徐州產(chǎn)科專家李?。禾ノ徊徽?、臍帶繞頸也可以順產(chǎn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：病房走廊，足月待產(chǎn)的產(chǎn)婦挺著肚子來回踱步;產(chǎn)房門口，焦急等待音訊的家屬緊張地祈福禱告;產(chǎn)房里面，正在分娩的準(zhǔn)媽媽聲嘶力竭地生產(chǎn)......這不是影視劇里的故事情節(jié)，而是醫(yī)院產(chǎn)科的真實(shí)寫照。順產(chǎn)，對(duì)于一些產(chǎn)婦來說是敢想不敢做的，究其根本就是一個(gè)字“怕”。怕疼、怕意外、怕難產(chǎn)......

     而對(duì)于徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李健來說，這些擔(dān)心并沒有想象中的那樣可怕。從事產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作近30年的他，說得最多的一句話就是“我們應(yīng)該給每位產(chǎn)婦一次充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì)”。

　　“十月懷胎，一朝分娩”在迎接新生命到來之前，每一位準(zhǔn)媽媽都會(huì)面臨這樣的“危險(xiǎn)時(shí)刻”：胎位不正、臍帶繞頸、產(chǎn)前不規(guī)則疼痛、妊娠高血壓、糖尿病、超重巨嬰、疤痕子宮等等，這些帶有危險(xiǎn)信號(hào)的字眼，無不催使她們放棄順產(chǎn)而選擇相對(duì)安全的剖宮產(chǎn)，事實(shí)是，只要方法得當(dāng)，這些情況在產(chǎn)前甚至產(chǎn)程都能得到有效地改善和控制。市一院產(chǎn)科李健主任始終堅(jiān)持“回歸自然，大力提倡自然分娩”的生產(chǎn)理念，并掌握著幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)夢(mèng)的精準(zhǔn)醫(yī)術(shù)。

　　遵循產(chǎn)前檢查指南 有效降低生產(chǎn)危機(jī)

　　懷孕后，準(zhǔn)媽媽要做許多檢查，并且每個(gè)時(shí)期都要做，那是因?yàn)?，寶寶在每個(gè)時(shí)期發(fā)育情況不一樣，所檢查的重點(diǎn)也不一樣。所以，產(chǎn)前檢查的時(shí)間可根據(jù)妊娠各階段不同的變化特點(diǎn)，將妊娠全過程分為三個(gè)階段，孕早期(12周以內(nèi))、孕中期(13-28周)、孕晚期(29-40周)。不同時(shí)期產(chǎn)前檢查內(nèi)容也有所不同，只有按照要求定期做正規(guī)的產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥、合并癥，并及時(shí)治療，才能有效降低難產(chǎn)發(fā)生率。

　　前幾日市一院產(chǎn)科接診的一位產(chǎn)婦，成功誕下了一個(gè)9斤多重的寶寶，家人欣喜不已，而李主任卻心有余悸。由于當(dāng)時(shí)胎兒超重，體積較大，造成產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，好在處理及時(shí)得當(dāng)，才保得母子平安。他強(qiáng)調(diào)，自從二胎政策放開以來，來院產(chǎn)檢和生產(chǎn)的二胎媽媽也多了起來，而隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦和家人對(duì)孕期的營(yíng)養(yǎng)更加“上心”，孕婦餐、營(yíng)養(yǎng)品、保健品等齊上陣，生怕孩子缺這少那，這種大補(bǔ)的理念不僅會(huì)增加產(chǎn)婦患上妊娠高血壓、糖尿病等特有疾病，還容易導(dǎo)致胎兒超重、體積碩大，造成產(chǎn)婦難產(chǎn)等其他危機(jī)。

　　十月懷胎，一朝分娩，我們都想要一個(gè)健壯的胎兒，所以孕期的合理營(yíng)養(yǎng)是重中之重，攝取胎兒生長(zhǎng)必需的營(yíng)養(yǎng)元素，控制胎兒的體重，進(jìn)行正常生產(chǎn)才是我們要做的。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，可從蛋、奶、魚蝦、禽類、蔬果中攝取，保持合理的飲食習(xí)慣，就不需要額外再補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)品了。

　　給予產(chǎn)婦充分的試產(chǎn)機(jī)會(huì) 十二級(jí)分娩痛也能忍

　　人們常把分娩時(shí)的疼痛定為疼痛級(jí)別的最高級(jí)“十二級(jí)”，正因如此，許多產(chǎn)婦在分娩前會(huì)猶豫不決、思前想后還是以“怕疼”為由選擇剖腹產(chǎn)。分娩生產(chǎn)時(shí)的疼痛感真的那么難以承受嗎?

　　張女士是我市一家外企的白領(lǐng)，距離預(yù)產(chǎn)期還有一周時(shí)，她便休產(chǎn)假住進(jìn)市一院產(chǎn)科了。張女士年輕貌美，留學(xué)歸來的她深知自然分娩的好處多多，懷孕期間，她堅(jiān)持健康飲食和合理鍛煉，每天晚飯后會(huì)在小區(qū)里散步，為順產(chǎn)做了充足的準(zhǔn)備。誰承想，剛來醫(yī)院沒幾天，原本信誓旦旦地她卻打起了退堂鼓，原來越到預(yù)產(chǎn)期張女士越緊張，心里沒底，從小就怕疼的她不知道能不能忍受傳說中的“十二級(jí)疼痛”。于是，向李主任表明心意，放棄順產(chǎn)選擇剖腹產(chǎn)。

　　“當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均顯示正常，完全可以自然分娩。就因?yàn)榕绿鄱艞墝?shí)在不應(yīng)該，其實(shí)，分娩痛并沒有大家想象中的那樣可怕，正常且有規(guī)律的宮縮都是可以承受的，不會(huì)疼到受不了。在我的勸解下，該產(chǎn)婦最終選擇了順產(chǎn)，并順利誕下一個(gè)6斤6兩的健康女嬰。”

　　說到令產(chǎn)婦頭疼的宮縮，李主任表示，除非出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮的情況，正常的宮縮一般人都能承受。

　　李主任解釋，子宮收縮有四個(gè)特點(diǎn)，即節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用，當(dāng)產(chǎn)生極性倒置的時(shí)候，會(huì)非常疼痛，這種情況就好比我們吃飯時(shí)食物應(yīng)是順著腸道蠕動(dòng)，而出現(xiàn)逆蠕動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生腸痙攣、胃痙攣等不適癥狀，就會(huì)很痛苦。極性倒置大致如此，它是從子宮下段的一處或多處沖動(dòng)，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)，并且這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，產(chǎn)婦往往很崩潰。但是，這種情況大多是醫(yī)源性的原因?qū)е?，比如有些產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期到了沒有生產(chǎn)跡象時(shí)會(huì)打催產(chǎn)針引產(chǎn)，或者是助產(chǎn)士反復(fù)檢查時(shí)刺激的作用。

　　上周來了一位產(chǎn)婦，第二天就疼得直喊要剖腹產(chǎn)，李主任仔細(xì)詢問她疼痛部位及頻率后，判斷她是不協(xié)調(diào)宮縮，便給予杜冷丁強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦充分休息，調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其節(jié)律性及極性。過了兩小時(shí)后，產(chǎn)婦的疼痛感逐漸好轉(zhuǎn)成正常頻率宮縮，當(dāng)晚就順產(chǎn)下一個(gè)7斤重的男嬰。

　　那么，如何辨別不協(xié)調(diào)宮縮呢?李主任指出，排除其他癥狀，當(dāng)產(chǎn)婦的子宮部位、小腹出現(xiàn)持續(xù)、沒有間隙且不規(guī)律的疼痛時(shí)，即可判定。面對(duì)這種情況，李主任還是建議產(chǎn)婦不要過于緊張焦慮，放松心態(tài)，在醫(yī)生的幫助下也能實(shí)現(xiàn)自然分娩。

　　胎位不正=剖腹產(chǎn)？徒手旋轉(zhuǎn)胎頭幫助順產(chǎn)

　　孕期產(chǎn)婦經(jīng)常擔(dān)心的問題之一就是胎位不正，胎位異常對(duì)產(chǎn)婦分娩確有一定威脅，但是，若早期發(fā)現(xiàn)異常胎位，及時(shí)給予矯正，可大大降低難產(chǎn)發(fā)生率。

　　據(jù)李主任介紹，在妊娠7個(gè)月(28周)以前，胎位不正可以自然轉(zhuǎn)正，如果妊娠8個(gè)月(32-34周)，胎位仍未轉(zhuǎn)正，就需要積極干預(yù)，矯正胎位。

　　常用的方法有兩種，一是常用的膝胸臥位，但由于長(zhǎng)時(shí)間的趴跪，很多產(chǎn)婦堅(jiān)持不住，往往達(dá)不到轉(zhuǎn)胎位的效果。李主任講了另一種方法，即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕頭等)使其抬高，每天做兩次、一次保持20分鐘左右，這種方法與膝胸臥位矯正胎位的效果一樣且多數(shù)產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持。

　　不過，有的產(chǎn)婦到了36周甚至是預(yù)產(chǎn)期仍沒有將胎位轉(zhuǎn)過來還能順產(chǎn)嗎?李主任強(qiáng)調(diào)，排除產(chǎn)婦患有妊娠期合并癥、并發(fā)癥等危及到母嬰安全的疾病外，且不符合剖腹產(chǎn)指征，胎兒體重不超過3500g、沒有不完全臀先露等，都建議嘗試順產(chǎn)。

　　在產(chǎn)程中，李主任會(huì)運(yùn)用“徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)”幫助產(chǎn)婦糾正臀位，從而縮短產(chǎn)程，減少對(duì)母體、胎兒的影響。

　　“產(chǎn)鉗”化解難產(chǎn)危機(jī) 不會(huì)損傷孩子智力

　　上周，一位產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)耗費(fèi)了近兩小時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)產(chǎn)出正常產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)程過長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦的陰道壁出現(xiàn)水腫，再拖延下去將加重水腫病情，李主任與產(chǎn)婦家屬溝通后便決定使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，在產(chǎn)婦的配合下，不多時(shí)，一個(gè)6斤多重的寶寶平安落地。

　　說到產(chǎn)鉗的作用，李主任打了個(gè)比方：大家都會(huì)遇到汽車爬坡時(shí)忽然熄火往下溜車的情況，為了防止溜車，我們會(huì)在車輪后方放一塊磚頭阻擋，而產(chǎn)鉗就相當(dāng)于這塊磚頭，產(chǎn)婦使勁時(shí)，產(chǎn)鉗拉一下，這樣一動(dòng)一拉，雙方配合，可有效避免胎兒往回縮，當(dāng)產(chǎn)鉗的葉片被鎖住后，能輕柔而牢固地牽引頭部。一旦胎兒的頭部露出后，身體的其他部分就很容易順勢(shì)產(chǎn)出，極大縮短了產(chǎn)程，幾乎沒有并發(fā)癥。

　　產(chǎn)鉗分娩，是搶救胎兒非常重要的一個(gè)方法。

　　有人擔(dān)心產(chǎn)鉗對(duì)胎兒的智力有損傷，李主任說，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，對(duì)胎兒幾乎沒有什么損傷和并發(fā)癥。

　　作為徐州市第一家愛嬰醫(yī)院，徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科專業(yè)重視圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及愛嬰醫(yī)院的建設(shè)，產(chǎn)科病房的新生兒游泳及撫觸、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、孕婦學(xué)校及產(chǎn)后光波室等在徐州市獨(dú)樹一幟。數(shù)年來，陰道分娩率居全市之首，在處理難產(chǎn)及妊娠合并內(nèi)外科疾病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù)水平，成功治愈了很多急危重癥患者，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率均低于全市平均水平。

　　專家介紹：李健，徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。徐州市醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)委員。1988年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，一直從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療、教學(xué)工作，在具備婦產(chǎn)科各種專業(yè)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，專門從事產(chǎn)科工作多年，具有豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)。有多篇有關(guān)難產(chǎn)的學(xué)術(shù)論文在核心期刊上發(fā)表。

　　專家擅長(zhǎng)：高危孕產(chǎn)婦、各種產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥、各種難產(chǎn)的臨床處理，子宮下段剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)及徒手旋轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位不正等。尤其對(duì)高危孕產(chǎn)婦、各種產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)外科合并癥、難產(chǎn)等具有獨(dú)到的臨床處理方法，具有嫻熟的產(chǎn)科手術(shù)技巧。

　　門診時(shí)間：周五全天。

　　徐州健康熱線：0516-85707122