男性胃癌發(fā)病率是女性2倍 孟勇：早診治5年生存率逾90%

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：每年的4月15日-21日，是全國腫瘤防治宣傳周，“惡性腫瘤”又成為熱門話題之一。胃癌排在我國惡性腫瘤致死因的第三位，昨日，徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任孟勇在接受采訪時(shí)，談到了胃癌的高危因素及早診早治，提到了很多新鮮的觀點(diǎn)，比如男性發(fā)病和死亡率是女性2倍，高鹽飲食和常吃腌熏煎烤炸都會(huì)致癌，食用水果蔬菜及蔥蒜類可減少胃癌發(fā)生等等。

市一院消化科副主任孟勇在給病人做胃鏡

　　不良飲食習(xí)慣屬胃癌高危因素

　　孟勇介紹說，據(jù)《中國消化雜志》報(bào)道，我國成人幽門螺桿菌的感染率高達(dá)40-60%，屬于胃癌高發(fā)國家，每年胃癌新發(fā)病例約40萬例，死亡約35萬例，新發(fā)和死亡均占全世界胃癌病例的40%，降低我國胃癌的發(fā)病率和死亡率是亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。

　　我國胃癌地區(qū)分布廣泛，以西北地區(qū)和東南沿海較為集中，多地散在典型高發(fā)區(qū)，地區(qū)差異明顯。男性發(fā)病率和死亡率約為女性的2倍，農(nóng)村比城市高出60%-70%，以40-60歲多見，死亡率隨年齡增長而增加。

　　胃癌的高危因素主要有哪些呢?孟勇認(rèn)為，其中包括人口學(xué)因素、生活飲食因素、遺傳因素、和保護(hù)因素等等。

　　人口學(xué)因素是指，隨著年齡增長，胃癌發(fā)病率和死亡率也隨之增加，40歲以上發(fā)病率明顯上升。另一方面，我國男性胃癌發(fā)病率是女性的2倍;生活飲食因素中包括高鹽飲食、腌熏煎烤炸食品、不良飲食習(xí)慣。有分析提示，中國人不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜也是胃癌的危險(xiǎn)因素;遺傳因素是指，胃癌有家族聚焦傾向，散發(fā)性胃癌患者一級(jí)親屬的遺傳易感性較高。保護(hù)因素研究表明，相比每日水果蔬菜低攝入組，高攝入組的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低44%，攝入膳食纖維與胃癌風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)，食用蔥蒜類蔬菜，也可減少胃癌發(fā)生。

　　早診早治5年生存率逾90%

　　35歲的魏先生，去年在一次單位體檢中查出幽門螺桿菌呈陽性，但身體并未出現(xiàn)任何不適的癥狀。魏先生咨詢了醫(yī)生，醫(yī)生說幽門螺桿菌陽性率很高，一般情況下沒有問題。魏先生不放心，到市一院消化科找到孟主任，孟主任給他做了胃鏡，檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍及異形增生，診斷為癌前病變。

　　經(jīng)過及時(shí)的抗?jié)兏g(shù)及幽門螺桿菌藥物治療，再加上嚴(yán)格的飲食控制，比如不飲酒、不吃刺激性的食物，兩個(gè)月后魏先生就康復(fù)了，一年后的復(fù)查也沒發(fā)現(xiàn)任何問題。

　　“這說明胃癌的早診早治非常重要。”孟勇介紹說，胃癌的預(yù)后與診治時(shí)機(jī)密切相關(guān)，進(jìn)展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%，且生活質(zhì)量低，給家庭給國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)，而大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下既可獲得根治性的治療，5年生存率超過90%，大大節(jié)約了醫(yī)療資源，但是目前我國早期胃癌的診治率低于10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%)。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略，因此，在胃癌高危人群是進(jìn)行篩查和內(nèi)鏡早診早治，是改變我國胃癌診治嚴(yán)峻形勢的高效可行途徑。

　　高危人群應(yīng)該定期篩查

　　孟主任介紹說，胃癌前狀態(tài)包括癌前疾病和癌前病變兩個(gè)概念，前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，為臨床概念，如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、胃息肉等，后者指已證實(shí)與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，即異型增生，病理學(xué)概念。

　　胃癌在一般人群中發(fā)病率較低(33/10萬) ，且目前尚無簡便、有效的診斷方法進(jìn)行全體人群普查。內(nèi)鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查 需要消耗大量的人力、物力，且由于其是侵入性檢查，很多無癥狀、低胃癌發(fā)病率的患者難以接受，即使日本、韓國等胃癌發(fā)病率較高的發(fā)達(dá)國家，也無法對(duì)全體人群進(jìn)行胃癌普查，因此只有針對(duì)胃癌高危人群進(jìn)行篩查，才是可能行之有效的方法。

　　根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué)，孟主任建議，以下符合第1項(xiàng)和2-6項(xiàng)中任一項(xiàng)者均應(yīng)列為胃癌高危人群，應(yīng)定期參加篩查：1，年齡40周歲 以上，男女不限;2，胃癌高發(fā)地區(qū)人群;3，H.pylori感染者;4，既往患者慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;5，胃癌患者一級(jí)親屬;6，存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首個(gè)消化臨床?？?/strong>