骨科馬超：椎間孔鏡微創(chuàng)治療“腰突” 3-5天即可康復(fù)出院

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：39歲的李先生，近一個(gè)月腰椎間盤(pán)突出病情加重，腰和左腿疼痛難忍，正常行走出現(xiàn)困難，走訪(fǎng)了幾家醫(yī)院，均建議開(kāi)放手術(shù)。出于對(duì)手術(shù)的恐懼，李先生忍著疼痛遲遲不敢手術(shù)，慕名找到徐州市中心醫(yī)院骨脊柱外科主任馬超，尋求新的治療方法。

　　馬超主任接診后，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)李先生掉出來(lái)的椎間盤(pán)占據(jù)椎管內(nèi)空間的70%—80%，神經(jīng)受壓迫，保守治療效果不大。但可采取微創(chuàng)髓核摘除術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)，避免10cm的大切口。

　　“椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)分為兩種術(shù)式，一種是椎間孔入路，一種是椎板間隙入路。但椎板間入路的優(yōu)點(diǎn)是解剖層次清楚，摘除突出物徹底，對(duì)李先生來(lái)說(shuō)，椎板間隙入路微創(chuàng)髓核摘除術(shù)無(wú)疑是更適合的手術(shù)方式。”馬超主任表示。他帶領(lǐng)劉光旺副主任醫(yī)師，為李先生成功實(shí)施了椎板間隙入路微創(chuàng)髓核摘除術(shù)，手術(shù)切口不到7mm，只需縫一針，患者術(shù)后即可行走，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　專(zhuān)家解析：椎間孔鏡下實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療

　　椎間孔鏡，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。

　　在椎間盤(pán)纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。微創(chuàng)髓核摘除術(shù)，在椎間孔鏡下操作，手術(shù)的主要目的是摘除突出的髓核組織，解除神經(jīng)根的壓迫，緩解腰腿痛等癥狀。既可以根本解決椎間盤(pán)突出問(wèn)題，同時(shí)不影響脊柱功能結(jié)構(gòu)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

　　微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出的優(yōu)勢(shì)

　　微創(chuàng)手術(shù)顧名思義創(chuàng)傷小，椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)出血量?jī)H1—5ml，手術(shù)創(chuàng)口1cm左右，術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，3—5天康復(fù)出院。由于患者住院時(shí)間短，無(wú)高耗材內(nèi)固定植入，費(fèi)用相對(duì)較低。

　　與傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉相比，椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，更經(jīng)濟(jì)、安全。操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒狀態(tài)下，經(jīng)皮穿刺直達(dá)椎間盤(pán)突出部位，通過(guò)顯示屏可以清晰觀察到突出的椎間盤(pán)并予準(zhǔn)確摘除，防止神經(jīng)損傷、不破壞脊椎穩(wěn)定性，同時(shí)，術(shù)中可隨時(shí)和病人交流觀察病人的反應(yīng)，一旦碰觸神經(jīng)患者可馬上告知醫(yī)師。

　　選擇合適的治療方法

　　腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病之一，初期主要表現(xiàn)為腰腿痛，很多市民認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出很常見(jiàn)，不需要特殊的治療，只需做一些手法按摩和多加休息就能自愈，也有些患者因?yàn)閼峙率中g(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷而拒絕手術(shù)，從而一再拖延病情。

　　針對(duì)初次發(fā)作、病程較短、癥狀較輕，年齡較大的腰椎間盤(pán)突出患者，在治療方法上首先會(huì)采取保守對(duì)癥等處理，如急性期完全臥床休息，采用推拿、按摩療法或骨盆牽引術(shù)等，大部分可收到良好的治療效果。但仍有部分經(jīng)過(guò)充分保守治療腰腿痛沒(méi)有明顯改善，則需要手術(shù)干預(yù)治療。

　　專(zhuān)家介紹：馬超 徐州市中心醫(yī)院骨脊柱關(guān)節(jié)診療中心主任 骨脊柱外科主任 主任醫(yī)師

　　對(duì)多種脊柱外科疑難疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，主攻脊柱脊髓疾病的診治，擅長(zhǎng)上頸椎不穩(wěn)手術(shù)治療、脊柱側(cè)彎的矯正，腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出、頸椎疾患、脊柱的外傷骨折，脊柱韌帶骨化癥、椎管內(nèi)腫瘤，蘇北地區(qū)率先開(kāi)展上頸椎、椎弓根內(nèi)固定術(shù)、人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)以及人工椎體置換術(shù)、椎體成形術(shù)。近5年在淮海地區(qū)最早開(kāi)展微創(chuàng)脊柱外科新技術(shù)，初步建立頸椎、腰椎退變性疾病的微創(chuàng)外科治療策略，組建了椎間孔鏡及脊柱導(dǎo)航微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保了徐州市中心醫(yī)院脊柱微創(chuàng)技術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平，所帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)開(kāi)展骨科疑難疾?。ü晒穷^壞死、骨折不愈合、脊髓損傷、骨腫瘤等）的細(xì)胞生物治療，目前該技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

　　專(zhuān)家門(mén)診：周一全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122