腹痛一年多竟是輸卵管腫瘤 朱彥玲：發(fā)病隱匿重視早期篩查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：說(shuō)起腹痛，大家多會(huì)覺(jué)得是腸胃出了問(wèn)題，可對(duì)宋女士(化名)來(lái)說(shuō)，她的腹痛竟是輸卵管異常所致。在一年多的時(shí)間里，宋女士因?yàn)楦雇炊啻屋氜D(zhuǎn)醫(yī)院，最后在徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)被診斷出患上了輸卵管惡性腫瘤。由于接受了根治性手術(shù)，宋女士目前恢復(fù)得不錯(cuò)。

　　下腹疼痛一年多一查竟是惡性病變

　　宋女士是安徽靈璧人，今年43歲，之前身體一直很好，但在一年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛。最初發(fā)覺(jué)疼痛時(shí)，宋女士也沒(méi)當(dāng)回事，因?yàn)樘弁磿r(shí)間很短，只有一兩分鐘，她還以為是受涼所致。然而最近這半年，宋女士的腹痛加重了，不僅疼痛時(shí)間變長(zhǎng)，還伴有下腹墜脹的感覺(jué)。為了弄清到底是咋回事，宋女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，做了多次B超顯示并無(wú)異常，醫(yī)生說(shuō)是盆腔炎，開(kāi)了點(diǎn)藥，宋女士吃藥后疼痛有所緩解，但情況還是會(huì)反復(fù)。家人放心不下，陪宋女士來(lái)徐州市腫瘤醫(yī)院(徐州市三院)就診。

　　該院婦科主任朱彥玲對(duì)宋女士檢查時(shí)觸及子宮左附件區(qū)有增厚感覺(jué)，“B超檢查提示左附件區(qū)小腫塊約3*2cm，腫塊雖小但血流信號(hào)豐富，結(jié)合患者的腹痛癥狀，這可是個(gè)異常情況。”朱彥玲和B超醫(yī)生仔細(xì)檢查甄別后，考慮宋女士是輸卵管異常，不排除腫瘤。為了明確腫塊勝質(zhì)，在征得宋女士的同意后，朱彥玲給她做了微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡探查)手術(shù)，術(shù)中取標(biāo)本病理檢查，確定是輸卵管癌。緊接著，朱彥玲又為宋女士做了輸卵管根治手術(shù)，因?yàn)槠淠[瘤處于早期，手術(shù)很及時(shí)，所以宋女士術(shù)后恢復(fù)得不錯(cuò)。

　　腫瘤隱匿性強(qiáng)多數(shù)患者無(wú)臨床表現(xiàn)

　　“醫(yī)生，我一直都好好的，怎么就會(huì)得輸卵管腫瘤了呢?”關(guān)于自己的病情，宋女士始終心有疑問(wèn)，她覺(jué)得自己也沒(méi)有感到婦科不適，怎么就得了惡性腫痛了呢?對(duì)此，朱彥玲表示，宋女士的情況較為少見(jiàn)，因?yàn)樗牟∽儼Y狀不夠典型。

　　朱彥玲說(shuō)，輸卵管腫瘤臨床少見(jiàn)，有良性和惡性兩類(lèi)。其中，原發(fā)性輸卯管癌是一種少見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，發(fā)病原因不明，據(jù)相關(guān)研究，有70%的患者有慢性輸卯管炎，50%有不孕史，部分專(zhuān)家推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病誘因，家族史也是重要致病因素。

　　“輸卵管惡性腫瘤的發(fā)病率很低，僅占婦科惡性腫瘤的0.1%一1.80//。以40- 65歲居多，平均年齡是52歲，多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女。”朱彥玲說(shuō)，這種腫瘤還非常隱蔽，早期無(wú)癥狀，體缸多不典型，容易被忽視或延誤診斷。

　　據(jù)朱彥玲介紹，該病的典型臨床表現(xiàn)為陰道排液、腹痛及盆腔腫塊，稱(chēng)為輸卵管惡性腫瘤的“三聯(lián)癥”，然而現(xiàn)實(shí)中具有典型“三聯(lián)癥”的患者不到15%。比如宋女士，在發(fā)病后表現(xiàn)為腹痛，初時(shí)發(fā)病時(shí)間短，不足以引起注意，而且在腫塊很小的時(shí)候，一股B超檢查也很難發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于普通患者或是經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，很難在第一時(shí)間將這些癥狀與輸卵管惡性腫瘤聯(lián)系起來(lái)。

　　早期發(fā)現(xiàn)通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

　　朱彥玲說(shuō)，與其他惡性腫瘤一樣，輸卯管腫瘤的治療也強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早診治。因?yàn)樵l(fā)性輸卵管惡性腫瘤一旦形成包塊，就表明已發(fā)展到中晚期，患者的5年生存率只有10% -20%。而且，該病還容易被誤認(rèn)為是卵巢癌，甚至有不少患者到開(kāi)腹手術(shù)時(shí)才能定論，這也會(huì)極大地干擾患者的預(yù)后。‘

　　如果病情屬于早期，可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，在身體情況許可的情況下，術(shù)后再根據(jù)個(gè)體情況決定是否需要輔助化療，5年生存率可達(dá)88%以上。術(shù)后如有放射治療指征，也可進(jìn)行術(shù)后放療，對(duì)提高生存率有一定益處。當(dāng)然，也可使用綜合性手段，配合諸如免疫治療、中醫(yī)藥治療等等。

　　預(yù)防輸卵管惡性病變需要做些啥?

　　不管腫瘤是良性還是惡性，對(duì)患者來(lái)說(shuō)總歸是有損身心健康的事，因此，朱彥玲建議廣大女性要重視該病的預(yù)防和早診。

　　首先，要重視個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)經(jīng)期防護(hù)，平時(shí)用清水擦洗外陰部即可，不要隨意使用洗劑沖洗陰道，以免造成陰道菌群失衡，誘發(fā)陰道炎癥，并進(jìn)一步誘發(fā)宮腔炎癥、盆腔炎癥。同時(shí)，盡量減少流產(chǎn)和生產(chǎn)的次數(shù)，以及不潔的性生活，這樣也會(huì)導(dǎo)致宮腔炎癥、盆腔炎癥，這些都有可能是輸卯管腫瘤的潛在致病因素。

　　其次，如果本身就有婦科炎癥要積極治療，不可置之不理。“輸卵管積液是由于長(zhǎng)期的炎癥刺激所致，積液對(duì)輸卵管長(zhǎng)期刺激并有誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。如果女性身體出現(xiàn)炎癥，應(yīng)在早期通過(guò)藥物積極進(jìn)行治療。”

　　最后，朱彥玲強(qiáng)調(diào)，女性對(duì)自己的身體變化要有敏銳的觀察及判斷，“對(duì)成年女性來(lái)說(shuō)，內(nèi)褲每天必洗。若內(nèi)褲總是不干凈并且常有液體浸透時(shí)，就要當(dāng)心身體出現(xiàn)病變了。”她建議，女性最好能定期到醫(yī)院做生殖道的健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及早治療。以輸卵管腫瘤來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)異常陰道流液，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院采集液體做細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)然也可做腹腔鏡、B超或CT檢查，如再配合CA125等項(xiàng)檢查，就更有可能盡早確診。

　　原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀

　　1、平常陰道流血。，最常見(jiàn)，超過(guò)5()%的患者具有此癥狀，可伴有陰道水樣分泌物和下腹部不適、腹脹和腹部壓迫惑。

　　2、陰道排液。陣發(fā)性，為漿液性黃水，量可多可少，常呈間歇性，有時(shí)為血性，通常無(wú)臭味。

　　3、腹編、多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，以后逐漸加劇呈痙攣性絞痛，、疼痛與腫痛體積、分泌物積聚使輸卵管承受壓力加大有關(guān)，當(dāng)陰道排出水樣或血性液體后，疼痛常隨之緩解。.

　　4、盆腔腫塊、婦科檢查可捫及包塊，位于子宮一側(cè)或后方，活動(dòng)受限或固定不動(dòng)，腫塊因液體自陰道排出縮小，液體積聚后可再增大;，

　　5、盆腔積液。呈淡黃色，有時(shí)呈血性。

　　6、大部分患者癥狀不典型。

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