全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：目前，全球人口中，超過6.3億人受到聽力問題的困擾。約15%的成年人有不同程度的聽力障礙。據(jù)統(tǒng)計，我國目前有聽力殘疾人2780萬，每年新增30萬，是世界上聽力殘疾人最多的國家。我國60歲以上的老年人口逾2億，占總?cè)丝诘?4.9%。研究顯示，在我國35%以上的老年人有不同程度的聽力障礙。
出現(xiàn)單側(cè)耳嗚、聽力下降的情況是昨回事?會不會導(dǎo)致耳聾呢?先天性耳聾手術(shù)治療效果如何?昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院耳鼻喉科，請專家來詳細(xì)解讀。
特色技術(shù) 開展的許多臨床技能居省內(nèi)外先進(jìn)水平
徐醫(yī)附院耳鼻喉科副主任劉穩(wěn)博士，精通耳鼻咽喉一頭頸外科理論和技能，擅長耳科及頭頸外科疾病的診療，尤其是聽力重建手術(shù)頗具特色。采訪時，他介紹說，科室全年門診量近10萬人次，全年收治住院病人4500多人次。在收治的患者中，近30%的患者為疑難危重病人。目前，該科在耳科疾病及聽力檢測方面已形成規(guī)范，常規(guī)開展的許多臨床技能居省內(nèi)外先進(jìn)水平，如氣管異物取出術(shù)，省內(nèi)病例數(shù)量第一，已過萬例;頭頸部腫瘤手術(shù)，尤其是喉癌手術(shù)，獲得省新技術(shù)引進(jìn)一等獎等多項獎項：耳顯微外科技術(shù)“技高一籌”;鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)，為省內(nèi)較早開展，截至目前已開展手術(shù)3000例以上;顱底外科手術(shù)技術(shù)也相當(dāng)成熟。
“徐醫(yī)附院相當(dāng)重視?？平ㄔO(shè)的發(fā)展，從方便患者就診的角度出發(fā)，學(xué)科細(xì)化，獨特的專業(yè)分組管理：包括耳科及顱底疾病組、鼻及變態(tài)反應(yīng)學(xué)組、頭頸外科及鼾癥組、聽力及基礎(chǔ)研究組。”擔(dān)任耳科及顱底疾病組組長的劉主任說，該組診治范圍廣，包括外耳、中耳及內(nèi)耳先天性、外傷性、炎癥性和腫瘤等因素所造成的外耳、中耳及內(nèi)耳各類疾病，如外耳及中耳畸形、中耳炎、各種原因造成的聽力下降或全聾，聽神經(jīng)疾病和側(cè)顱底腫瘤等疾病的診斷和治療，以及各類聽力重建、新生兒聽力篩查、助聽器的選配等。
采訪時，劉穩(wěn)主任對科室開展的幾大特色技術(shù)進(jìn)行了解讀：
A 聽力損失 徐州地區(qū)最先開展“人工聽骨聽力重建術(shù)”
劉主任強(qiáng)調(diào)說，幾乎每天都會接診二三十個出現(xiàn)耳部問題的患者，其中多為老年人和兒童。老年患者主要是耳鳴和老年性耳聾，兒童則多為中耳炎、外耳道炎等耳部感染問題，這些都會損傷聽力，如果不及時進(jìn)行治療，就會影響聽力。據(jù)劉主任介紹，耳聾有多種，按照造成耳聾的部位將其分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾以及混合性耳聾。臨床上根據(jù)聽力損傷程度分為①輕度聾、②中度聾、③重度聾、④重重度聾、⑤極度聾。神經(jīng)性耳聾是指不同程度的聽力減退，屬于中醫(yī)“耳聾”范疇：由于先天性或后天性各種因素，導(dǎo)致聽覺系統(tǒng)病變，而出現(xiàn)的聽力障礙，或伴耳鳴、頭暈、頭痛。先天性、藥物性或病毒性所致的神經(jīng)性耳聾，小兒多見。
他表示，兒童聽力損失一般分兩種，一種是感音神經(jīng)性耳聾，就是聽神經(jīng)受損，耳蝸受損，不易恢復(fù)：另一種是傳導(dǎo)性耳聾，如鼓膜、聽小骨等路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)了問題。傳導(dǎo)性的聽力下降可逆性比較高，通過藥物治療、手術(shù)治療等各種治療的方案，能夠幫助恢復(fù)，但是感音神經(jīng)性的耳聾，通過藥物治療提高聽力或者恢復(fù)聽力的幾率非常小。
據(jù)了解，對于聽力受損的患者，徐醫(yī)附院耳顯微外科技術(shù)“技高一籌”。劉主任稱，這是建立在耳和顳骨的顯微解剖、耳和顳骨的高分辨影像學(xué)診斷和顯微手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)上，能徹底清除病灶的同時進(jìn)行聽力的功能重建。“對耳聾病人通過手術(shù)方法提高聽力，徐醫(yī)附院的技術(shù)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平，在中耳炎、傳導(dǎo)性耳聾等方面廣泛使用。”劉穩(wěn)主任告訴記者，徐醫(yī)附院在徐州地區(qū)率最先開展“人工聽骨聽力重建術(shù)”，同時還開展了耳硬化癥的人工鐙骨術(shù)，對先天性耳畸形開展了鼓室成形、外耳道成形手術(shù)等，“效果大多很好，術(shù)后病人聽力得到明顯提高。”
此外，對于突發(fā)性耳聾的治療，徐醫(yī)附院已形成自身的特色。2009年到2012年，劉穩(wěn)主任等多名專家參加了中華醫(yī)學(xué)會組織的全國突聾多中心臨床研究，徐醫(yī)附院是蘇北地區(qū)唯一一家參與研究的醫(yī)院。“徐醫(yī)附院對于突聾的病因、分型、治療方案的選擇、療效的判斷日益成熟，80%以上的患者通過治療可以好轉(zhuǎn)甚至痊愈。”
B內(nèi)耳畸形 嚴(yán)重的雙耳聾患者可考慮通氣人工耳蝸植入
談到兒童耳聾話題，很多家長都很揪心，一旦診斷為小兒先天性耳聾，究竟該如何治療呢?針對患兒家長關(guān)心的焦點問題，劉穩(wěn)主任稱，治療耳聾，首先要明確耳聾發(fā)生的部位，這個通過檢查很容易獲知。對先天性耳聾來說，如：先天性外耳道閉鎖、先天性中耳畸形、內(nèi)耳畸形，從聽力檢查和CT片子上較容易診斷出來是哪個部位引起的耳聾。神經(jīng)性耳聾通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查等幾種聽力檢查就可以診斷出，是發(fā)生在耳蝸還是在耳蝸以上的部位。“大多數(shù)的神經(jīng)陛耳聾是耳蝸的問題引起的。”
同時，他強(qiáng)調(diào)說，“內(nèi)耳畸形是兒童先天性耳聾的重要原因之一，近5年來徐醫(yī)附院耳鼻喉科已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多例先天性內(nèi)耳畸形患者，如大前庭導(dǎo)水管、mondini畸形、內(nèi)耳共同腔、內(nèi)聽道發(fā)育不良、米歇爾畸形等，其中大前庭導(dǎo)水管最為常見。”
有例為證。前不久，徐醫(yī)附院耳鼻喉科收治了兩例患兒，均診斷為mondini畸形。劉主任分析說，這是較為常見的內(nèi)耳畸形，患兒可伴有其他內(nèi)耳畸形，少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦脊液自內(nèi)耳漏出，形成顱內(nèi)和外界的通道，造成反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎。由于鼓膜完整，腦脊液多經(jīng)咽鼓管自鼻腔流出，形成腦脊液耳鼻漏，容易誤以為感冒而漏診。手術(shù)行瘺口修補(bǔ)可阻斷顱內(nèi)外通道，防止顱內(nèi)感染的發(fā)生，嚴(yán)重的雙耳聾者可考慮同期人工耳蝸植入。
“人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽神經(jīng)來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。近年來，隨著電子技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、語音學(xué)、電生理學(xué)、材料學(xué)、耳顯微外科學(xué)的發(fā)展，人工耳蝸已經(jīng)從實驗研究進(jìn)入臨床應(yīng)用。現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸作為治療重度聾至全聾的常規(guī)方法。”對此，劉主任建議，在孩子2周歲內(nèi)開展這項手術(shù)治療，特別是在1周歲左右做比較適宜，治療效果好，有助于孩子聽說功能的恢復(fù)。
“硬件”過硬 擁有國內(nèi)先進(jìn)硬件設(shè)備，足以滿足所有檢查
據(jù)了解，徐醫(yī)附院耳鼻咽喉一頭頸外科是徐州市重點專科、江蘇省耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)會副主任委員單位(李培華為副主委，劉穩(wěn)為委員)，在周邊地區(qū)乃至全國具有較廣泛的影響。該科還是徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點，具備雄厚的技術(shù)力量，多位博士坐鎮(zhèn)，現(xiàn)有醫(yī)師18名，其中高級職稱11名。近年先后獲得江蘇省暨徐州市科技進(jìn)步獎及新技術(shù)引進(jìn)獎10多項。
“科室的不斷發(fā)展壯大，離不開強(qiáng)大的團(tuán)隊支撐，單打獨斗的年代已經(jīng)過去，我們與神經(jīng)外科等多學(xué)科密切協(xié)作，相互扶持，共同促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。同時，科室的穩(wěn)步發(fā)展，與醫(yī)院過硬的綜合實力有密不可分的聯(lián)系。”劉主任強(qiáng)調(diào)說，為更好地服務(wù)于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)百姓，2013年4月專門成立了“徐醫(yī)附院臨床聽力中心”，這是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的聽力中心。
徐醫(yī)附院臨床聽力中心科研力量雄厚，多項技術(shù)處于江蘇省先進(jìn)水平。具備國內(nèi)外最先進(jìn)的設(shè)備，有聲電屏蔽室、隔音室5個(一般醫(yī)院1-2個)，擁有先進(jìn)的耳鳴檢查治療儀、前庭功能檢查儀和耳聾基因芯片掃描儀，在省內(nèi)率先開展耳聾基因檢測，“前庭誘發(fā)的肌源性電位( VEMP)”檢查在江蘇獨家開展。
專家提醒。孩子歪頭看、側(cè)耳聽，建議家長及時帶孩子查查聽力
劉穩(wěn)主任說，他曾收治一位單耳失聰?shù)?歲男孩，問診時，孩子的父母說，孩子看電視時，頭總習(xí)慣性地往一側(cè)歪，聽別人說話也總是側(cè)耳聽，他們原以為孩子是眼睛有問題，也沒有當(dāng)回事，做過聽力檢查才發(fā)現(xiàn)孩子右耳確實聽不見聲音。“就診時，由于孩子的神經(jīng)性耳聾耽誤時間過長，已發(fā)展為重度失聰。”
對此，他提醒家長注意，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭看、側(cè)耳聽的習(xí)慣時，最好趁假期抓緊帶孩子到醫(yī)院檢查一下聽力，確診是否為單耳耳聾。此外，還有一些出生時通過聽力篩查的孩子，有一些疾病也會影響聽力，如外傷、腮腺炎、腦炎等，都會造成聽力下降，家長要引起足夠重視。有一種最為常見的先天性疾病叫做“大前庭導(dǎo)水管綜合征”，這種孩子初始的聽力可能基本正常，但是在感冒或輕微外傷后會出現(xiàn)突然的聽力下降，并且會反復(fù)發(fā)作，最終會導(dǎo)致耳聾。所以一旦懷疑異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院做聽覺功能檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
