張鳳池：梅毒的母嬰阻斷 關(guān)鍵在于做好孕前檢查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近年來梅毒患者呈上升趨勢，特別是處于生育期的、性生活活躍的患者人數(shù)較幾年前大幅升高，這種情況造成了嬰兒的無辜感染，為此衛(wèi)生部在年初發(fā)布了梅毒的母嬰阻斷方案，那么作為生育期母親應(yīng)該注意哪些事項呢？

　　徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池表示，梅毒早期可無臨床表現(xiàn)，容易被忽視。但是梅毒不但能影響本人的健康，更能影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有資料顯示，未經(jīng)治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50％左右，且大部分胎兒會成為先天性梅毒兒；而早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80％左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。

　　先天性梅毒對于兒童健康的危害主要表現(xiàn)在：

　　1.肝脾腫大：

　　幾乎所有患兒均有肝腫大，其中1/3伴有梅毒肝炎、出現(xiàn)黃疸、肝功能受損，可持續(xù)數(shù)月至半年之久。

　　2.皮膚黏膜損害：

　　發(fā)生率為15%—60%，表現(xiàn)為鼻塞、分泌物早期清、繼之呈膿性、血性分泌物，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。皮疹最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”。

　　3.骨損害：

　　約占80%—90%，但多數(shù)無臨床體征。多數(shù)可因劇痛而致“假癱”。

　　4.全身淋巴結(jié)腫大：

　　見于50%患兒，無觸痛。

　　5.血液系統(tǒng)：

　　表現(xiàn)為貧血、白細胞減少或增多，血小板減少，溶血性貧血。

　　6.其他：

　　生后3—6個月時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀；生后2—3個月時尚可以表現(xiàn)為腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷；哈森氏齒，表現(xiàn)為中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬等。

　　為此專家提醒，育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生，抓住幾個關(guān)鍵時機，采取以下防治措施：

　　1.進行孕前檢查。

　　潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因，且只有通過化驗檢查方能確診。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進行系統(tǒng)治療。同時，應(yīng)對配偶進行檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時間。

　　2.在妊娠3個月內(nèi)進行篩查和驅(qū)梅治療。

　　如孕早期被確診感染了梅毒，且不愿選擇流產(chǎn)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，按標(biāo)準(zhǔn)方案進行充分的驅(qū)梅治療；同樣對孕晚期發(fā)現(xiàn)的感染的也應(yīng)按相應(yīng)的方案進行標(biāo)準(zhǔn)阻斷。

　　3.檢查結(jié)果可疑陽性時，應(yīng)定期隨診復(fù)查和進行治療。

　　如呈陽性反應(yīng)，但滴度較低，則需排除假陽性情況。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽性反應(yīng)的原因時，孕婦應(yīng)進行驅(qū)梅治療。

　　4、對于梅毒孕婦所生嬰兒應(yīng)及時檢查，并按具體情況進行預(yù)防性或規(guī)范的驅(qū)梅治療，并做好定期隨診工作。

　　5.具體方案的制定應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不應(yīng)輕易聽信所謂“專家”意見。

　　專家介紹：張鳳池，徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲病學(xué)會艾滋病學(xué)組委員，江蘇醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲病學(xué)會委員，江蘇省醫(yī)院協(xié)會傳染病分會艾滋病學(xué)組委員，江蘇省瘧疾治療專家組專家，江蘇省疫苗接種不良反應(yīng)調(diào)查專家組專家，長三角艾滋病協(xié)作網(wǎng)專家組專家，全國艾滋病臨床試驗聯(lián)盟專家組專家，徐州市艾滋病治療專家組專家。曾榮獲衛(wèi)生部先進個人，江蘇省五一勞動獎?wù)?，多次榮獲市衛(wèi)生局優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱號。主持或參與多項市級科研課題，并獲得市級科技進步獎和淮海科技進步獎。在艾滋病，瘧疾，腹瀉及水痘,麻疹，乙腦等多種兒童傳染病診療領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗。

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