公交司機開車時心臟驟停 急診科張良用心臟介入術(shù)及時救治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，因為大面積腦梗塞，患者吳先生突然出現(xiàn)口齒不清的癥狀，被連夜送往徐州市第一人民醫(yī)院。經(jīng)急診科主任張良和醫(yī)護人員成功施救，吳先生病情得以有效控制，這只是市一院急診室成功搶救的案例之一。

　　心臟停跳病人及時施救轉(zhuǎn)危為安

　　120急救中心接診的患者中，心梗排在急診危重患者首位，但僅有三分之一的急性心梗患者能夠得到早期及時治療，大部分患者死在家里和去醫(yī)院的路上。

　　記得有一次，50歲的公交車司機王師傅在開車時突然上腹疼痛，被緊急送到急診科，當(dāng)時是下午6點左右。來到市一院，就發(fā)生了呼吸心跳驟停，市一院急診科主任張良帶領(lǐng)急診科醫(yī)護人員立即給其做心肺復(fù)蘇并開通急診綠色通道，緊急實施心臟介入手術(shù)。介入小組的成員接到通知后立刻全部到位。開機——消毒——術(shù)前準(zhǔn)備——穿刺血管——冠狀動脈造影——血栓抽吸——球囊擴張——支架植入……成功了！僅用了一個小時，心臟血管開通了，血流恢復(fù)了，異常心電圖恢復(fù)正常，患者癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)。最終病人轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過治療，病人又回到自己的工作崗位上。

　　“急性心肌梗死是冠心病中十分普遍的一種病癥，因供應(yīng)心肌營養(yǎng)的血管出問題，導(dǎo)致持久而嚴重的心肌缺血，造成一定范圍的心肌急性壞死，癥狀較輕者可通過溶栓治療打通血管，嚴重的則必須植入冠脈支架。”張良說。

　　“心臟血管堵塞，就可能發(fā)生心肌梗死。及時將患者轉(zhuǎn)送到有資質(zhì)開展心血管介入治療的醫(yī)院，盡快開通堵塞血管，恢復(fù)心肌供血，是降低急性心梗死亡率的關(guān)鍵。”張良介紹說，對心?；颊叨?，從發(fā)病到血管開通，控制在90分鐘內(nèi)為“急救黃金時間”。2小時后病人大部分心肌會壞死，12個小時后梗塞部位心肌存活的不足10%。

　　“調(diào)查顯示，大約只有5%的心?；颊叩玫搅嗽缙诘募皶r治療。通常影響心?；颊呔戎螘r間的最大因素就是‘首次醫(yī)療接觸時間’。”張良說，大約有三分之一的心梗病人死在家里，三分之一病人死在去醫(yī)院的路上，僅有三分之一能夠順利來到醫(yī)院，市一院的搶救成功率高達98%以上。

　　搶救心?；颊咦钪匾氖菗寱r間。但傳統(tǒng)心梗接診的流程復(fù)雜，需要急診掛號、排隊、心電檢查、抽血、等待醫(yī)生診斷、院內(nèi)會診、協(xié)調(diào)床位、做手術(shù)。上述流程走完，國內(nèi)做得最好的醫(yī)院也需要4個小時。為此，市一院開設(shè)了急診綠色通道，患者入院后可直接被送入胸痛中心，并嚴格按照“急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范”進行救治。對懷疑缺血性胸痛的病人，10分鐘之內(nèi)進行緊急評估，半小時內(nèi)進行溶栓治療，90分鐘內(nèi)進行介入治療。

　　腦梗急救不僅要“快”更要“對”

　　“1/3腦梗發(fā)生在凌晨，而且臨床發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者多集中在40-50歲的青壯年。”張良說，腦卒中特別是缺血性腦卒中的早期治療一直是腦血管病救治的重點和熱點，如果腦?；颊咴?小時內(nèi)不能接受溶栓治療，將造成無可挽回的影響。在市一院急診科，腦梗（缺血性腦卒中）患者進院到接受靜脈溶栓治療僅需1個小時，達到了國際標(biāo)準(zhǔn)，為患者的生命搶救贏得寶貴時間。

　　上周，陳先生和往常一樣看完電視后睡覺了。到了次日凌晨4點多，他突然感到頭痛胸悶、四肢不聽使喚，情急之下，他叫醒了妻子。隨后一輛急救車將陳先生送到了市一院急診科，被確診為缺血性腦梗。對于凌晨送來的腦梗病人，醫(yī)院的急診科和神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)習(xí)以為常。幾乎1/3病人的發(fā)病時間都是在凌晨3點至5點之間。

　　張良說，在腦卒中患者中，有60% -80%是腦梗死患者。以腦梗為例，當(dāng)病情發(fā)生后，腦組織在缺血3小時后就可能出現(xiàn)不可逆變化。對于這類患者，對發(fā)病后3小時內(nèi)且符合溶栓條件的患者，盡快給予靜脈溶栓治療是最有效的治療措施之一。有研究顯示：靜脈溶拴治療不僅在24小時內(nèi)就可以看到癥狀緩解，而且可以促進腦功能的恢復(fù)，減少患者殘疾的比例，并挽救患者生命。

　　“全科醫(yī)生”做急診患者的生命守護神

　　這是一個與生命博弈的重要崗位，這里每一名醫(yī)務(wù)人員都是與死神搏斗的勇士，他們每天都在與死神賽跑、為生命接力。

　　進入急診科的病人病因各不同，但卻有共同之處——急需醫(yī)療救護。尤其是危重癥病人，他們的生與死就決定于瞬間，因此，急診科醫(yī)護人員不僅要專業(yè)和技術(shù)素養(yǎng)過硬，還需掌握多，學(xué)科知識，且反應(yīng)果斷、迅速。

　　對于危重病人和疑難病人，張良幾乎總是沖在搶救的第一線，加班加點也成了所有急診科醫(yī)護人員的家常便飯，在急診科人員的工作日程中更是沒有周末和節(jié)假日的概念。張良最長的一次值班記錄是72小時，平時連續(xù)工作24小時更是常事。

　　張良帶領(lǐng)同事們認真做好每一項搶救與監(jiān)護工作，呵護著每一朵脆弱的生命之花。目前，該科已開設(shè)“急救綠色通道”，如“腦卒中綠色通道”、“冠心病綠色通道”、“急性中毒綠色通道”、“多發(fā)創(chuàng)傷綠色通道”等，使急危重病人得到及時的、全方位的救治，在治療呼吸、心、腦血管系統(tǒng)疾病、消化、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭，各種原因引起的休克、大出血、各類中毒，各種急性創(chuàng)傷、重癥顱腦損傷等各種重點危重癥方面，有其獨特的優(yōu)勢。

　　因為有了扎實的理論知識及操作技能，在工作中，急診科無數(shù)次成功搶救急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞、重度顱腦外傷、心衰、大出血休克、重度藥物中毒等危重癥患者的生命。

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