全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：聽力與語言是人類相互交流和認識世界的重要手段，然而，聽力障礙卻嚴重影響著人們的社會交往和個人生活質(zhì)量，因聾致殘更是醫(yī)患雙方都不愿看到的結果。加強耳病防治、降低耳聾發(fā)生率是我們刻不容緩的責任，而感音神經(jīng)性耳聾的防治又是重中之重。為此，徐醫(yī)附三院耳鼻喉科主任劉勃就感音神經(jīng)性耳聾為大家進行解讀：
Q：什么是感音神經(jīng)性耳聾?都有哪些類型?
A：感音神經(jīng)性耳聾從病變部位上可劃分為感音性和神經(jīng)性，感音性聾從發(fā)生時間上可分為先天性和后天獲得性兩大類。先天性感音性聾又可分為遺傳性聾和環(huán)境因素致聾(孕期病毒感染等);后天獲得性感音性聾包括突發(fā)性耳聾、噪音性耳聾、老年性耳聾、藥物性耳聾等。聽神經(jīng)病屬于神經(jīng)性耳聾范疇。
Q：感音神經(jīng)性耳聾可以治療甚至康復嗎?
目前，臨床上重度和極重度感音神經(jīng)性耳聾的治療只能依賴于人工耳蝸移植，康復主要依賴于助聽器，治療康復過程面臨費用昂貴，專業(yè)人才匱乏等問題，大多數(shù)患者無力承受。
Q: 有哪些感音神經(jīng)性耳聾能夠預防?
A：先天性感音神經(jīng)性耳聾很難預防，但是我們可以做到早發(fā)現(xiàn)早干預，降低后期的治療難度。目前常見的診斷方法有兩個，一是新生兒聽力篩查，但是因為目前發(fā)現(xiàn)很多耳聾是遲發(fā)型的，所以說單純新生兒聽力篩查存在局限性。二是新生兒聽力篩查結合基因聯(lián)合篩查，可以比較全面地盡早發(fā)現(xiàn)新生兒耳聾。通過耳聾常見基因突變篩查和常規(guī)臨床基因診斷可以發(fā)現(xiàn)大量的遺傳性耳聾家庭，是保障耳聾家庭再生育的關鍵技術。對該家庭的孕婦可以早在孕10周行羊水絨毛膜穿刺，進行胎兒的產(chǎn)前診斷。
有些后天獲得性感音性耳聾可以提前進行預防，比如說藥物性耳聾是由于鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷類抗生素的不當使用引起的。此類患者對這類藥物的高度敏感，往往“一針致聾”。但因氨基糖苷類藥物價格低廉，抗菌譜廣泛，尤其是在治療結核方面的良好療效，還不能完全退出藥品流通市場。所以在應用這類藥之前應進行線粒體基因的檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)潛在的風險，避免藥物性耳聾的發(fā)生。
突發(fā)性耳聾的發(fā)病率近年來有增高的趨勢。一般認為突發(fā)性耳聾多由于內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起，糖尿病等代謝性疾病的增多也必然會造成突發(fā)性耳聾的發(fā)病率升高。因此，積極開展廣泛的衛(wèi)生宣傳教育，使全民養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，對控制突發(fā)性耳聾的發(fā)病率總有裨益。
Q：有目前尚不能治療的感音性耳聾嗎?針對此類耳聾有什么需要注意的嗎?
A：有噪音性耳聾和聽神經(jīng)病兩種。噪音造成的損傷部位在內(nèi)耳毛細胞，一旦受損不能再生。目前尚無針對噪音性耳聾的特效療法，故加強在高噪音工作環(huán)境下的防護措施至關重要。聽神經(jīng)病為第Ⅷ顱神經(jīng)的聽支受損而引起的，臨床表現(xiàn)特征為：聽其聲不明其意或聽不清對方說話內(nèi)容。由于聽神經(jīng)病的病因及發(fā)病機制尚不明確，治療亦無肯定療效，目前對聽神經(jīng)病行人工耳蝸植入還應持審慎態(tài)度。
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