全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：暑假結(jié)束，各大醫(yī)院的兒科就診量明顯減少。那么，暑假期間來看什么病的孩子最多?很多兒科醫(yī)生最明顯的感受就是“性早熟”。如今不少孩子的青春期提前到了7-9歲，父母著急，甚至有的3歲孩子胸部就開始發(fā)育，甚至來了例假，醫(yī)生也很著急。
市一院兒科主任祝紅巖說，我市兒童性早熟現(xiàn)象已經(jīng)越來越明顯，現(xiàn)在每年接診有近百例，暑假期間每天都有一兩個來看“性早熟”的。
前來就診的兒童中，肥胖現(xiàn)象也非常突出，肥胖也是導(dǎo)致“性早熟”的一大原因，但很多父母和爺爺奶奶都不認為肥胖是病，特別是爺爺奶奶，他們覺得把孩子喂得胖胖的是一大功勞。市中心醫(yī)院兒科的劉婭主任說，雖然肥胖也是兒科的診療范圍，但從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病，都是在看其他病的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并給予提醒的。
女童3歲胸部隆起 來例假
8月31日，幼兒園開學的前一天，不到4歲的女孩萌萌一臉茫然地跟著媽媽來到市一院兒科就診。萌萌的媽媽王女士說，萌萌出生的時候身高52厘米，體重7斤多，是個非常健康的孩子。兩歲以后開始特別愛吃肉，尤其是燒雞烤鴨之類的，兩天不吃就饞得要命，嚷著要買。爺爺奶奶又特別疼孫女，每次有求必應(yīng)。孩子吃得多，個頭也長得特別快，一年之內(nèi)就明顯比同齡的孩子高出大半頭，身體也胖。
“我們看孩子個子長得快，心里還挺高興的，帶出去人見人夸?？蓻]想到萌萌到了3歲以后，胸部開始慢慢隆起，就像10來歲的女孩剛開始發(fā)育的樣子。”王女士嘆著氣說，她也看到過關(guān)于女童性早熟的資料，但想著再早也不會早到3歲就開始發(fā)育，便以為女兒是發(fā)胖了。
然而，萌萌3歲半以后的一天，王女士給女兒換內(nèi)褲時，驚訝地發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有了血跡。她問萌萌是不是屁股受傷了，萌萌也說不清楚。
此后，王女士幾乎每隔一個多月就發(fā)現(xiàn)萌萌有出血的現(xiàn)象，過了兩三天就沒有了。反復(fù)4次后，再看到女兒越來越鼓的胸部，王女士坐立不安。
8月31日，萌萌來就診的時候，剛滿3歲9個月，身高116.3厘米，體重23.5公斤，相當于五六歲孩子的標準，雙側(cè)乳房和乳暈增大。
經(jīng)過一系列檢查，祝主任初步診斷萌萌是腦垂體病變，需要手術(shù)。
記者從市一院兒科了解到，自十幾年前我市開始出現(xiàn)性早熟兒童患者起，現(xiàn)在病例越來越多，而且每年寒暑假都是就診高峰。像萌萌這樣病變引起的患者很少，多數(shù)都是假性性早熟。
什么是兒童性早熟?
市一院兒科主任祝紅巖說，兒童性早熟是導(dǎo)致兒童性發(fā)育的開始年齡顯著提前。通常，女孩在8歲前、男孩在9歲前有第二性征(如女孩乳房發(fā)育、男孩外生殖器增大等)者，臨床可診斷為性早熟。
“但性早熟還是有分別的，可以分為真性性早熟(中樞性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。”祝紅巖認為，中樞性性早熟與正常青春發(fā)育成熟機制完全一致，并可有生育能力;而外周性性早熟是由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現(xiàn)，不具有完整的性發(fā)育程序性過程，無生育能力。兩者有明顯的本質(zhì)區(qū)別，但外周性早熟如不及時干預(yù)，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡臁?/p>
性早熟兒童都需要治療嗎?祝紅巖稱，真性性早熟和假性性早熟皆需經(jīng)過明確診斷后進行治療，部分性性早熟可不必進行特殊治療。
部分性性早熟包括單純?nèi)榉吭缙诎l(fā)育、陰毛早期發(fā)育和月經(jīng)早期發(fā)生，不伴有其他第二性征。這種情況下，月經(jīng)早期發(fā)生可能是子宮粘膜對少量雌激素的敏感性增加，可自然消失。這些患兒無中樞或周圍性腺組織器質(zhì)性病變，身高增長沒有加速，骨骺愈合也沒有加速。
性早熟女童是男童4倍
為什么兒童性早熟的現(xiàn)象越來越多呢?祝紅巖分析說，兒童性早熟的原因主要有兩種：誤食避孕藥和過多食用雌激素含量較多的食物。雌激素含量較多的食品主要有豆?jié){、蜂蜜、催熟水果、短期養(yǎng)殖成熟的甲魚和雞鴨等。對于催熟水果和短期養(yǎng)殖成熟的肉類，多數(shù)家長都知道兒童不宜多吃，但豆?jié){、蜂蜜，很多家長都認為是好東西，經(jīng)常給孩子飲用。殊不知其中雌激素含量很多，成熟女性喝了可以保健養(yǎng)顏，但兒童喝多了卻有可能導(dǎo)致性早熟。
祝紅巖在臨床診斷中還發(fā)現(xiàn)，性早熟兒童中，女童數(shù)量明顯高于男童，甚至達到男童的4倍之多。這是因為雌激素在女童身體直接體現(xiàn)為性早熟，男孩只會對第二性征稍有影響。
是不是男童的家長在這方面就可以高枕無憂了呢?
“當然不是，男童生長發(fā)育需要大量雄激素，如果接受了大量雌激素，顯然也會影響生長發(fā)育。更要提醒家長的是，男童一旦出現(xiàn)性早熟，就很有可能是某種疾病的征兆，比如腦垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等等。” 祝紅巖說。
性早熟的孩子很難長高
無論是真性性早熟，還是假性性早熟，對兒童的身心健康都會產(chǎn)生嚴重影響。
祝紅巖說，在真性性早熟中，有一部分患兒是由于下丘腦或垂體腫瘤引起，除出現(xiàn)性早熟的征象外，晚期還可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)壓迫癥狀，如頭痛、嘔吐、視力障礙等，故及早診斷、切除腫瘤是相當必要的。而假性性早熟中的睪丸和卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥等均為器質(zhì)性病變，必須進行相應(yīng)治療，否則對患兒的生長及生殖性功能都會產(chǎn)生嚴重危害。
“特發(fā)性的中樞性早熟雖然對生命無礙，但因激素過早大量分泌，使孩子的精神發(fā)育和體格發(fā)育有明顯的不均衡，可以有性行為的沖動，出現(xiàn)‘小爸爸’、‘小媽媽’現(xiàn)象。同時，骨齡增長加快會導(dǎo)致骨骺閉合提前，生長早期停止，兒童時期比同齡孩子高，到成年期反而矮小，會引起自卑等心理障礙。”因此，祝紅巖建議，家長一定要盡量少讓孩子食用雌激素含量較多食物，少接觸成人影視作品，預(yù)防兒童性早熟。一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)性早熟特征的，一定要盡早治療。假性性早熟只需要服用一些中成藥調(diào)理，真性性早熟患兒則需要手術(shù)加藥物治療，要一直服藥至青春期前一年。
有一種餓叫奶奶覺得你餓
引起兒童性早熟的一大原因是肥胖，胖子一般都是吃出來的。網(wǎng)上最近很流行的一句話，“有一種餓叫奶奶覺得你餓”，這種說法已經(jīng)被《國際行為營養(yǎng)和體育運動》雜志上的一項研究印證了。
該研究的作者在2009至2010年發(fā)起了針對中國小學生體育運動與飲食行為的研究項目，調(diào)查了南方兩座城市4所小學的500個孩子，以及家長、祖父母、老師。
被調(diào)查的500個孩子中，將近一半(47.9%)主要由祖父母照顧。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由祖父母照顧的孩子運動更少，家務(wù)做得更少，但垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍。肥胖風險也更高，祖父母帶大的孩子，肥胖風險是僅由父母照顧的孩子的2倍。
大城市很多醫(yī)院兒科暑期經(jīng)常會有兒童因肥胖前來就診。但徐州中心醫(yī)院主任醫(yī)師劉婭說，雖然肥胖也是兒科的診療范圍，但她從醫(yī)多年來從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病，都是在看其他病的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并給予提醒的。
“現(xiàn)在兒童肥胖現(xiàn)象確實很嚴重，也給就診帶來難題。比如藥的劑量是按體重計算的，但有的七八歲孩子體重已經(jīng)接近成人，可我們又不能按成人的量給他用藥，按年齡用藥劑量又不夠，只能折中，治療效果也受影響。”劉婭說，她在診療中提醒家長要注意孩子的肥胖問題，大部分家長都不重視，認為小孩子胖了才健康、可愛。特別是祖父母一代，他們認為把孩子喂胖了帶出去才有面子，顯得自己有功勞。
住在管道附近的一位老太太，孫子和外孫女都是她帶大的，兩個孩子都是肥胖兒，一周歲時體重就長到了30多斤，老太太每天帶出去都很驕傲的樣子。孩子愛吃肉餡的餃子，老太太就包很多放在冰箱里，孩子一說餓就拿出來煮，平時更是零食飲料不斷。外孫還沒上小學時，有一次來找劉婭看病，結(jié)果診斷患了高血壓。
“人體發(fā)育有三個階段，一旦發(fā)胖是很難減下來的，分別是母體內(nèi)、一歲左右和青春期。”劉婭說，“這三個階段發(fā)胖是脂肪數(shù)目在增加，非常難減，而其他時間發(fā)胖只是脂肪體積在增大。所以在這三個時期飲食要格外注意，還要增加有氧運動。”
肥胖兒童的最大問題是減肥，但在兒童減肥的治療上，劉婭說不存在“節(jié)食”這個說法，家長也接受不了給孩子節(jié)食，只能改變飲食結(jié)構(gòu)并增加運動量。
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