大學(xué)新生出現(xiàn)適應(yīng)障礙 趙后鋒提醒：別和抑郁癥混淆

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年9月，縣區(qū)學(xué)生李明考入市區(qū)某大學(xué)入校后作為大一新生首先參加了軍訓(xùn)，隨后中秋國(guó)慶節(jié)長(zhǎng)假他就坐車(chē)回了家，與老同學(xué)聚會(huì)、陪父母走親戚，笑容滿(mǎn)面，一如往常。但是，這個(gè)笑容陽(yáng)光的18歲小伙返校正式上課還不到一個(gè)月，就開(kāi)始反復(fù)給父母打電話，甚至要求父母為他辦理退學(xué)。李明說(shuō)：“我實(shí)在沒(méi)辦法再堅(jiān)持下去了，我再待下去不知哪天你們就見(jiàn)不到我了。”父母擔(dān)憂之余又覺(jué)得莫名其妙，就側(cè)面從輔導(dǎo)員和李明的舍友那里打聽(tīng)情況。據(jù)了解，李明最近一段時(shí)間在宿舍整夜不能入睡，也不愿與舍友交流，上課也不愿去。輔導(dǎo)員無(wú)奈之下打電話請(qǐng)求其父母來(lái)學(xué)校一趟，帶李明去心理門(mén)診求助。

　　李明在與醫(yī)生交流時(shí)表示：“大學(xué)和我想象的差別太大，原來(lái)想象中，包括和別人交流時(shí)，覺(jué)著上大學(xué)聽(tīng)課應(yīng)該很容易，可老師一堂課講的內(nèi)容信息量太大，課后找不到復(fù)習(xí)重點(diǎn)，我不知道該怎么學(xué);在宿舍里，我開(kāi)始什么都做，打掃衛(wèi)生啦什么的，可總感到舍友太難處難處，我也不知道怎么和他們相處才是對(duì)的。這又不像高中，上完課就回家，現(xiàn)在說(shuō)每一句話都要考慮;入學(xué)時(shí)老師還讓我們多參加社團(tuán)，我報(bào)了好幾個(gè)，但一個(gè)也沒(méi)能進(jìn)，哪像在高中時(shí)，學(xué)校一有活動(dòng)，老師點(diǎn)名讓我去……現(xiàn)在我感覺(jué)自己就是廢人一個(gè)，除了宿舍，哪也不想去、不敢去、不愿去;現(xiàn)在我感到壓力很大，整夜都睡不著。這樣下去，4年大學(xué)時(shí)光該如何挨過(guò)去?有時(shí)都不想活了!”

　　趙后鋒主任陪李明進(jìn)行了相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，確診這個(gè)大男孩因入學(xué)不適應(yīng)而息了適應(yīng)障礙。李明在高中時(shí)期成績(jī)不錯(cuò)，在學(xué)校老師很關(guān)照他，在家里父母很寵愛(ài)他，因此自理能力、社交能力都相對(duì)薄弱，考入大學(xué)后不適應(yīng)新環(huán)境。適應(yīng)障礙常見(jiàn)于入伍新兵、大學(xué)新生、移民或?yàn)?zāi)民之中。如果遭受不良生活刺激，又具有易感素質(zhì)，加之適應(yīng)能力差，便可導(dǎo)致適應(yīng)性障礙的發(fā)生。

　　名詞解釋?zhuān)哼m應(yīng)障礙

　　適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常伴有行為變化。如成年人常見(jiàn)情緒癥狀，焦慮、抑郁以及與之有關(guān)的軀體癥狀均可出現(xiàn)，但達(dá)不到焦慮或抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn);青少年以品行障礙為主，如逃學(xué)、偷竊、說(shuō)謊、斗毆、酗酒、過(guò)早開(kāi)始性行為等；兒童則可表現(xiàn)為退化現(xiàn)象，如尿床、幼稚言語(yǔ)或吸吮拇指等。

　　心里聊吧：“何苦遭那5年罪”

　　趙后鋒主任說(shuō)，臨床上最容易把適應(yīng)障礙與抑郁癥混淆，小病大治，效果就會(huì)適得其反。

　　1一抑郁抑郁是適應(yīng)性障礙患者的常見(jiàn)癥狀，但抑部癥患者的抑郁癥狀相對(duì)較重，常出現(xiàn)消極念頭，甚至自殺企圖和行為，癥狀有早晚節(jié)律變化，且發(fā)病時(shí)精神因素不甚明顯，可有既往抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作史，也可有家族史。在診斷時(shí)必須把握住那根判斷的準(zhǔn)繩，嚴(yán)格區(qū)分。

　　2.人格障礙人格障礙一般發(fā)病于早年，且無(wú)明顯的應(yīng)激源，常有多年持續(xù)的人際適應(yīng)不良史。有時(shí)人格障礙可被應(yīng)激源所加劇，但應(yīng)激源不是人格障礙形成的主導(dǎo)因素。如果人格障礙患者在應(yīng)激源作用下出現(xiàn)了新的癥狀，且符合適應(yīng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)作出適應(yīng)障礙和人格障礙的雙重診斷。適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)形式多樣，主要以情緒障礙為主，如抑郁、焦慮，也可以適應(yīng)不良的品行障為主，這與年齡也有一定關(guān)系。

　　家長(zhǎng)最易忽視的兒童適應(yīng)障礙

　　實(shí)際上適應(yīng)問(wèn)題一直貫穿著整個(gè)兒童期，孩子們兩三歲就離家上幼兒園，然后上學(xué)，上學(xué)后又面臨著考試\評(píng)三好學(xué)生、選班干部等問(wèn)題，有時(shí)又會(huì)因?yàn)槟涿畹?ldquo;犯錯(cuò)誤”而受到批評(píng)，這些都會(huì)給適應(yīng)能力還處于“初級(jí)階段”的兒童造成問(wèn)題，有些父母讓孩子中途轉(zhuǎn)學(xué)，讓孩子參加各種學(xué)習(xí)班等，也會(huì)使他們感到緊張和壓力’而一些更嚴(yán)重的情況如父母感情不和、離婚、親人死亡或受虐待更會(huì)造成兒童嚴(yán)重的適應(yīng)障礙。

　　約有40%的孩子進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)后會(huì)表現(xiàn)出不適應(yīng)，醫(yī)學(xué)上把這種心理上的“水土不服”稱(chēng)為“適應(yīng)障礙”，主要表現(xiàn)為情緒障礙，也可伴有行為障礙或生理功能障礙。如果這種不良的現(xiàn)象不能及時(shí)緩解和消除，孩子就會(huì)出現(xiàn)退縮、厭學(xué)、孤僻、焦慮或羨妒及攻擊性行為等偏差。

　　東方人民醫(yī)院曾接治過(guò)一例很有代表性的病例，小學(xué)女生趙某某，父母離異，她跟著母親生活。母親對(duì)她有著過(guò)高的要求，總希望她成才，使孩子對(duì)學(xué)校有恐懼感。于是，孩子每天上學(xué)都被媽媽強(qiáng)拽著才進(jìn)校，每天都是這樣上學(xué)。趙主任介紹說(shuō)，對(duì)于這種孩子，家長(zhǎng)要給他們描述一個(gè)客觀、事實(shí)的小學(xué)形象。學(xué)校教師也要特別關(guān)注這樣的學(xué)生，在班內(nèi)多與孩子交流溝通，讓其他孩子主動(dòng)與她一起活動(dòng)、玩耍，努力消除孩字的心理障礙，盡快地適應(yīng)班級(jí)集體生活。

　　兒童適應(yīng)障礙會(huì)以各種各樣的形式表現(xiàn)出來(lái)，他們可能出現(xiàn)軀體化的癥狀，如腹痛、惡心或者頭痛、嘔吐等;也可以表現(xiàn)為對(duì)父母的反抗，對(duì)他人的反抗和敵意，顯得沖動(dòng)好斗等;有的孩子則出現(xiàn)拒絕上學(xué)或逃學(xué)、離家出走現(xiàn)象;也有的孩子會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫、焦慮行為;最嚴(yán)重的情況是孩子產(chǎn)生抑郁情緒和輕生念頭，甚至產(chǎn)生自傷自殺行為。

　　雖然表現(xiàn)各異，但這些表現(xiàn)都因?yàn)楹⒆訉?duì)新環(huán)境、新情況，以及各種生活事件的不適應(yīng)造成的。孩子產(chǎn)生了程度不等的心理應(yīng)激，本來(lái)平靜的心境被搞的震蕩起伏，內(nèi)心環(huán)境的平衡被打破了，他們感到緊張、焦慮和恐慌不安，他們的心理應(yīng)激很容易在行為上表現(xiàn)出來(lái)。孩子的個(gè)性不同，所在家庭環(huán)境的寬容程度和教養(yǎng)方式不同，也就使得孩子對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)方式各不相同，這就出現(xiàn)了上述各種各樣的適應(yīng)障礙。

　　醫(yī)生解讀適應(yīng)障礙在新生中最為普遍

　　其實(shí)，遇到新環(huán)境、新情況或遭遇挫折時(shí)，孩子都會(huì)做出本能的適應(yīng)努力，這時(shí)只要家長(zhǎng)對(duì)孩子充分理解和寬容，以更積極和更耐心的態(tài)度加以疏導(dǎo)，讓孩子以適當(dāng)?shù)姆绞匠浞直磉_(dá)其內(nèi)心的苦悶和煩惱，或事前能夠給予孩子一定的心理準(zhǔn)備，都會(huì)使孩子降低心理應(yīng)激強(qiáng)度，增強(qiáng)適應(yīng)能力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，子會(huì)做出新的調(diào)整’給自己重新定位，從而最終適應(yīng)變化了的環(huán)境。這時(shí)，孩子獲得了新的平衡，父母的擔(dān)心和憂慮也就告一段落。

　　適應(yīng)性障礙在新生中較普遍，但大部分人隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸排解，一般多在半年內(nèi)慢慢消除。

　　不過(guò)，適應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)不一定與應(yīng)激源的性質(zhì)相一致，癥狀的嚴(yán)重程度也不一定與應(yīng)激源的程度相一致。一般而言，癥狀的表現(xiàn)及嚴(yán)重裎度主要取決于患者的病情個(gè)性特征，病程一般不超過(guò)6個(gè)月。若應(yīng)激源持續(xù)存在，病程可能延長(zhǎng)，但不論病程長(zhǎng)短、起病急緩，預(yù)后都是良好的，尤其是成年患者。

　　趙主任說(shuō)，如果適應(yīng)性障礙癥狀比較明顯，就要采取相應(yīng)的治療措施，可視情況進(jìn)行支持性心理治療、認(rèn)知療法及行為治療，并可適當(dāng)服用一些鎮(zhèn)靜安神類(lèi)的藥物，以調(diào)整情緒，促進(jìn)睡眠，同時(shí)定期去進(jìn)行心理咨詢(xún)，直至正常為止。如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁癥狀，還需要配合進(jìn)行藥物治療。

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