全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：春天忽冷忽熱，人體免疫與防御功能下降，加之細(xì)菌、病毒等致病微生物大量滋生，上呼吸道感染發(fā)病增多，輕者僅限于上呼吸道，如鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、普通感冒，重者發(fā)展至肺炎。此外，春天一般是植物生長(zhǎng)的季節(jié)，容易有花粉飛揚(yáng)在空氣中，當(dāng)你吸入花粉或者其他植物的孢子或者粉塵等就會(huì)引起呼吸道過(guò)敏，從而引發(fā)呼吸道疾病。
今天，就讓我們走進(jìn)徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科，了解一下春季常見(jiàn)多發(fā)病———呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防。
徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師羅濤介紹，“春季是呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)，這個(gè)時(shí)期由于天氣忽冷忽熱變化無(wú)常，尤其是老人和小孩機(jī)體抵抗力及免疫力低下，稍有誘因即可發(fā)病。”
一、春季感冒
1.區(qū)別病毒性感冒與細(xì)菌性感冒
春季是感冒多發(fā)季，很多市民患上感冒后會(huì)自行購(gòu)買些藥物吃，有些效果不錯(cuò)，有些不僅不管用，反而讓感冒越來(lái)越重。羅濤主任醫(yī)師提醒您，要仔細(xì)鑒別病毒性感冒與細(xì)菌性感冒，對(duì)癥下藥才是根本。
“感冒也要去醫(yī)院檢查嗎?我一直習(xí)慣自己去藥店買藥吃。實(shí)在扛不了，才到醫(yī)院。”聽(tīng)到記者詢問(wèn)，正在徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科就診的陳女士這樣說(shuō)。最近氣候時(shí)冷時(shí)熱，陳女士時(shí)常感覺(jué)嗓子癢癢的，近一個(gè)月以來(lái)已經(jīng)被連續(xù)兩次感冒“襲擊”了。感覺(jué)到初期癥狀時(shí)，她習(xí)慣到附近的一家藥店買點(diǎn)抗生素的藥，一般幾天就能康復(fù)，但是這次感冒遲遲不見(jiàn)好，渾身難受得要命，實(shí)在挺不過(guò)去了，這才來(lái)就醫(yī)。
“春季感冒有兩種，即病毒性和細(xì)菌性。患者應(yīng)該先判斷出是哪種感冒，才能對(duì)癥下藥。”據(jù)羅濤主任醫(yī)師介紹，病毒性感冒是由多種病毒引起的常見(jiàn)呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季多見(jiàn)。醫(yī)學(xué)研究證明，引起感冒的病原體有各種病毒和細(xì)菌，尤以病毒為多，占90%以上。常見(jiàn)病毒有鼻病毒、流感病毒等。細(xì)菌常見(jiàn)肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌。
一般來(lái)講，如果感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、全身酸痛、疲乏無(wú)力，帶有發(fā)熱等癥狀，就是病毒性感冒;而細(xì)菌性感冒的主要癥狀為發(fā)燒，尤其是持續(xù)高燒不退，流膿鼻涕，咽喉痛，咳嗽咳膿痰，精神萎靡等。
2.不要濫用抗生素
“出現(xiàn)感冒的癥狀，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，服用感冒藥，以免引發(fā)更嚴(yán)重的疾病。”羅濤介紹，一般病毒性感冒，要多休息，多喝水，可以服用一些中藥清熱解毒，比如蒲地藍(lán)、板藍(lán)根、清開(kāi)靈等，不需要服用抗生素;只有伴有細(xì)菌性感染，才服用阿奇霉素、羅紅霉素、頭孢拉定等抗生素藥物。”
另外，在感冒期間的護(hù)理上，羅主任提醒，患者要注意飲食，不要吃一些辣椒、蔥等容易使人上火的食物，更重要的是，家里要勤開(kāi)窗通風(fēng)或者用醋熏蒸，這樣會(huì)利于疾病的好轉(zhuǎn)。對(duì)于免疫功能低下的老人、小孩，則可以注射流感疫苗。
二、過(guò)敏性鼻炎、哮喘
1.春季是過(guò)敏性鼻炎高發(fā)季
過(guò)敏性鼻炎是春季高發(fā)病之一，常見(jiàn)癥狀為鼻癢、鼻堵、流涕、打噴嚏，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)哮喘。春天花粉、塵螨和病菌飄浮在空氣中，過(guò)敏體質(zhì)的人一旦吸入，很可能引起過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)，春天氣溫不穩(wěn)定，晝夜溫差大，有的人就對(duì)空氣的冷熱刺激過(guò)敏，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
春天來(lái)臨，不少過(guò)敏性鼻炎患者的日子又有些“難過(guò)”了，不是一個(gè)接一個(gè)打噴嚏，就是眼淚止不住。近日，市民馬小姐在周末給外地同學(xué)當(dāng)“導(dǎo)游”。游玩途中，明明之前沒(méi)感冒癥狀的她，突然一個(gè)接一個(gè)打噴嚏，鼻涕止不住。
馬小姐趕到徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科求診才知，自己得了過(guò)敏性鼻炎。“春季是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。”羅濤主任醫(yī)師告訴她，可能是因?yàn)樵谫p花時(shí)接觸了大量花粉，才出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀。隨后，為其開(kāi)了一些抗過(guò)敏藥，并囑咐其在家休養(yǎng)。幾天后，馬小姐的癥狀就消失了。
2.過(guò)敏性鼻炎可引發(fā)哮喘
羅濤主任醫(yī)師告訴記者，春天氣溫回升，花粉滿天飛，再加上空氣中飄浮的花絮、霉菌及其他刺激性氣體等，讓過(guò)敏性鼻炎迎來(lái)高發(fā)季。近日趕到醫(yī)院求診的過(guò)敏性鼻炎患者，較前段時(shí)間多了近三成。
所謂過(guò)敏性鼻炎，在醫(yī)學(xué)上被稱為“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎”，是鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病。過(guò)敏性鼻炎可能發(fā)作于任何年齡，但老人、兒童以及體弱多病者患上的幾率比較大。其癥狀一般是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，持續(xù)時(shí)間往往比感冒長(zhǎng)久;癥狀集中在鼻子上，不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、渾身無(wú)力、沒(méi)胃口等全身癥狀。
“值得注意的是，如果出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎有可能引發(fā)哮喘，其發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)，要比普通人多出3倍以上，哮喘嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致窒息。”羅主任指出，最好的辦法，就是及時(shí)到醫(yī)院求醫(yī)，在醫(yī)院做過(guò)敏原皮試，找到過(guò)敏原，并對(duì)癥治療。
在春季，對(duì)花粉過(guò)敏的過(guò)敏性鼻炎患者盡量減少外出，避免去花草樹(shù)木較為繁茂的地方，如景區(qū)等。如果必須外出，要盡量在上午10時(shí)后，或是陰雨天氣。因?yàn)殛幪旎蛳掠晏欤瑵穸雀?，氣溫低，花粉不容易飛散，若有飛散也不容易飛得太遠(yuǎn)。另外，出門時(shí)最好不要穿亞麻、毛線等易吸附花粉的衣物，可戴上口罩、帽子，保護(hù)鼻腔。
此外，要根據(jù)氣候變化及時(shí)防寒保暖，曾經(jīng)有過(guò)敏史的患者，最好提前進(jìn)行預(yù)防性治療。如果是對(duì)真菌、塵螨過(guò)敏，要保持室內(nèi)通風(fēng)、干爽，勤曬被子、枕頭等。
三、咳嗽
咳嗽咳痰兩周以上應(yīng)就診：春暖花開(kāi)，蟄伏了一冬的病菌開(kāi)始肆虐，患上呼吸道疾病的人群增多，感冒之后，咳嗽很久不見(jiàn)好。春節(jié)也是結(jié)核病的高發(fā)期，而肺結(jié)核和上呼吸道感染的癥狀有相似之處，容易將結(jié)核病錯(cuò)當(dāng)普通感冒。羅濤主任醫(yī)師提醒，如果咳嗽、咳痰在兩周以上，要注意排查是否為結(jié)核病。
羅主任告訴記者，感冒除了咳嗽之外，還會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。而肺結(jié)核往往會(huì)有全身癥狀，比如疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，呼吸系統(tǒng)有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。值得注意的是，肺結(jié)核往往會(huì)合并感染，比如肺結(jié)核病人經(jīng)常感冒、肺炎。而長(zhǎng)期感冒導(dǎo)致身體免疫力低下，這時(shí)候也容易受到結(jié)核桿菌入侵，引起肺結(jié)核。因此，長(zhǎng)期感冒要小心預(yù)防肺結(jié)核。而近期內(nèi)反復(fù)感冒達(dá)1個(gè)月以上、久治不愈，也應(yīng)該小心肺結(jié)核。
四、老慢支、肺氣腫
1.春季乍暖還寒 “老慢支”最易復(fù)發(fā)
初春時(shí)節(jié)，乍暖還寒，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)時(shí)期。天氣的變化無(wú)常，再加上春季氣候干燥，浮塵較多，給“老慢支”患者本來(lái)就脆弱的呼吸道帶來(lái)極大的考驗(yàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上中老年人支氣管炎的發(fā)病率高達(dá)15%～30%。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰和喘息等癥狀為主。早期時(shí)癥狀較輕微，后期炎癥加重，且癥狀長(zhǎng)期存在。“慢支”后期可并發(fā)肺氣腫、肺炎及肺心病等疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。
羅濤主任提醒，老慢支、肺氣腫老人要保持良好的居住環(huán)境。老人房間要保持適宜的溫濕度，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣。另外老人在日常生活中還要避免吸入有害及刺激性氣體刺激，注意保暖，早晚別出去鍛煉，有條件的可以用免疫增強(qiáng)劑。
2.肺部重癥感染應(yīng)得到正確有效治療
75歲的彭先生，慢支肺氣腫20余年，一直靠藥物控制。不料前段時(shí)間感冒受涼，忽然加重了病情，出現(xiàn)了呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽不斷、嚴(yán)重黃痰等癥狀。家人趕緊將其送往徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科救治。
“病人剛?cè)朐簳r(shí)，神志不清，呼吸衰竭，生命危在旦夕。”羅主任介紹，醫(yī)生立即給予其機(jī)械通氣，以及有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)序貫治療，加強(qiáng)其抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，糾正酸堿失衡，一個(gè)月后，病人轉(zhuǎn)危為安，咳嗽咳痰、胸悶氣短等癥狀明顯減輕，呼吸衰竭得到糾正。
眾所周知，重癥肺炎是一種嚴(yán)重甚至致死性的重癥感染性疾病，感染起源于肺部，可快速進(jìn)展并出現(xiàn)呼吸衰竭。該病多為快速進(jìn)展性疾病，臨床上重癥肺炎及其并發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重威脅患者的生命，病死率為30% - 50%。
相關(guān)鏈接：徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科長(zhǎng)年從事肺部感染性疾病的臨床研究和診療,對(duì)于卒中相關(guān)性肺炎、肺炎合并敗血癥、肺炎合并呼吸衰竭等肺部感染性疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),特別是對(duì)于重癥肺部感染的治療達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
重癥肺部感染的搶救和治療是徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科的特色診療內(nèi)容。重癥肺部感染病人多合并呼吸衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良以及多器官功能損傷,病情危重、復(fù)雜,死亡率極高,治療難度大,徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)科具備完善的人員梯隊(duì),建立了一套科學(xué)完整的危重癥病人監(jiān)護(hù)、搶救、治療、康復(fù)系統(tǒng)，呼吸內(nèi)科開(kāi)展的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、有創(chuàng)—無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣序貫治療技術(shù)用于呼吸衰竭的治療,顯著提高了血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)水平和氣道管理水平,減少嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)、改善長(zhǎng)期預(yù)后、降低治療費(fèi)用，獲得患者的廣泛贊譽(yù)。
專家介紹：羅濤，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家，主任醫(yī)師。從事呼吸內(nèi)科工作20余年，在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表論文十余篇。
技術(shù)擅長(zhǎng)：肺部腫瘤的診斷、治療。在肺癌化療、肺癌的新輔助化療、術(shù)后輔助化療及多學(xué)科治療;非小細(xì)胞肺癌的個(gè)體化方案的研究、肺癌的靶向治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周四全天
徐州健康熱線：0516-85707122
