全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅）如果你愿意將生命依托給我，就別放松，我也愿意將我圣潔的靈魂貼在你瘦弱的軀體上，感觸你生命中血液的流動(dòng)。在那個(gè)創(chuàng)造生命奇跡的時(shí)刻，急診科上演了一場(chǎng)真實(shí)版的《生死時(shí)速》，為“健康所系，性命相托”作了最好的詮釋。
10月21日，28歲的孤兒程程（化名）姑娘上班時(shí)突然發(fā)生呼吸心跳驟停，被緊急送往徐州市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過急診中心醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救，把她從死亡線上拉了回來。目前，經(jīng)過ICU進(jìn)一步的高級(jí)生命支持治療，她已經(jīng)可以下床了，而且沒有留下后遺癥。這一切都得益于市一院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，精湛的急救技能，快速、沉著、果斷、正確的應(yīng)急搶救能力以及團(tuán)隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)的能力。
醫(yī)護(hù)人員接力心臟按壓 把28歲姑娘從死亡線上拉回
“醫(yī)生，快點(diǎn)，有人快不行了！”
10月21日上午11時(shí)左右，一輛私家車緊急停靠在市第一人民醫(yī)院急救中心門前，緊接著就是一聲撕裂般的呼喊。急救中心的醫(yī)生和護(hù)士立刻推床向前跑去。
送患者來的人表示，患者突然暈倒，并發(fā)生抽搐。“面色青紫、無呼吸、無心跳……”急救中心的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者快速評(píng)估后，立即跪在推床上對(duì)該患者進(jìn)行心臟按壓。就這樣，盡管急救中心大門距離急診室不到10米的距離，但由于猝死的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，為了贏取寶貴的搶救時(shí)間，醫(yī)生跪在推床上邊給患者做胸外心臟按壓邊將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急診室內(nèi)。
“建立靜脈通路、遵醫(yī)囑使用搶救藥物、心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸器輔助通氣、心電監(jiān)護(hù)、緊急除顫、頭部低溫治療……”急診室內(nèi)忙而不亂，醫(yī)護(hù)人員有條不紊地對(duì)患者進(jìn)行積極搶救。市立醫(yī)院急救中心主任張良表示，心肺復(fù)蘇按壓頻率每分鐘要達(dá)100-120次，按壓深度要達(dá)5-6厘米，是個(gè)體力活，一般來講，為了保證按壓的質(zhì)量，每人按壓2分鐘就需要換人。幸運(yùn)地是，經(jīng)過大家輪流心臟按壓，10分鐘后患者恢復(fù)了心跳。急診科護(hù)士長(zhǎng)劉秀花曾有多年ICU護(hù)理和管理工作經(jīng)驗(yàn)，她介紹說，盡早給予患者實(shí)施頭部低溫治療，為后期的腦復(fù)蘇創(chuàng)造了有利條件。
11月2日上午，采訪時(shí)在ICU見到了這位姑娘，她病情恢復(fù)的不錯(cuò)。ICU主治醫(yī)師祝旺介紹說，該患者于10月21日下午2點(diǎn)左右由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)入ICU治療?；颊弋?dāng)時(shí)神志不清、心跳每分鐘達(dá)140次，氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)、頭部低溫治療等，并使用藥物支持。經(jīng)過ICU進(jìn)一步高級(jí)生命支持，24小時(shí)后，患者神智轉(zhuǎn)清，停低溫治療；48小時(shí)后，患者拔掉氣管插管，可以自主呼吸；三天前，患者可以下床活動(dòng)。從目前的情況來看，患者的大腦并沒有留下后遺癥，可見當(dāng)時(shí)搶救是非常及時(shí)的?，F(xiàn)在病情平穩(wěn)后，護(hù)理人員循序漸進(jìn)地協(xié)助患者先在床上活動(dòng)，然后在病情許可、身體狀況能耐受的情況下，鼓勵(lì)協(xié)助患者在床邊活動(dòng)、進(jìn)食，過渡到可以在床邊走動(dòng)、入廁，并關(guān)注患者心理，及時(shí)與患者溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，由于患者本身是先天性心臟病患者，目前，心跳依然偏快，屬于交界性心律，所以依然需要藥物調(diào)整。鑒于患者本身是心臟病患者，且心室擴(kuò)大明顯，因此下一步還需要內(nèi)外科協(xié)同會(huì)診治療。ICU主治醫(yī)師祝旺表示，由于程程的情況特殊，雖然患者僅交了100元押金，但醫(yī)院一直是開設(shè)綠色通道為其治療，生活所需均由醫(yī)護(hù)人員提供愛心服務(wù)，目前已經(jīng)產(chǎn)生了近3萬元費(fèi)用。如果心臟病進(jìn)一步治療的話，肯定還要產(chǎn)生費(fèi)用。
猝死“黃金搶救4分鐘” 提高院前急救水平非常重要
“猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，其中80%的患者是心臟原因造成。心臟猶如一個(gè)泵，它將血液送到全身各個(gè)器官。一旦心臟驟停，全身器官都面臨枯竭死亡，因此，緊急急救必須爭(zhēng)分奪秒。”張良主任表示，心臟驟停一分鐘內(nèi)，心肺復(fù)蘇成功率達(dá)90%，每延長(zhǎng)1分鐘施救，成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi)，意識(shí)喪失；60秒內(nèi)；呼吸暫停止；3分鐘內(nèi)，開始出現(xiàn)腦水腫；4-6分鐘內(nèi)，大腦細(xì)胞不可逆損害；白金搶救10分鐘后，即便是奪回了患者的生命，但也可能是植物人狀態(tài)。”張良主任表示，當(dāng)天，這個(gè)女孩是在銀座一家店內(nèi)打工，由于事發(fā)地點(diǎn)距離醫(yī)院很近，再加上送醫(yī)及時(shí)，因此，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。值得一提的是，近幾天，急救中心又接診3名猝死患者，經(jīng)過緊急搶救，患者的生命都被挽回了。但是，如果患者居住地點(diǎn)距離醫(yī)院遠(yuǎn)，再加上家人不知道如何急救的，后果不堪設(shè)想。
張良主任表示，提高院前急救水平非常重要，如果家屬懂得急救培訓(xùn)知識(shí)，能夠早期判斷并實(shí)施心肺復(fù)蘇，可能就會(huì)挽回一條生命。值得一提的是，心源性猝死有信號(hào)，比如，很多人在猝死前會(huì)感覺心臟不舒服、胸悶等癥狀，還有人感受到心臟的跳動(dòng)、心慌等感覺，這些癥狀可能是“一過性”的癥狀，休息一下就消失。實(shí)際上，這些正是身體發(fā)出的求救信號(hào)，此次如果加以重視，就可能避免悲劇的發(fā)生。
張良主任表示，黃金時(shí)間搶救，首先判斷患者是否有意識(shí)，可輕拍或搖動(dòng)雙肩，并靠近耳旁大聲呼叫；若仍無反應(yīng)，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇；判斷于10秒鐘內(nèi)完成。這里的反應(yīng)是指神志、應(yīng)答、呼吸、肢體活動(dòng)等。其次，高聲呼救，并撥打120，啟動(dòng)救護(hù)體系。觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)(手指滑行于氣管兩側(cè)可觸及)，消失的，初步判斷心臟驟停，同時(shí)可判斷有無呼吸（耳貼近嘴鼻；眼看胸部起伏、耳聽氣流、面感氣息），判斷應(yīng)于10秒內(nèi)完成，緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按壓位置在兩乳連線的中心位置。
急診室每天都會(huì)遇到數(shù)不盡的突發(fā)事件和生死瞬間。采訪中，有一位患者從五層高樓墜落被急診送入急診中心。急診科劉秀花護(hù)士長(zhǎng)說：我們急診科醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)習(xí)慣了隨時(shí)投入到緊張的無硝煙的戰(zhàn)斗中，盡力挽救生命是我們應(yīng)該做的。
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