全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一種名為ADHD的精神疾病會(huì)導(dǎo)致孩子多動(dòng)癥或洼意力不集中。季小明(化名)自幼頑皮多動(dòng)，7歲入學(xué)，但上課、做作業(yè)從不專心，總是不停地做小動(dòng)作，撩逗同學(xué)，搞惡作劇，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突。上課發(fā)言不守紀(jì)律，經(jīng)常插話，擾亂課堂秩序?？傊@個(gè)“熊孩子”常常惹麻煩，老師只好找季小明的爸媽來(lái)“評(píng)理”。而季小明的爸媽也一肚子苦水，因?yàn)檫@孩子在家做作業(yè)時(shí)更不專心，邊做邊玩，外面一點(diǎn)小動(dòng)靜就要跑去看一看，必須要父母坐在旁邊監(jiān)督才行。就算好不容易寫(xiě)完了作業(yè)，作業(yè)本也是臟、亂、潦草，粗心大意，經(jīng)常做錯(cuò)或不能按時(shí)完成。
生活方面，季小明自己的東西擺放雜亂無(wú)章，丟三落四，經(jīng)常丟失文具、雨傘等用品，或上學(xué)忘了要帶的東西。學(xué)東西有始無(wú)終，缺乏耐心，不能堅(jiān)持。脾氣急躁，有什么要求馬上就要滿足，否則糾纏不休。學(xué)習(xí)成績(jī)勉強(qiáng)算是中上，但近一年來(lái)有加速下降趨勢(shì)。爸媽實(shí)在頭疼的要死，尤其看著鄰居家懂事聽(tīng)話學(xué)習(xí)又好的學(xué)霸，那個(gè)郁悶就別提了。說(shuō)來(lái)也巧，有一次小明的舅媽來(lái)串門(mén)，閑聊八卦時(shí)無(wú)意中提及同樓一個(gè)“熊孩子”被診斷有精神障礙，治好之后一下子變成學(xué)霸。說(shuō)者無(wú)心，聽(tīng)者有意。季小明兩天后就被爸媽哄到醫(yī)院掛號(hào)就診。
其實(shí)，季小明的父母何嘗愿意相信自己的孩子有問(wèn)題，不過(guò)是抱著萬(wàn)一的期冀和心理安慰罷了。兒童多動(dòng)癥，又稱“注意缺陷多動(dòng)障礙” (ADHD)，是常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題，但具體成因?qū)W界尚存在爭(zhēng)議。
徐州東方人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師劉華為季小明進(jìn)行了全面的檢查，診斷很快出來(lái)，季小明是“注意缺陷多動(dòng)障礙”，也稱為“兒童多動(dòng)癥”。
劉華主任首先安慰了季小明的父母。她說(shuō)，季小明并無(wú)說(shuō)謊、偷竊等不良行為，只是好動(dòng)調(diào)皮搗蛋，家長(zhǎng)處理也很合適，沒(méi)有草率給孩子“扣帽子”，而是能帶他來(lái)正規(guī)的醫(yī)院咨詢與診治，這幾乎是最正確的處理方式，非常難得。
劉華主任針對(duì)季小明的實(shí)際情況設(shè)計(jì)了治療方案，綜合了認(rèn)知行為治療、藥物治療與行為管理，最后則是針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練。顯然，最后一步是需要季小明的父母主動(dòng)參與的，
而且劉華主任告訴他們，多動(dòng)癥的治療時(shí)間是不固定的，針對(duì)兒童的藥物用藥劑量非常謹(jǐn)慎，通常連續(xù)服用2-4個(gè)月能使病情穩(wěn)定下來(lái)且不易復(fù)發(fā)，但家長(zhǎng)的言傳身教和生活環(huán)境對(duì)他的影響更大，所以這個(gè)治療過(guò)程也是家長(zhǎng)和孩子共同面對(duì)困難并解決困難的過(guò)程，如果把握好，能夠讓親人間的感情更加牢固。
一周心病“智力正常但行為缺陷”
這類患兒的智力正?；蚪咏?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，不分場(chǎng)合的活動(dòng)過(guò)多、情緒易沖動(dòng)等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。此類患兒在家庭及學(xué)校均難與人相處。如不能得到及時(shí)治療，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。該癥患病率高達(dá)3%-10%，男女比例大致在9比1至4比1之間，尤其是早產(chǎn)兒童患此病較多。
主要表現(xiàn)“易分心、愛(ài)沖動(dòng)、難學(xué)習(xí)”
1.活動(dòng)過(guò)多 多動(dòng)癥大都開(kāi)始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開(kāi)始有過(guò)度活動(dòng)，表現(xiàn)為格外活躍，會(huì)從搖籃或小車(chē)?yán)锵蛲馀溃_(kāi)始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步?；純荷源?，看小人書(shū)看不了幾頁(yè)就換一本，或干脆把書(shū)撕了：有時(shí)翻箱倒柜，搞得亂七八糟。開(kāi)始上學(xué)后，患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來(lái)扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。喜歡惹人、頻繁與同學(xué)吵嘴打架等。
2.注意集中困難 這主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫，也是多動(dòng)癥的核心癥狀。患者常常在聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。患者平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)
用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。
3.情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性 患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說(shuō)謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排?duì)等候。
4.學(xué)習(xí)困難 患兒雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難，記憶辨別能力差、常把“b”寫(xiě)成“d”或把“6”寫(xiě)成“9”等，學(xué)習(xí)成績(jī)低下。有的智力很好，但學(xué)習(xí)成績(jī)卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績(jī)波動(dòng)很大，成績(jī)呈跳板樣改變，抓一抓成績(jī)就上去，不抓就下降，甚至造成留級(jí)。
此外，檢查中可發(fā)現(xiàn)部分患兒的腦電圖及腦誘發(fā)電位異常，但均無(wú)特異性診斷意義。
醫(yī)生支招 治療多動(dòng)癥，家長(zhǎng)也需“受訓(xùn)”
1.認(rèn)知行為治療 劉主任解釋說(shuō)，行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對(duì)患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為?lái)替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ?。認(rèn)知行為治療則主要解決患者的沖動(dòng)性問(wèn)題，讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問(wèn)題，識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?/p>
2.藥物治療 藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。西藥主要分為中樞興奮劑、三環(huán)抗抑郁劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑等三類，其中最后一種因不良反應(yīng)少、耐受性好，已被列為ADHD的一線治療藥物。特點(diǎn)：每天給藥1次，療效可持續(xù)24小時(shí);長(zhǎng)期服用，無(wú)成癮性。
3.行為管理和教育 教師和家長(zhǎng)需要針對(duì)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺(jué)性。當(dāng)ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時(shí)，則患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)治療?？梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇詼p少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。
4.父母的教育和訓(xùn)練 教育和訓(xùn)練可采取單個(gè)家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問(wèn)題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽(yáng)性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好行為，用懲罰方式消除孩子的不良行為。
此外，劉華主任還特地強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“兒童天性頑皮，所以家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要見(jiàn)到幼兒多動(dòng)就以為是得了多動(dòng)癥，盲目給頑皮兒童戴上多動(dòng)癥的‘帽子’，這會(huì)給他們帶來(lái)不必要的心理壓力。如果自己無(wú)法區(qū)分，一定要去?？漆t(yī)院讓醫(yī)生鑒別.”
專家介紹：劉華，徐州市東方人民醫(yī)院精神科主任、主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院副教授，從事精神醫(yī)學(xué)臨床工作二十多年，工作精益求精。
技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)病人耐心細(xì)致，對(duì)精神分裂癥、躁狂、抑郁癥、焦慮癥、老年癡呆、兒童多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難的診斷治療以及女性精神病的治療，心理治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門(mén)診時(shí)間：周三
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門(mén)診開(kāi)診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
