徐州兒童醫(yī)院泌尿外科馮東川：包莖與嵌頓包莖

　　什么是包莖、嵌頓包莖?

　　包莖指包皮口狹小，易發(fā)生炎癥

　徐州兒童醫(yī)院泌尿外科馮東川介紹，包莖指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。按照年齡和病理生理學(xué)，包莖可分先天性及后天性兩種。
　先天性包莖可見(jiàn)于正常新生兒及嬰幼兒。小兒出生時(shí)包皮與陰莖頭之間常有粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。至3～4歲時(shí)由于陰莖及陰莖頭生長(zhǎng)，包皮可自行向上退縮，外翻包皮可顯露陰莖頭。包皮過(guò)長(zhǎng)常為小兒的生理現(xiàn)象。有些小兒的包皮口非常細(xì)小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個(gè)陰莖的發(fā)育。有時(shí)包皮口小若針孔，以至發(fā)生排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)，排尿時(shí)包皮膨起。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激粘膜，可造成陰莖頭包皮炎，常表現(xiàn)為包皮紅腫，疼痛，有膿性分泌物等。有先天性包莖的男孩常有被強(qiáng)力上翻包皮暴露龜頭史。
　后天性包莖的發(fā)生率約0.8%～1.5%。急性陰莖頭包皮炎，反復(fù)感染，包皮口逐漸有瘢痕而失去彈性，包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄。這種包莖不會(huì)自愈。后天性包莖的兒童常有較差的包皮衛(wèi)生情況(往往不是家長(zhǎng)不注意清洗，而是家長(zhǎng)沒(méi)有正確清洗包皮腔)，多繼發(fā)于慢性的陰莖頭包皮炎、包皮陰莖頭損傷(最常見(jiàn)的是因?yàn)橄忍煨园o強(qiáng)力上翻包皮時(shí)造成的包皮撕裂，導(dǎo)致的疤痕增生)，還有一些原因不明。
　這些原因最終可導(dǎo)致包皮口纖維環(huán)形成、攣縮，至包皮口狹窄。值得注意的是反復(fù)的強(qiáng)力的上翻清洗包皮是疤痕性包莖形成的重要原因，因?yàn)閺?qiáng)力擴(kuò)張包皮的原理為人為撕裂包皮狹窄環(huán)，而后狹窄環(huán)創(chuàng)傷處可能發(fā)生更嚴(yán)重的疤痕增生。醫(yī)生必須詢問(wèn)患兒的尿流情況。如果有尿流異常，必須到泌尿?qū)？凭驮\，包皮環(huán)切常是比較好的選擇。另外，如果有血尿或者包皮疼痛瘙癢的情況，包皮環(huán)切也都是較好的選擇。值得注意的是，后天性包莖是導(dǎo)致包皮嵌頓的重要原因。

　　嵌頓包莖是指包皮被翻至陰莖頭上方后
　
　徐州兒童醫(yī)院泌尿外科馮東川說(shuō)，嵌頓包莖是指包皮被翻至陰莖頭上方后，如未及時(shí)復(fù)位或者不能復(fù)位，包皮環(huán)將阻塞靜脈及淋巴循環(huán)而引起水腫，致使包皮不能復(fù)位，造成嵌頓包莖。陰莖疼痛和包皮水腫為突出表現(xiàn)。包皮發(fā)生水腫后，包皮狹窄環(huán)越來(lái)越緊，以至循環(huán)阻塞及水腫更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。動(dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致龜頭的壞死，或者損害龜頭神經(jīng)末梢。嵌頓包莖最常見(jiàn)的原因是強(qiáng)力上翻包莖清潔龜頭后忘記或者不能及時(shí)將包皮復(fù)位。青春期后常導(dǎo)致疼痛性勃起。