花季少女考前焦慮無法入睡 兒少科周勤教你3招緩解抑郁癥

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：青少年是備受社會和家庭關注的一個群體，青少年抑郁癥就更容易引起家庭和社會的關注，青少年抑郁癥在一定程度上會影響到他們的身心成長，因此對青少年抑郁癥的治療一定要及時、徹底。

　　小盧是我市一名高三學生，自從從普通中學升到這所重點高中，她很快發(fā)現(xiàn)自己的成績在班上很差，感到壓力非常大。但小盧自幼便是個上進聽話的孩子，一直非?？炭嗯?，所以她暗下決心，給自己定了個目標：一定要趕上來，考上重點大學。于是她經(jīng)常熬夜學習，任何打擾她學習的事情她都不予理會，漸漸地與同學疏遠起來，平日休息時間也不愿出門，不愿與以往的朋友交往。每次考試之前，都感覺特別緊張害怕，擔心自己考不好，沒臉見人，考前焦躁難安。漸漸的開始考前幾個晚上都睡不著覺，第二天頭暈乏力，渾身難受，但仍繼續(xù)看書學習，考試成績達不到自己的目標后更加沮喪，整日唉聲嘆氣，認為自己沒用，上課注意力開始不能集中，作業(yè)經(jīng)常完成不了，成績下滑。

　　看到自己的努力沒有換來理想的成績，小盧愈發(fā)感到痛苦、絕望，感覺自己很無能，對于別人的主動關心及幫助不能接受，稱別人是看她能力差可憐她。

　　她的睡眠質(zhì)量也越來越差，考前甚至徹夜難眠，導致經(jīng)常頭痛，食欲下降，不愿主動進食，日漸消瘦，最后發(fā)展到不愿上學，整日把自己關在房間里，稱“沒什么希望了，活得累，沒意思，活不下去了，也許死了就解脫了……”這些言語讓家人擔心她有精神方面疾病，連忙帶她到?？漆t(yī)院求診。診斷過程

　　徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科周勤醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)，小盧乖巧善良，好勝心較強。經(jīng)過仔細與小盧父母溝通，周主任得知，小盧自幼生長發(fā)育正常，父母對其要求較高，小學初中學習成績很好，老師對其評價也很高。小盧自升高中后發(fā)現(xiàn)自己的學習成績不理想，達不到自己定的目標，于是夜以繼日的奮斗，希望不負眾望，但因沒有適宜的學習計劃，不會勞逸結(jié)合，漸漸的出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂癥狀(如睡眠減少，食欲下降及注意力下降等)，家人沒有重視，對其要求仍高，有時會指責她的“不爭氣”，漸漸地發(fā)展到無愉悅感，興趣下降，焦躁、易怒，不愿上學，回避社交，萌生自殺念頭，經(jīng)對小盧全面檢查，周醫(yī)生確診其為”抑郁癥”。病癥表現(xiàn) 常見六類表現(xiàn)

　　1、青春期逆反

　　據(jù)專家介紹，青少年抑郁癥患者在童年時對父母的管教言聽計從，到了青春期，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴重的表現(xiàn)為逃學，夜不歸宿，離家出走，要與父母一刀兩斷等。

　　2、身體不適

　　青少年抑郁癥患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏;有的用手捂著胸，說呼吸困難：有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。

　　3、情緒低落

　　很多青少年抑郁癥患者在面對達到的目標、實現(xiàn)的理想、一帆風順的坦途，并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學學習期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學退學。

　　4、不良暗示

　　主要表現(xiàn)在兩個方面：一是潛意識層的，會導致生理障礙。如患者一到學校門口、教室里，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識層的，專往負面去猜測。如自認為考試成績不理想：自己不會與人交往;自認為某些做法是一種錯誤，給別人造成了麻煩;自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。

　　5、適應不良

　　可能在學校發(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學習，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級、學?；蚬ぷ鲉挝?。當真的到了一個新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會另有理由和借口，還是認為環(huán)境不盡人意，反復要求改變。

　　6、自殺行為

　　重癥患者利用各種方式自殺。對自殺未果者，如果只搶救了生命，未對其進行抗抑郁藥物治療(包括心理治療)，患者仍會重復自殺。因為這類自殺是有心理病理因素和生物化學因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

　　危害不小 發(fā)病率正逐年提高

　　兒童、青少年抑郁癥的發(fā)病率在不斷提高，大約有4% -8%的兒童、青少年受到抑郁癥的困擾，嚴重影響了他們的身心健康、社會功能、學習成績等各個方面。兒童、青少年抑郁癥的識別率低，診斷難度大，臨床表現(xiàn)有其特點：(1)情緒波動大，與成人不同，體重減輕、食欲下降、睡眠障礙、自卑自罪有時不常見，但其激惹、發(fā)脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學卻十分常見。(2)不同的年齡段各有特點：高中學生更多出現(xiàn)易激惹、學習成績下降、行為改變、食欲改變和拒絕上學。需要收集和評估多方面的信息和資料才能做出準確診斷。確診需要滿足以下幾點：

　　1.癥狀標準：

　　典型癥狀。心境低落、興趣和愉悅感喪失、精力不濟或疲勞感。

　　常見癥狀。注意力降低：自我評價降低j自罪觀念和無價值感：悲觀;自傷或自殺觀念、行為：睡眠障礙;食欲下降。

　　2.嚴重程度：患者的社會功能嚴重受損。

　　3.病程標準：大于等于2周。

　　4.排除標準：需排除其他精神疾病。

　　常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一：神經(jīng)衰弱

　　輕度情緒抑郁常用頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱。后者情感以焦慮、脆弱為主，自知力良好，癥狀波動性大，求治心切，病前往往有明顯引起高級神經(jīng)活動過度緊張等精神因素。

　　誤區(qū)二：精神分裂癥

　　當以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)時，精神分裂癥患者可表現(xiàn)出精神運動性抑制，類似抑郁性木僵的表現(xiàn)。鑒別點在于是否有感知、思維方面的特征癥狀，是否有情緒低落。

　　醫(yī)生支招3招應對青少年抑郁癥

　　1.心理治療

　　常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知治療、人際治療、家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。

　　2.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

　　3.物理治療

　　有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐( MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來出現(xiàn)了一種新的物理治療手段一重復經(jīng)顱磁刺激( rTMS)治療，主要使用于輕中度的抑郁發(fā)作。

　　專家介紹：周勤，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。長期從事臨床一線工作，對精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗，尤其擅長兒童青少年抽動癥、多動癥、孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥、精神分裂癥等精神疾病及心理障礙。

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