微血管減壓手術(shù)可根治三叉神經(jīng)痛 療效顯著且副作用小

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：因為持續(xù)“牙痛”，安徽宿州的張女士兩年來一共拔掉了5顆牙，然而疼痛并未因此而消失。1月11日，她在徐州市中醫(yī)院腦外科就診時才知道，糾纏自己的不是牙病，而是三叉神經(jīng)痛。

　　疼痛難忍 她兩年拔掉5顆牙

　　兩年前，37歲的張女士左側(cè)面部經(jīng)常出現(xiàn)劇烈疼痛，先是臉頰部分，接著蔓延至上唇和鼻翼，有時候像針扎，有時候像過電，絲絲拉拉的，滋味特別難受。該不會是牙疼吧?張女士嘗試著各種治牙疼的偏方，又是含鹽水，又是敷冰塊，最后還吃上了止痛藥，可依然成效不大。實在不行，干脆拔掉吧!

　　下定決心之后，張女士在當(dāng)?shù)匦≡\所拔掉了左側(cè)上方的1顆牙，但幾天之后，“牙疼”再度來襲，“難道不止是一顆牙出現(xiàn)問題?”帶著疑問，張女士向診所醫(yī)生進(jìn)行了咨詢，醫(yī)生告訴她，有些牙神經(jīng)牽連甚廣，或可能需要多拔幾顆牙，于是，秉持著“長痛不如短痛”的理念，張女士又拔掉了2顆牙。

　　由于疼痛始終都未消失，之后張女士又接連拔了兩次牙，算下來，僅僅兩年時間，她已損失了5顆牙齒。要說拔牙后有沒有什么好處?張女士連連搖頭，“最初還能自我安慰下，覺得拔掉壞牙能減輕疼痛，可如今不光吃飯說話時臉疼，就連洗臉?biāo)⒀蓝继鄣貌恍?，有時候發(fā)作起來我真想拿腦袋撞墻。”

　　1月11日，四處求醫(yī)的張女士來到徐州市中醫(yī)院。

　　市中醫(yī)院腦外科副主任中醫(yī)師王先鋒在為張女士進(jìn)行詳細(xì)檢查后告訴她：“你的問題不是牙齒導(dǎo)致的，而是三叉神經(jīng)痛。”“啥，不是牙病?那我的那些牙豈不是都白拔啦?”聽了醫(yī)生的話，張女士整個人都蒙了。

　　血管壓迫神經(jīng)易催生“天下第一痛”

　　看到張女士對診斷結(jié)果表現(xiàn)出一臉茫然的樣子，王先鋒趕緊解釋說：“三叉神經(jīng)痛是最為常見的顱神經(jīng)疾病，這是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的放電樣劇烈疼痛。”

　　王先鋒介紹，對于三叉神經(jīng)痛的患者來說，像是唇部、鼻翼、口角、牙齒、上顎、舌部等都是他們的敏感區(qū)，一旦觸及，就會突發(fā)劇烈性且閃電式的短暫抽痛，以至于無法繼續(xù)談話、進(jìn)餐或洗臉等日常生活，非常痛苦。

　　有人曾把疼痛劃分12個等級，第一級是蚊子叮咬痛，第五級是抽巴掌痛，第十二級是生孩子痛。但王先鋒卻表示，“三叉神經(jīng)痛”有可能比生孩子還痛，所以有“天下第一痛”之稱，往往痛得人百般煎熬、生不如死。

　　“有的病人因為常年受疼痛煎熬，居然近10年不刷牙不洗臉，有的病人實在難忍疼痛，睡覺都得靠服用安眠藥，還有更嚴(yán)重的病人，因此自殺……”談及接診過的病人，王先鋒唏噓不已。

　　為什么人會患上三叉神經(jīng)痛呢?王先鋒說，目前醫(yī)學(xué)界尚無一致意見，一股認(rèn)為發(fā)病原因在于三叉神經(jīng)被動脈血管壓迫所致，有的人是天生的血管壓迫，有的人則可能是顱內(nèi)腫瘤引發(fā)的血管壓迫。一般來說，三叉神經(jīng)痛多見于中老年人，發(fā)病年齡高峰集中在40歲-60歲之間，發(fā)病部位大多為面部單側(cè)。

　　痛感不好形容最易被當(dāng)成“牙疼”

　　“醫(yī)生，那你說我咋就感覺像是牙疼呢?看牙的人為啥也沒看出來我是三叉神經(jīng)痛啊?”聽完王先鋒的解釋，張女士皺起眉頭，一心要為自己拔掉的5顆牙齒討個說法。王先鋒無奈地說，臨床上像張女士這樣把三叉神經(jīng)痛當(dāng)成牙疼來治療的人還真不少，因為從一定程度上說，這兩者之間的痛感的確很相似。

　　比如說，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，疼痛區(qū)域多在面頰一側(cè)、靠牙床的地方，一有疼痛人們就容易往牙齒上面找問題，而且大家都知道“牙疼不是病，疼起來要人命”，所以哪怕后來疼痛范圍波及到唇部、上額也沒有及時引起重視。“很多病人疼痛后首先就會想到吃止痛藥，然后才會去口腔科或五官科求診，甚至去不規(guī)范的小診所拔牙，拔掉7、8顆的都有，這些做法都是不對的”，王先鋒說，雖然牙痛與三叉神經(jīng)痛的癥狀容易混淆，但若仔細(xì)留意甄別，還是可以發(fā)現(xiàn)區(qū)別的。

　　比如說牙痛是一種持續(xù)性的疼痛，而三叉神經(jīng)痛是陣發(fā)性的痛，一來就如觸電、針刺、刀割、火燒一般，往往驟發(fā)驟停，無法控制，百分之六十的病人有“扳機(jī)點”，一碰就疼。他提醒說，如果感覺到自己出現(xiàn)奠名的“牙疼”癥狀時，應(yīng)先確診病因，不要去盲目拔牙。

　　得了三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術(shù)可根治

　　三叉神經(jīng)痛如此折磨人，難道就沒有辦法對付它了嗎?王先鋒說，目前學(xué)界公認(rèn)的有效治療辦法就是微血管減壓手術(shù)。

　　“以前，病人都會先選擇針灸、藥物治療。但現(xiàn)在都愿意接受減壓手術(shù)。”王先鋒說，與藥物相比，手術(shù)的結(jié)果更徹底，副作用更小。以患者李阿婆為例，自從患上三叉神經(jīng)痛后，吃飯受阻，只能吃流質(zhì)食物，還要靠卡馬西平壓制疼痛，但隨著病情的加重以及產(chǎn)生了耐藥性，她的卡馬西平從每天1片變成了如今每天20片;而且服藥后有明顯頭暈、無力等副作用。后來李阿婆接受了微血管減壓手術(shù)，術(shù)后疼痛立馬消失，李阿婆終于能夠螢重新體驗咀嚼食物帶來的快樂了。

　　所謂微血管減壓術(shù)，說起來也不復(fù)雜。就是在患者耳后發(fā)際內(nèi)的皮膚處開一個小切口，在這個切口內(nèi)再開一個更小的骨窗，原本像頭發(fā)絲一樣纖細(xì)的微血管，在手術(shù)顯微鏡的暴露下被放大數(shù)倍;醫(yī)生通過特殊的器械分離走異常的微血管或粘連束帶，在解除神經(jīng)纖維受壓狀態(tài)的同肘再加以保護(hù)，使受損的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)恢復(fù)正常，從而達(dá)到臨床治愈目的。

　　據(jù)了解，徐州中醫(yī)院腦外科從2002年開始微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，年手術(shù)量逐年增多，手術(shù)療效逐年提高，手術(shù)并發(fā)癥逐漸減少。截至2015年12月，微血管手術(shù)例數(shù)達(dá)1600余例，三叉神經(jīng)痛手術(shù)療效95%-98%，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)屬領(lǐng)先位置。

　　三叉神經(jīng)痛患者平時要注意啥?

　　王先鋒說，如患有三叉神經(jīng)痛，同時尚未接受手術(shù)治療，平肘一定要注意以下幾點。首先要做好保暖工作，不要用過冷或過熱的水洗臉;臥室內(nèi)的環(huán)境要保持空氣清新，并避免寒風(fēng)侵入。由于三叉神經(jīng)痛會因說話、刷牙以及洗臉等誘發(fā)，所以患者在漱口、說話、刷牙以及洗臉時動作輕柔小心可減少疼痛的發(fā)作。此外，日常飲食中最好多吃些含有維生素和清熱解毒的食物，口味要清淡，忌辛辣食物，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病，，比如高血壓、冠心病耍及早治療，預(yù)防動脈粥樣硬化。

　　專家介紹：王先鋒 副主任中醫(yī)師 副教授 從事神經(jīng)外科臨床診療十余年，曾在徐州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。對顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治有較深的認(rèn)識。發(fā)表省級以上論文十余篇，在微創(chuàng)和內(nèi)窺鏡技術(shù)方面做了些有益的探討。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122