全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐醫(yī)附院胃腸外科成功完成本地區(qū)首例高難度腹腔鏡結(jié)直腸彌漫性海綿狀血管瘤手術(shù)。經(jīng)查本例腹腔鏡復(fù)雜結(jié)直腸血管瘤手術(shù)的成功為本地區(qū)首次報(bào)道，這標(biāo)志著該院腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)再躍新臺(tái)階。
該患者為23歲女性，因“反復(fù)便血5年”入院。患者入院前反復(fù)便血，每次便血量大，血紅蛋白一度低至30-40g/L(正常女性110g/L)，多次貧血只能通過輸血才能糾正，曾多次在外地和徐州市多家大醫(yī)院就診，確診為結(jié)直腸海綿狀血管瘤，盆底靜脈淤血綜合癥，皆因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，容易發(fā)生術(shù)中大出血而放棄治療。
結(jié)直腸彌漫性海綿狀血管瘤是一種非常罕見的先天性結(jié)直腸良性血管病變，臨床上以反復(fù)的下消化道出血或急性大出血為主要表現(xiàn)，可致貧血，甚至出現(xiàn)失血性休克，常被誤診為內(nèi)痔或炎癥性腸病而延誤治療。
患者入徐醫(yī)附院后，纖維結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸、直腸彌漫血管瘤，CT檢查提示盆腔臟器多發(fā)彌漫性海綿狀血管瘤。宋軍博士醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，并組織介入科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿外科進(jìn)行多學(xué)科(MDT)討論并最終確定治療方案。
手術(shù)前，首先由介入放射科張慶橋主任行腸系膜下血管栓塞治療，阻斷乙狀結(jié)腸和直腸的部分血供;手術(shù)由宋軍主任醫(yī)師主刀，梁勇主任、宋虎博士和許騰醫(yī)師協(xié)助完成，術(shù)中探查見整個(gè)盆底、腹膜后及盆腔臟器(包括膀胱、子宮及乙狀結(jié)腸和直腸)廣泛蔓狀血管瘤形成，手術(shù)稍有不慎可能造成致命性大出血。醫(yī)療組醫(yī)師通力配合，成功實(shí)施腹腔鏡下乙狀結(jié)腸和直腸血管瘤完整切除。手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血100毫升?；颊咝g(shù)后第二天下床，第三天排氣排便，無便血癥狀，現(xiàn)已經(jīng)痊愈出院，近期隨訪未見明顯異常。
宋軍主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)近年來在胃腸外科主任徐為教授的帶領(lǐng)下，注重腹腔鏡胃腸道手術(shù)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，特別是對(duì)腹腔鏡下低位及超低位直腸癌保肛手術(shù)有獨(dú)到的見解和豐富的經(jīng)驗(yàn)，開展了本地區(qū)多項(xiàng)胃腸外科新技術(shù)。最近，其主持的“腹腔鏡經(jīng)盆腔途徑肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)治療低位進(jìn)展期直腸癌”獲得徐州市衛(wèi)生新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。
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