顯，另外也會(huì)出現(xiàn)性情改變、易怒或神情淡漠。這些表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)在正常老化過程中，盡管輕度認(rèn)知障礙的表現(xiàn)會(huì)重一些，但也不很容易區(qū)分開。如果發(fā)現(xiàn)家人經(jīng)常有記憶力突然下降、性情波動(dòng)變化，且因?yàn)檫@些原因生活自理能力下降，你可能需要陪他們?nèi)メt(yī)院就診，進(jìn)行一些專業(yè)的認(rèn)知測(cè)試加以確定。

　　認(rèn)知功能障礙的發(fā)展是個(gè)長(zhǎng)期的過程，可能在臨床前數(shù)十年即已開始，在疾病進(jìn)展的后期，特別是發(fā)生癡呆后開始治療，雖仍可能延緩認(rèn)知功能衰退的進(jìn)程，但已有的損害多不能逆轉(zhuǎn)，因此早期干預(yù)具有重要意義。輕度認(rèn)知功能障礙是早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)的切入點(diǎn)，預(yù)防應(yīng)成為最主要的措施。在各種危險(xiǎn)因素中，血管性危險(xiǎn)因素是可以早期發(fā)現(xiàn)和控制的，因此要特別重視對(duì)離危人群的篩查和干預(yù)，凡有高血壓病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病的患者均應(yīng)進(jìn)行記憶及智能的測(cè)查，以便早期發(fā)現(xiàn)：早期治療。目前徐州市第一人民醫(yī)院老年科開設(shè)了?？崎T診即記憶門診，對(duì)認(rèn)知功能障礙的診斷開展了一系列的臨床及科研工作，進(jìn)行記憶及智能的測(cè)查，識(shí)別老年人群中的認(rèn)知功能障礙，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。

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