兒童時期是治療哮喘的關(guān)鍵期 記哮喘日記有利于家庭防治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：王女士的兒子元旦過后一直反反復(fù)復(fù)地“感冒”，竟然持續(xù)了近4個月。雖說癥狀不甚嚴(yán)重，只有斷續(xù)的咳嗽，可是吃藥、輸液全不管用，而且咳嗽日漸加重，有時甚至?xí)乃瘔糁锌刃?。為?月17日，王女士帶著小東到市兒童醫(yī)院進行全面檢查，通過肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，孩子得的竟然是咳嗽變異性哮喘。“孩子只是咳嗽而已啊，又沒有喘過，怎么就是哮喘呢?”接過檢查單的王女士有點兒蒙。

　　慢性咳嗽或為變異性哮喘

　　“很多家長容易把哮喘和感冒混淆，其實二者是有區(qū)別的”，該院呼吸二科主任張振坤說，感冒時咳嗽大多是逐漸加重，沒有特定的誘發(fā)因素，每次咳嗽時間也不會很長，一般不伴有呼吸困難;而咳嗽變異性哮喘大多由感染誘發(fā)，沒有明顯肺炎、支氣管炎癥狀，往往不會喘息。

　　張振坤指出，有些孩子在一次感冒后會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，咳上幾個月甚至大半年。此類咳嗽經(jīng)常夜間發(fā)作，為千咳，且無痰、不喘，使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效。“如果孩子出現(xiàn)這些情況，又恰巧是過敏體質(zhì)，咳嗽超過一個月以上的話，家長需要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘。”

　　孩子出現(xiàn)哮喘癥狀及時送醫(yī)

　　春夏之交，因呼吸道問題就診的患兒明顯增多，其中哮喘患兒占到一半以上。市兒童醫(yī)院呼吸二科主任張振坤指出，不少患兒家長常把哮當(dāng)成感冒治，陷入治療誤區(qū)。而對哮喘患病率不斷上升的趨勢，他提醒廣大家長要重視小兒哮喘的防治，做到早確診，早治療。

　　在他看來，我國兒童哮喘發(fā)病率的激增與防控水平的不理想大有關(guān)系，尤其是很多患兒家長，往往對兒童哮喘重視不夠、認(rèn)識不足。他提出，哮喘屬于慢性病，而過敏體質(zhì)的存在是終身的，從這個層面上理解，哮喘目前并不能根治，“但哮喘是可控的，通過規(guī)范治療，80%以上的患者可以獲得臨床控制。”

　　要想治療哮喘，科學(xué)正確認(rèn)識哮喘是第一步。孩子患哮喘有什么表現(xiàn)？.張振坤介紹說，孩子患哮喘后主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，典型哮喘的呼吸道癥狀一般有以下5種，特征：1、誘因多樣性：常有上呼吸道感染、接觸過敏原、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因。2、反復(fù)發(fā)作性：當(dāng)遇到誘因時突然發(fā)作或里發(fā)作性加重。3、時問節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。4、季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重。5、可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

　　另外，濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過敏性疾病病史，或哮喘等過敏性疾病家族史，增加哮喘診斷的可能性。觀察到這些特征后，家長最好及時帶孩子找哮喘?？漆t(yī)生進行診治。

　　兒童時期是哮喘治療的重要時期

　　張振坤強調(diào)，一旦確診孩子患有哮喘，就必須堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則，不能聽信偏方，胡亂投醫(yī)，也不能急功近利，半途而廢。

　　“兒童哮喘若得不到規(guī)范化的治療，會使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能嚴(yán)重損害;相反，在兒童時期對哮喘患兒進行正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈。”張振坤重申，對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

　　對于哮喘患兒家長來說，除了配合醫(yī)生的治療措施，日常還要加強對患兒的照顧和管理。首先盡可能避免誘發(fā)因素，例如受涼、淋雨、過度疲勞、激動等刺激，以防誘發(fā)哮喘。其次，患兒的飲食、睡眠、大小便要定時，平時不飽食，不吃刺激性較強的食物(如辣椒和過酸、過咸、過甜食品)和過冷過熱食物。發(fā)作時要吃半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘加重。

　　當(dāng)患兒哮喘發(fā)作時，要及時用藥，如萬托林氣霧劑等。這些藥物都可及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時應(yīng)減少對患兒的精神刺激，消除精神負擔(dān)，鼓勵患兒樹立抗病的信心。平時注意加強患兒的體格鍛煉，常帶其去戶外活動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

　　建議家長幫孩子記“哮喘日記”

　　張振坤認(rèn)為，家庭環(huán)境對哮喘息兒的治療效果起著相當(dāng)重要的影響。一個適于哮喘兒的生活環(huán)境應(yīng)選擇向陽的居室，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、干燥。床上用具用棉織品，不要用皮毛、絲棉或羽絨等制成的被褥，枕芯以泡沫塑料為好。家長不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛線衣褲。父母嚴(yán)禁吸煙。家中不養(yǎng)貓、狗、兔、鴿子等動物，更不能讓這些動物進入哮喘兒童的臥室。父母不要用香味濃烈的化妝品，更不要給孩子搽抹化妝品。油漆、敵敵畏、汽油等有濃烈異味的化學(xué)物品不宜放存患幾經(jīng)常出入的場所。孩子的玩具以無味的木、布、金屬或塑料制品為好，不宜使用皮毛或厚絨制成的玩具或有特殊氣味的玩具。

　　張振坤還指出，為了做好患兒的家庭治療，家長可幫助孩子記錄“哮喘日記”。在內(nèi)容上，哮喘日記可包括孩子每次哮喘發(fā)作的日期、時間、地點、輕重程度，發(fā)病當(dāng)天的氣候情況，有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸，用藥情況，發(fā)病前24小時內(nèi)生活中發(fā)生過的特殊事件，孩子是否有過劇烈活動、有無大哭大笑等。“總之，涉及的岡素記錄得越詳細越好，這樣長期堅持下去，可對記錄進行分析和歸納，就可找出發(fā)病的某些規(guī)律以及有關(guān)的可疑因素，從而采取相應(yīng)的措施予以避免。”

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