全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：不久前，王先生跟隨一家旅游團(tuán)外出旅游。
路途遙遠(yuǎn)，連續(xù)一天多都要乘車，王先生沒有休息好，感覺有些疲憊。
到了景點(diǎn)以后，正逢節(jié)假日，游人蜂擁而至，各處景點(diǎn)都需要排隊(duì)等待，王先生心情煩躁，也沒吃好飯。晚上休息時(shí)統(tǒng)一住在旅游團(tuán)安排的賓館里，到了新的環(huán)境里，
王先生非常不適應(yīng)，也不容易入睡，整晚都沒有睡好。
幾個(gè)因素累加在一起，出事了。
旅行的第三天開始，王先生開始感覺有些不對(duì)勁。在擁擠的人群中，王先生感到緊張不安，并很快發(fā)展成為恐慌。川流不息的旅客中，王先生看誰(shuí)都不放心。他說(shuō)“總覺得有人要害我”。
在這種心態(tài)的控制下，王先生做出了令人驚詫的舉動(dòng)，他用隨身攜帶的水果刀，把一名路人捅傷。
案發(fā)以后，司法部門對(duì)王先生進(jìn)行了精神病鑒定，原來(lái)他患有精神分裂，旅游時(shí)沒有堅(jiān)持服藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，從而發(fā)生了傷人事件。這個(gè)病例雖然很少見，但很有代表性。
旅行時(shí)間長(zhǎng)、年齡偏大、酒精及藥物 均易誘發(fā)旅途精神疾病
徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師靳自斌介紹說(shuō)，無(wú)論既往有無(wú)精神障礙史，個(gè)體在旅行期間均可能發(fā)生精神狀況的失代償，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致精神病發(fā)作。據(jù)WHO報(bào)告，航空旅行中最主要的三種突發(fā)健康事件為精神疾病、軀體傷害及心臟事件。有精神障礙史的個(gè)體更容易受到影響，約20%旅行中的突發(fā)事件為此類人群的急性精神病性事件發(fā)作。
據(jù)介紹，誘發(fā)這些疾病發(fā)作的危險(xiǎn)因素包括旅行時(shí)間旅行時(shí)間越長(zhǎng)，精神病性事件發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)越高；狀態(tài)因素：長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng)、暈動(dòng)癥、脫水可誘發(fā)精神癥狀；個(gè)體因素，年齡偏大，認(rèn)知受損嚴(yán)重、酒精及藥物使用均升高旅行中精神病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
尤其需要提醒的是精神分裂癥患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)。精神分裂癥患者，由其是在旅行動(dòng)機(jī)可疑時(shí)(如服從命令性幻覺支配，逃離“敵人”等)，旅行中面臨的風(fēng)險(xiǎn)更高。即便動(dòng)機(jī)正常，環(huán)境、人群帶來(lái)的陌生感，旅行伴有的激動(dòng)、興奮，均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激、恐懼感更可能導(dǎo)致敏感個(gè)體產(chǎn)生誘發(fā)妄想等精神病性癥狀的出現(xiàn)。此外用餐及服藥時(shí)間改變、睡眠障礙等也可能誘發(fā)精神疾病的復(fù)發(fā)。
有精神病史的人 最好避開客流高峰旅行
靳自斌建議說(shuō)，有精神病史的人最好避免在客流高峰時(shí)出遠(yuǎn)門旅行，以免舊病復(fù)發(fā)。如果一定要出行，最好兩人以上同行，并適當(dāng)備上藥品應(yīng)急。乘車途中要經(jīng)常開車窗使空氣流通，在停站時(shí)可以下車透氣。在旅行中，出現(xiàn)身體特別緊張和不適時(shí)，可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來(lái)，必要時(shí)可向列車工作人員求助。
如果是隨團(tuán)旅行，旅行社應(yīng)該在旅行前進(jìn)行認(rèn)真的篩查及輔導(dǎo)。確保患者一定的費(fèi)用、有保險(xiǎn)，以保證必要時(shí)的治療，返程費(fèi)用。提前與目的地附近的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，以便必要時(shí)及時(shí)接受醫(yī)療服務(wù)。備好平時(shí)服用的藥物，計(jì)劃服藥的時(shí)間和劑量。
此外，旅行前教會(huì)患者做呼吸及放松訓(xùn)練，提高面對(duì)旅行壓力時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。警告患者使用酒精、咖啡因的危險(xiǎn)，以及可能和藥物發(fā)生相互作用，是誘發(fā)旅行過(guò)程中精神病發(fā)作的較為確定的因素。
家人和醫(yī)生溝通，確定病情是否適合旅行，旅行多長(zhǎng)時(shí)間適宜。必要時(shí)家人陪同。
旅途精神疾病又叫旅行性精神障礙，是旅行者在旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。這種疾病常發(fā)生在鐵路列車旅客中，并可能導(dǎo)致惡性傷人事件。
患者發(fā)病前受到精神應(yīng)激、軀體過(guò)度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)分缺乏等因素的綜合作用，從而導(dǎo)致他們的精神、身體功能對(duì)環(huán)境變化的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力失常，最終出現(xiàn)了精神崩潰、反應(yīng)失度的急性精神障礙。
對(duì)于一些精神疾病患者來(lái)說(shuō)，是否適合長(zhǎng)時(shí)間的集體活動(dòng)，還有待商榷。
但是，在最大限度控制風(fēng)險(xiǎn)、避免無(wú)辜傷害這一點(diǎn)上，大家的認(rèn)識(shí)還是一致的。
本期專家：靳自斌，主任醫(yī)師，徐州市東方人民醫(yī)院病區(qū)主任，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神神經(jīng)專業(yè)，曾在中國(guó)科學(xué)院心理研究所研修心理咨詢與心理治療，在蘇州廣濟(jì)醫(yī)院研修認(rèn)知、森田等心理治療。徐州市心理健康專家團(tuán)專家。為學(xué)校、企事業(yè)單位心理健康培訓(xùn)多次，從事精神心理科臨床二十余年，對(duì)精神分裂、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙等藥物及心理治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期從事青少年心理咨詢與心理治療。發(fā)表論文多篇，榮獲徐州醫(yī)學(xué)院案例式教學(xué)比賽二等獎(jiǎng)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
