市一院內(nèi)外科優(yōu)勢完美結(jié)合 成功救治罕見韋格肉芽腫患者

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科、耳鼻喉科、病理科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合成功救治一位罕見Wegener肉芽腫患者，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外科優(yōu)勢完美結(jié)合,醫(yī)患“雙贏”，共譜醫(yī)患和諧序曲，取得了很好的社會(huì)效益。

　　李先生是呼吸一科任光明主任曾救治過的患者?；颊?年前曾因反復(fù)咳嗽、咯血、呼吸困難、持續(xù)高熱不退一月余，在我市多家三級醫(yī)院診治無效，病情加重，奄奄一息，外院請徐州市第一人民醫(yī)院呼吸一科任光明主任會(huì)診。望著患者“求生”的眼神，任主任“毅然”把“燙手的患者”轉(zhuǎn)至徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科。為了盡快明確診斷，任主任以院為家，和丁寧、周寧副主任醫(yī)師詳細(xì)分析患者的病史資料，請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診，反復(fù)閱讀X線片，查閱大量的文獻(xiàn)資料，并行“支氣管鏡檢查”，結(jié)合反復(fù)咳嗽、咳痰及發(fā)熱病史，肺部CT示兩肺野多發(fā)大小不等實(shí)變影，縱膈多發(fā)腫大淋巴結(jié)，病理科高立勇主任考慮：wegener肉芽腫不能排除。

　　任主任精心擬定一套個(gè)體化的治療方案，以防止大劑量激素沖擊療法導(dǎo)致免疫力降低而出現(xiàn)嚴(yán)重感染。為了診治的嚴(yán)謹(jǐn)性，任主任請他的導(dǎo)師——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的趙鳴武教授遠(yuǎn)程會(huì)診，導(dǎo)師對他的診斷和治療方案連連“點(diǎn)贊”，并對徐州市第一人民醫(yī)院處理疑難雜癥的實(shí)力予以高度肯定?；颊呓?jīng)激素沖擊治療、抗感染、化痰、平喘后，第二天體溫正常了，接著咯血停止了，呼吸困難緩解了，終于可以下床活動(dòng)了。看到奄奄一息的患者“復(fù)活”，任主任“懸”著的心終于落了下來。出院后患者一直服用甲潑尼龍維持治療，病情穩(wěn)定。

　　患者4月前自行停藥，出現(xiàn)鼻出血，并伴有鼻痛欲裂，每天服用止痛藥效果差。近一周因受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，于是他又求助“救命恩人”——任光明主任?；颊弑歉]CT示左鼻腔及篩竇鼻部軟組織團(tuán)塊影，任主任請徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任王浩會(huì)診，王主任考慮wegener肉芽腫復(fù)發(fā)的可能性較大，患者同意轉(zhuǎn)耳鼻喉科行手術(shù)治療。

　　經(jīng)認(rèn)真術(shù)前討論、精心準(zhǔn)備，麻醉科積極配合下，由王浩副主任主刀在全麻下行鼻內(nèi)鏡下左鼻腔新生物摘除術(shù)+鼻竇開放術(shù)，鏡下見左側(cè)中鼻道異常膨隆，充滿灰白色結(jié)節(jié)狀物，質(zhì)脆易出血，并壓迫鼻中隔嚴(yán)重右偏，鉤突及篩泡結(jié)構(gòu)不清，手術(shù)難度大，王主任予以仔細(xì)、徹底切除新生物，僅一小時(shí)順利完成手術(shù)。術(shù)后第二天予抽取鼻腔填塞之膨脹海綿，無出血，患者訴鼻痛緩解。病理科高立勇主任高度重視，明確病理診斷示：wegener肉芽腫。術(shù)后再次轉(zhuǎn)入呼吸科行內(nèi)科治療。

　　出院時(shí)，患者激動(dòng)地說：“是徐州市第一人民醫(yī)院的任光明主任、王浩主任給了我第二次生命，以后我就是徐州市第一人民醫(yī)院的義務(wù)宣傳員……” 患者的口碑是一院的金字招牌 ，不僅表現(xiàn)出對醫(yī)務(wù)人員的感激和信任，更讓醫(yī)務(wù)人員感受到了自身的職業(yè)價(jià)值，彰顯出尊醫(yī)愛患的醫(yī)患之間的本源關(guān)系，向社會(huì)傳遞著共建醫(yī)患和諧的正能量。

　　據(jù)王浩副主任介紹，Wegener肉芽腫(韋格納肉芽腫病，Wegener Granulomatosis，WG)屬自身免疫性疾病，是一種罕見的、病因不明的以壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥為主要病理的疾病，臨床表現(xiàn)以呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，局灶性壞死性腎小球腎炎和累及其它周身器官的血管炎為主要特征。該病罕見、兇險(xiǎn)，發(fā)病率2/100萬---5/100萬，早期診斷、早期治療對預(yù)后有重大影響。此病未經(jīng)治療的平均生存時(shí)間僅為5個(gè)月，1年內(nèi)的死亡率為82%，90%以上的患者2年內(nèi)死亡。激素及免疫抑制劑為治療該病的基礎(chǔ)藥物，目前大部分患者在正確治療下能維持長期緩解，緩解率在90%以上。此病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。影響預(yù)后的主要因素是難以控制的感染和不可逆的腎臟損害。腎功能損害之前積極治療，可明顯改善預(yù)后。若出現(xiàn)漏診或誤診，可在短期內(nèi)迅速死亡。

　　徐州市第一人民醫(yī)院成功救治這位罕見Wegener肉芽腫患者，面對復(fù)雜病例和疑難病情，這種勇于挑戰(zhàn)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木裨从趯ι木粗?，源于徐州市第一人民醫(yī)院專家的自信。充分發(fā)揮了三級綜合醫(yī)院多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，優(yōu)勢互補(bǔ)的診治優(yōu)勢，彰顯了徐州市第一人民醫(yī)院的綜合實(shí)力，推動(dòng)了一院醫(yī)療水平的整體提高，也體現(xiàn)了各科專家團(tuán)隊(duì)之間的精誠合作，共同為患者譜寫一曲救治第一、安全第一、生命第一完美樂章。

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