徐州婦幼保健院啟動過敏預(yù)防門診 2個月以上嬰兒可做評估

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“非常感謝王主任，我女兒出生在南方，來到徐州就發(fā)燒感冒，帶到其他醫(yī)院看，一天打5袋吊水，打了十幾天都沒有好，后來帶回老家看好了，可是就此留下后遺癥，動不動就咳嗽犯病。以前每次看病，大量抗生素用上，還不見好轉(zhuǎn)，后來實在沒辦法，聽家人建議看看中醫(yī)，才找到市婦幼保健院的王克主任，經(jīng)過他的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，現(xiàn)在情況好多了，一般的感冒咳嗽，吃點中藥都能控制住，再也不用打那么多讓人揪心的抗生素了。”近日，在市婦幼保健院中醫(yī)兒科診室，張女士見到記者激動地說。

　　“經(jīng)過面診對其病史的了解，得知這個孩子小時候得過濕疹，用了大量抗生素不見好轉(zhuǎn)，初步判斷目前的咳嗽和體質(zhì)有關(guān)，懷疑她是過敏性咳嗽，并就此進(jìn)行了有針對性的中藥調(diào)理，效果比較明顯。”徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克主任告訴記者，簡單來說，過敏就是身體對外界環(huán)境產(chǎn)生的一種過度反應(yīng)。與以前相比，現(xiàn)在孩子過敏疾病的發(fā)生已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，在門診非常多見。“過敏之后免疫力低下，也是造成患兒容易感冒的原因之一，所以提高過敏的防范意識，早期預(yù)防、早期干預(yù)，控制嬰幼兒過敏性疾病及其合并癥的發(fā)生，非常重要。”

　　據(jù)了解，市婦幼保健院已啟動過敏預(yù)防門診，王主任建議：“2個月以上、1歲以下的嬰幼兒，都應(yīng)該及早進(jìn)行過敏風(fēng)險評估。”

　　中國城市嬰幼兒逾四成有過敏癥狀

　　“嚴(yán)格來說，我關(guān)注‘過敏’有點跨界的感覺，但這也并非毫無緣由。”王主任告訴記者，作為市婦幼保健院特色門診科室，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性咳嗽由來已久。“在大量門診病例中，經(jīng)常見到嬰兒濕疹、1歲之內(nèi)的無菌性咳嗽、小兒無緣無故的哭鬧、腹瀉，睡覺易醒、磨牙，還有好幾天解一次大便的患兒，這樣的孩子，都要考慮過敏問題。”去年6-9月，王主任到上海參加了為期3個月的過敏預(yù)防專項培訓(xùn)，今年4月，他又參加了“過敏預(yù)防門診”的啟動會議，對“過敏預(yù)防”的理解更深刻了。

　　中國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項《中國城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查報告》顯示在參與調(diào)查的33個城市的1萬余例嬰幼兒中，有40.9%報告孩子曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀，12.3%的0-24月齡嬰幼兒正在遭受過敏的困擾。以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸道癥狀為主。

　　調(diào)查還分析了嬰幼兒過敏的相關(guān)風(fēng)險因素：

　　1、家族史是過敏性疾病的高危因素。父母有過敏史是與嬰幼兒過敏發(fā)生關(guān)聯(lián)性最強的危險因素。調(diào)查結(jié)果顯示，父母雙方均無過敏史．嬰幼兒發(fā)生過敏的比例為37%：父母雙方均有過敏史，嬰幼兒發(fā)生過敏的比例會升高至65%。

　　2、剖宮產(chǎn)和普通整蛋白配方奶粉人工喂養(yǎng)均會增加嬰兒患過敏的風(fēng)險。剖宮產(chǎn)出生的嬰幼兒中有44%出現(xiàn)過敏性疾病癥狀，剖宮產(chǎn)嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的關(guān)聯(lián)強度相對于自然分娩為其1.3倍；出生3天內(nèi)添加過普通整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的關(guān)聯(lián)強度相對出生3天內(nèi)未添加普通整蛋白配方奶粉嬰幼兒為其1 4倍。剖宮產(chǎn)和普通整蛋白配方奶粉人工喂養(yǎng)均是嬰幼兒過敏發(fā)生的危險因素。

　　3、孕期和哺乳期的其他危險因素。孕期使用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥、經(jīng)常使用消毒劑或殺蟲驅(qū)蚊劑、吸煙或經(jīng)常接觸吸煙環(huán)境，給嬰幼兒接觸毛絨玩具、接觸殺蟲驅(qū)蚊劑、使用解熱鎮(zhèn)痛藥也會增加嬰幼兒患過敏性疾病的風(fēng)險。

　　據(jù)王主任介紹，這是在我國首次全面、深入開展的關(guān)于嬰幼兒過敏癥狀及風(fēng)險因素的調(diào)查，這也說明過敏性疾病已經(jīng)成為影響我國嬰幼兒健康的主要疾病之一。

　　極早采取干預(yù)措施對降低過敏非常重要

　　“我們在門診時發(fā)現(xiàn)，不少家長對如何預(yù)防嬰幼兒過敏都只有一些最基礎(chǔ)的了解，總覺得過敏了涂涂藥膏、吃吃抗過敏藥就好了。還有人存在‘青春期可以帶掉的’等認(rèn)識誤區(qū)。殊不知，對于嬰幼兒來說，過敏歷程一經(jīng)啟動，很難消除。”王主任說，嬰兒期過敏最常見的癥狀之一就是濕疹，皮膚瘙癢干燥還可能引起繼發(fā)感染；食物過敏又相對限制了寶寶營養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)不良：過敏導(dǎo)致兒童身體不適，引起哭鬧、睡眠不安等，不僅影響嬰兒自身，乃至對患兒家庭的生活質(zhì)量均有不同程度的影響

　　王主任表示，嬰兒期是一生中非常重要和特殊的時期，而過敏性疾病多呈現(xiàn)慢性疾病過程，隨著年齡的增長，將來發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎的風(fēng)險大大增加；同時，引起寶寶過敏的過敏原種類也可能從一種增加到多種。據(jù)統(tǒng)計，近50年來，發(fā)達(dá)國家支氣管哮喘的發(fā)病率由8%增加至12%，過敏性鼻炎的發(fā)病率由20%增加至一25%。我國的過敏性疾病的發(fā)病率也不容忽視，全國兒童哮喘協(xié)作組的調(diào)查顯示，至2010年，我國0-14歲兒童支氣管哮喘的發(fā)病率已經(jīng)上升到3.01%，近十年增長了一倍。

　　“有些食品是美味，但對另外一些人來講，它是毒藥。”王主任說，臨床上，通常采取食物回避過敏原、環(huán)境控制及對癥藥物治療等方法。“保守統(tǒng)計，對2歲之內(nèi)患兒進(jìn)行有效干預(yù)，2-5歲患過敏性咳嗽的孩子能相應(yīng)減少40%-60%。當(dāng)然，并不能說干預(yù)就能完全解決過敏問題，但從我的經(jīng)驗看，只要是早期不用抗生素用中藥調(diào)理的話，基本上以后得過敏性鼻炎、過敏性哮喘的幾率會少很多。”

　　王主任再三強調(diào)，雖然過敏性疾病致死性和致殘性不高，但是對患者本身和家庭生活的質(zhì)量影響很大，會增加社會負(fù)擔(dān)，因此，對嬰兒過敏的預(yù)防十分重要。“從過敏性疾病的發(fā)生發(fā)展機制來看，雖然遺傳因素?zé)o法改變，但極早采取有效干預(yù)措施對降低過敏的發(fā)生非常重要。”而國外一項研究顯示，4到6個月是過敏干預(yù)的窗口期，此時干預(yù)的效果可以持續(xù)到1 5歲。

　　2個月以上嬰兒應(yīng)做過敏風(fēng)險評估

　　據(jù)王主任介紹，過敏性疾病已成為18歲以下少年兒童第三大常見病，是所有年齡人群排名第五的慢性病。世界衛(wèi)生組織已將過敏性疾病列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。為有效地降低我國嬰幼兒過敏的發(fā)生率，中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2016年啟動了“嬰幼兒過敏干預(yù)項目”，徐州市婦幼保健院被遴選為徐州地區(qū)項目唯一承擔(dān)單位。“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這項工作非常重視，目前，各項工作正有序開展。”

　　“嬰幼兒過敏預(yù)防門診主要開展嬰兒過敏風(fēng)險的評估及指導(dǎo)干預(yù)，以及嬰兒牛奶蛋白過敏的篩查。建議2個月以上、1歲以下的嬰幼兒都應(yīng)該及早做過敏風(fēng)險評估，看是低風(fēng)險、中度風(fēng)險還是高風(fēng)險，然后有目的地進(jìn)行干預(yù)，以防止孩子以后出現(xiàn)各種各樣的過敏。”采訪最后，王主任提醒大家，若有以下情況時，可到過敏預(yù)防門診就診咨詢．

　　1、過敏風(fēng)險評估中、高風(fēng)險的孕婦和嬰兒；

　　2、有以下癥狀的嬰幼兒，皮膚特應(yīng)性皮炎（濕疹），面部、口唇、眼瞼水腫（血管性水腫）、進(jìn)食后蕁麻疹、皮膚瘙癢；胃腸道，嘔吐（吐奶頻繁）、胃食管反流、腹瀉、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、大便帶血、缺鐵性貧血，腸病或嚴(yán)重結(jié)腸炎：眼部：眼癢、流淚、眨眼、球結(jié)膜充血呼吸道：鼻癢、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息；

　　全身：持續(xù)的不安和腹痛≥3天／周（嬰兒：哭鬧／激惹≥3小時／天）持續(xù)1周以上，難以糾正的貧血、生長發(fā)育落后。

　　過敏：是免疫系統(tǒng)對環(huán)境中本來無害的物質(zhì)所產(chǎn)生一種不恰當(dāng)和過度的免疫反應(yīng)。

　　特應(yīng)性：特應(yīng)性不是一種病，它是一種易患過敏性疾病的體質(zhì)或全身狀態(tài)，稱為過敏體質(zhì)，或全身致敏狀態(tài)。不是每一個有特應(yīng)性體質(zhì)或狀態(tài)的人一定患有變應(yīng)性疾病，但特應(yīng)性體質(zhì)的人都有患變應(yīng)性疾病的傾向和易感性，很可能將來患病。

　　過敏原：指可以引起過敏反應(yīng)的抗原。嬰兒出生后，免疫系統(tǒng)需要“學(xué)會”對無害的環(huán)境抗原產(chǎn)生耐受。如果免疫系統(tǒng)錯誤地對無害的抗原產(chǎn)生了反應(yīng)，這種抗原就稱為過敏原。過敏原是過敏發(fā)生的必要條件。它們通過吸入、食入、接觸或注射等方式使機體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。

　　過敏的不同類型：根據(jù)發(fā)生的不同機理，可以分為lgE介導(dǎo)、非lgE介導(dǎo)和lgE-非lgE聯(lián)合介導(dǎo)三種類型。lgE介導(dǎo)類型發(fā)病急，遇到過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。皮膚可表現(xiàn)出蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為鼻炎、眼結(jié)膜炎、哮喘等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。非lgE介導(dǎo)類型發(fā)病緩慢，遇到過敏原后48-72小時才發(fā)病。主要出現(xiàn)消化道癥狀，類似于腸炎。lgE-非lgE聯(lián)合介導(dǎo)類型發(fā)病有時急，多數(shù)情況較為緩慢，以特應(yīng)性皮炎（濕疹）或胃腸病為表現(xiàn)。

　　“非常感謝王主任，我女兒出生在南方，來到徐州就發(fā)燒感冒，帶到其他醫(yī)院看，一天打5袋吊水，打了十幾天都沒有好，后來帶回老家看好了，可是就此留下后遺癥，動不動就咳嗽犯病。以前每次看病，大量抗生素用上，還不見好轉(zhuǎn)，后來實在沒辦法，聽家人建議看看中醫(yī)，才找到市婦幼保健院的王克主任，經(jīng)過他的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，現(xiàn)在情況好多了，一般的感冒咳嗽，吃點中藥都能控制住，再也不用打那么多讓人揪心的抗生素了。”近日，在市婦幼保健院中醫(yī)兒科診室，張女士見到記者激動地說。

　　“經(jīng)過面診對其病史的了解，得知這個孩子小時候得過濕疹，用了大量抗生素不見好轉(zhuǎn)，初步判斷目前的咳嗽和體質(zhì)有關(guān)，懷疑她是過敏性咳嗽，并就此進(jìn)行了有針對性的中藥

　　調(diào)理，效果比較明顯。”市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克主任告訴記者，簡單來說，過敏就是身體對外界環(huán)境產(chǎn)生的一種過度反應(yīng)。與以前相比，現(xiàn)在孩子過敏疾病的發(fā)生已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，在門診非常多見。“過敏之后免疫力低下，也是造成患兒容易感冒的原因之一，所以提高過敏的防范意識，早期預(yù)防、早期干預(yù)，控制嬰幼兒過敏性疾病及其合并癥的發(fā)生，非常重要。”

　　據(jù)了解，市婦幼保健院已啟動過敏預(yù)防門診，王主任建議：“2個月以上、1歲以下的嬰幼兒，都應(yīng)該及早進(jìn)行過敏風(fēng)險評估。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122