45歲高齡產(chǎn)婦要二胎該如何保??？張曙萱：保持歸零心態(tài)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（焦海波 黃玉梅）隨著“二胎”政策的開放，越來越多的女性都已經(jīng)“蠢蠢欲動”，期待她們第二春的到來。很多女性都有這樣一個意識——“都生過一個孩子了，該知道的都知道了，不需要再學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期保健知識了！”事實(shí)果真如此嗎？

　　在徐州市第一人民醫(yī)院首屆母嬰健康節(jié)第二場活動前夕，我們請來該院產(chǎn)科主任張曙萱，請她談?wù)勥@個問題。

　　張曙萱主任介紹，“二胎”政策的開放，使得越來越多的婦女加入到“二胎”生育隊(duì)伍中。據(jù)了解，在該院生產(chǎn)二胎的產(chǎn)婦中，33-35歲的比重最大，年齡最大的一位二胎產(chǎn)婦達(dá)到45歲。張主任說，處在這個年齡的婦女，隨著年齡的增高，卵巢功能逐漸趨向衰退，卵子中染色體畸變的機(jī)會增多，容易造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。

　　高齡產(chǎn)婦面臨幾大“兇險(xiǎn)”

　　一、妊娠期合并高血壓（妊高癥）。由于準(zhǔn)媽媽們年紀(jì)比較大，妊娠期患高血壓的幾率就大大提高，還有一個因素就是有些人工受孕的媽媽一下多胎妊娠，妊娠晚期羊膜腔的壓力比較大，血壓會相應(yīng)升高。重度高血壓的媽媽在懷孕過程中會發(fā)生子癇，若不及時處理就會呼吸暫停而死亡。

　　二、妊娠期糖尿病。妊娠期合并高血糖對母兒的影響程度與糖尿病情及血糖控制水平有關(guān)，病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高。

　　三、前置胎盤和胎盤早剝。由于高齡產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜都已經(jīng)發(fā)生了退化，也就是說孕育胚胎的“土壤”都已經(jīng)貧瘠，再次受孕時提供給胎盤的血供和營養(yǎng)都不足，會導(dǎo)致胎盤發(fā)育障礙而有前置胎盤和胎盤早剝。前者會引起產(chǎn)時或產(chǎn)后出血、植入性胎盤等。后者會引起胎兒宮內(nèi)死亡、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞等并發(fā)癥。

　　“歸零心態(tài)”可降低風(fēng)險(xiǎn)

　　雖然說風(fēng)險(xiǎn)不少，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的危險(xiǎn)的因素還是可以通過規(guī)范而且細(xì)致的孕前和孕期檢查來發(fā)現(xiàn)。張主任介紹，做好充分的準(zhǔn)備，來配合規(guī)范的孕前、孕期的檢查，是完全可以將高齡生育二胎的風(fēng)險(xiǎn)降到最低的。準(zhǔn)備生育二胎的女性無論高齡與否，都應(yīng)該要具備“歸零心態(tài)”，“千萬不要以‘過來人自居’，輕言地以為生過一次了就有經(jīng)驗(yàn)，很多檢查都是無所謂的，這樣的情況，給自身帶來的風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)雀啐g+二胎都還要大。”

　　張主任建議，打算生育二胎的高齡產(chǎn)婦一定首先要做好心理準(zhǔn)備，安頓好“上有老、下有小”的家庭的生活。其次還要處理好家庭和工作之間的密切關(guān)系，對于自己的職業(yè)的生涯有一個重新的規(guī)劃和考量，經(jīng)濟(jì)上也一定要做好一定的儲備。

　　當(dāng)然，最重要的事情還是身體上的準(zhǔn)備。張主任建議，要二胎的夫妻要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.孕前3個月的時候夫妻雙方全面的體格檢查，排除器質(zhì)性的疾病，若要有疾病，治愈后再進(jìn)行妊娠。

　　2.環(huán)境的優(yōu)生，禁止不良的生活和工作環(huán)境對妊娠造成的影響，例如遠(yuǎn)離寵物、遠(yuǎn)離煙酒、遠(yuǎn)離輻射等。

　　3.規(guī)范一下圍產(chǎn)期保健，重視對于糖尿病、高血壓、甲亢的篩查，重視這種情況，就是高齡產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生幾率增高，必要的時候做孕前咨詢和產(chǎn)前診斷。

　　4.如果疤痕子宮再孕，孕期要特別注意早孕期排除子宮的疤痕部妊娠，孕期的檢測先兆子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)情況，中晚孕的排除前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.一定保留第一胎分娩的相關(guān)資料，以此提供醫(yī)師給做優(yōu)生咨詢和以便恰當(dāng)?shù)姆置浞绞竭x擇。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122