全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近期，徐醫(yī)附院胃外科病中心在中心主任朱孝成教授的帶領(lǐng)下，采用腹腔鏡和內(nèi)鏡聯(lián)合技術(shù)(雙鏡聯(lián)合技術(shù))治療胃部小的占位性病變15例，包括早期胃癌1例、間質(zhì)瘤7例、息肉3例、腺瘤2例、異位胰腺2例，取得了極好的效果。在胃鏡的導(dǎo)引下，行腹腔鏡胃部分切除術(shù)而達到切除占位的目的，此手術(shù)定位準確、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后第二天可進流汁，3-4天出院，所有患者均順利康復(fù)出院，無并發(fā)癥。
這一技術(shù)充分發(fā)揮了軟硬鏡各自優(yōu)勢，取長補短，為彼此創(chuàng)造出有利的條件，彌補了單一內(nèi)鏡或腹腔鏡的不足，使得某些棘手的問題迎刃而解，進一步拓展了微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。目前，胃外科病中心在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了腹腔鏡與胃鏡或腸鏡聯(lián)合治療胃腸道良性病變和早期癌，現(xiàn)已比較成熟。
腹腔鏡與胃、腸鏡聯(lián)合的手術(shù)能拓寬微創(chuàng)手術(shù)范圍。對于胃內(nèi)較小腫瘤或窄蒂息肉，可用胃鏡將其切除;如腫瘤較大或蒂部較寬，單純胃鏡下切除時容易出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥，對于胃鏡無法切除或者有穿孔等風險的胃間質(zhì)瘤，以前常常需要開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)由于失去了手的直接觸覺，對于胃腔內(nèi)相對較小的腫物靠器械往往不能準確定位，這是腹腔鏡手術(shù)的困擾之一。雙鏡聯(lián)合技術(shù)，內(nèi)鏡能夠準確地為腹腔鏡提示病變部位并協(xié)助其完成手術(shù)，很好的解決了定位問題。此外，對于胃后壁的腫瘤，常規(guī)腹腔鏡探查很難直接發(fā)現(xiàn)腫瘤，需要進行組織分離。而胃鏡不僅能直接發(fā)現(xiàn)腫瘤，還能協(xié)助進行胃前壁造口胃楔形切除術(shù)。另外，腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除完成后，胃鏡還能檢驗吻合口是否出血、狹窄、扭曲等，并可對吻合口的血供情況直接觀察，避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。
腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合能提高手術(shù)的安全質(zhì)量：1、腹腔鏡手術(shù)在胃鏡直視定位下進行病灶完整切除，避免了遺留病灶，同時還可避免切除過多的正常胃壁;2、由于有腹腔鏡做為后盾，可讓更多患者有機會嘗試胃鏡下進行電灼切除腫瘤，而不必當心穿孔、出血等并發(fā)癥，提高了微創(chuàng)水平;3、腹腔鏡下胃壁縫合加固讓穿孔、出血等并發(fā)癥明顯降低，同時可通過胃鏡注氣檢查有無狹窄、漏氣，確保了手術(shù)質(zhì)量。
朱孝成教授指出：“我們認為隨著腹腔鏡和內(nèi)鏡器械的發(fā)展和手術(shù)技巧的提高，以及對腹腔鏡和內(nèi)鏡的熟練、靈活掌握，然后在此基礎(chǔ)上進行兩者的聯(lián)合運用，可以擴大微創(chuàng)外科在胃腸道疾病的應(yīng)用范圍，為病人的治療提供更好的質(zhì)量，減少痛苦。”
徐州健康熱線：0516-85707122
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