小切口+心臟不停跳 市四院成功完成復(fù)雜心臟瓣膜置換手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，安徽靈璧的井阿姨邁著輕快的腳步離開了市中心醫(yī)院心臟外科的病房。她是一位風(fēng)濕性心臟病患者，9年前曾岡二尖瓣關(guān)閉不全而實施過二尖瓣瓣膜置換手術(shù)。去年病情加重，來市中心醫(yī)院心臟外科就診，經(jīng)系統(tǒng)檢查后被確診為三尖瓣重度關(guān)閉不全，需再次接受瓣膜置換手術(shù)，這次是運用了微創(chuàng)方法，手術(shù)成功完成。

　　如果按照以往常規(guī)的手術(shù)方法，心臟瓣膜置換手術(shù)需要從胸部正中位置劈開胸骨，切口約20厘米至25厘米長，術(shù)后再用鋼絲固定胸骨，由于患者上次手術(shù)就是經(jīng)這個手術(shù)路徑，胸骨與其后面的心臟緊密貼合粘連，再用搖擺鋸切開胸骨時，損傷心臟致其破裂的風(fēng)險很大。同時還要分離心包粘連，不僅出血量大，而且耗時長、創(chuàng)傷大。李偉主任決定為井阿姨實施微創(chuàng)三尖瓣膜置換手術(shù)，在右側(cè)胸部開一個約8厘米的小切口，不切斷肋骨、經(jīng)兩根肋骨中間直接進(jìn)行心臟手術(shù)，并且整個手術(shù)是在心臟不停跳的情況下施行的，有效避免了常規(guī)方法心臟手術(shù)中由于心臟停跳而引起的缺血再灌注損傷，為術(shù)后心臟功能的快速恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。手術(shù)用時3個半小時就成功完成。術(shù)后，井阿姨在ICU監(jiān)護(hù)2天后順利轉(zhuǎn)入普通病房，浮腫、腹水等癥狀完全消失，恢復(fù)良好。

　　據(jù)介紹，二次心臟手術(shù)是心臟外科手術(shù)中的難點，且手術(shù)風(fēng)險大、手術(shù)復(fù)雜困難、手術(shù)時間長、醫(yī)生體力消耗大，病人們也往往無法忍受再來心臟外科要求施行手術(shù)。

　　運用“右胸肋間小切口+不切斷肋骨+心臟不停跳”的微創(chuàng)手術(shù)方法施行三尖瓣置換或成形手術(shù)，有微創(chuàng)、不需要分離粘連、出血少、手術(shù)時間短等優(yōu)點，但因手術(shù)難度較大、技術(shù)要求高等原因，目前僅為少數(shù)心臟外科醫(yī)生掌握。李偉主任也打破了徐州市中心醫(yī)院二次心臟手術(shù)的禁區(qū)，且已成功實施多例，也將市中心醫(yī)院在該類手術(shù)的技術(shù)水平提升到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

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