全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 通知公告：血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)。血片質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，開展新生兒遺傳代謝病血片采集及送檢的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本技術(shù)規(guī)范要求完成血片采集工作。
一、基本要求
（一）采血機(jī)構(gòu)
1．設(shè)置：設(shè)有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集。
2．采血人員要求。
?。?）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上。
（2）接受過新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。培訓(xùn)內(nèi)容包括：新生兒遺傳代謝病篩查的目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行；濾紙干血片采集、保存、遞送的相關(guān)知識；新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)信息和檔案管理。
?。ǘ┛h（市）、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)
成立新生兒疾病篩查管理辦公室，由具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上，接受過新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書的專業(yè)人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查的管理工作。
?。ㄈ┙K省新生兒疾病篩查徐州分中心（設(shè)在徐州市婦幼保健院內(nèi)），由具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的大專以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上，接受過新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書的專業(yè)人員負(fù)責(zé)全市新生兒疾病篩查的管理工作。
二、各級機(jī)構(gòu)及人員職責(zé)
（一）采血機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)
1．積極開展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作，特別要加強(qiáng)對新增篩查項(xiàng)目的宣傳工作。
2．加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)血片采集人員的管理和培訓(xùn)。
3．血片采集人員在實(shí)施血片采集前，應(yīng)當(dāng)將新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得書面同意。
4．認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括：采血單位、母親姓名、住院號、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒性別、孕周、出生體重、出生日期、采血日期和采血者等。并及時將相關(guān)信息錄入徐州市新生兒疾病篩查信息管理系統(tǒng)。
5．嚴(yán)格按照新生兒遺傳代謝病篩查血片采集步驟采集足跟血，制成濾紙干血片，并在規(guī)定時間內(nèi)遞送至新生兒遺傳代謝病篩查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
6．因特殊情況未按期采血或不合格標(biāo)本退回需要重新采血者，應(yīng)當(dāng)及時預(yù)約或追蹤采集血片，并在重新采集血片右上角注明“復(fù)采”字樣。
7．對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助江蘇省新生兒疾病篩查徐州分中心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施。
8．承擔(dān)本機(jī)構(gòu)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。
9．做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及確診病例等資料，保存時間至少10年。
（二）縣（市）、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)
1．開展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作，特別要加強(qiáng)對新增篩查項(xiàng)目的宣傳工作。
2．承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)血片采集人員的管理、培訓(xùn)工作，并對轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查工作定期進(jìn)行指導(dǎo)、督查及質(zhì)量控制。
3．做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)送檢的血標(biāo)本的驗(yàn)收、登記、信息核查及遞送工作。驗(yàn)收不合格血片及時退回采血機(jī)構(gòu)，并督促補(bǔ)采送檢。及時將標(biāo)本驗(yàn)收結(jié)果錄入信息系統(tǒng)。
4．對可疑陽性病例應(yīng)當(dāng)協(xié)助江蘇省新生兒疾病篩查徐州分中心，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干預(yù)措施。
5．承擔(dān)本轄區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。
6．做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及確診病例等資料，保存時間至少10年。
（三）江蘇省新生兒疾病篩查徐州分中心（設(shè)在徐州市婦幼保健院內(nèi)）
1．開展全市新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作，特別要加強(qiáng)對新增篩查項(xiàng)目的宣傳工作。
2．承擔(dān)對全市血片采集人員的管理、培訓(xùn)工作，并對全市新生兒疾病篩查工作定期進(jìn)行指導(dǎo)、督查及質(zhì)量控制。
3．做好全市各保健機(jī)構(gòu)遞送的血標(biāo)本的驗(yàn)收、登記、信息核查及檢驗(yàn)工作。驗(yàn)收不合格血片及時通過送檢縣（市）、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)退回采血機(jī)構(gòu)，并督促補(bǔ)采送檢。及時將標(biāo)本驗(yàn)收結(jié)果錄入信息系統(tǒng)。
4．對可疑陽性病例信息及時、逐級反饋，通知復(fù)查，進(jìn)行追蹤隨訪，陽性患兒進(jìn)行及時召回確診、治療，
5．承擔(dān)全市新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。
6．做好資料登記和存檔保管工作，包括掌握活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息、反饋的檢測結(jié)果及確診病例等資料，保存時間至少10年。
三、血片采集步驟
?。ㄒ唬┭杉藛T清洗雙手并佩戴無菌、無滑石粉的手套。
?。ǘ┌茨驘岱笮律鷥鹤愀?，并用75%乙醇消毒皮膚。
?。ㄈ┐掖纪耆珦]發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，從第2滴血開始取樣。
?。ㄋ模V紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至濾紙背面，避免重復(fù)滴血，至少采集4個血斑。
?。ㄎ澹┦殖窒靖擅耷蜉p壓采血部位止血。
?。⒀瑧铱掌街茫匀涣栏沙噬詈稚?。避免陽光及紫外線照射、烘烤、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等污染。
（七）及時將檢查合格的濾紙干血片置于密封袋內(nèi)，密閉保存在2～8℃冰箱中，有條件者可0℃以下保存。
?。ò耍┧醒瑧?yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標(biāo)本對待，對特殊傳染病標(biāo)本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標(biāo)識并單獨(dú)包裝。
四、血片遞送流程
?。ㄒ唬┎裳獧C(jī)構(gòu)人員將血片于采血5天內(nèi)遞送到所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
（二）各縣（市）、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員對送檢血片進(jìn)行驗(yàn)收及信息核對，并在信息系統(tǒng)中審核確認(rèn)，同時填寫血片交接登記，血片交接登記要求交接雙方簽字。審核無誤后，各縣（市）、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員將合格血片于收到血片的5個工作日內(nèi)遞送到新篩分中心。
（三）新篩分中心人員對各轄區(qū)送檢血片進(jìn)行驗(yàn)收及信息核對，并在信息系統(tǒng)中審核確認(rèn)，同時填寫血片交接登記，血片交接登記要求交接雙方簽字。
五、采血工作質(zhì)量控制
?。ㄒ唬┭杉臑V紙應(yīng)當(dāng)與試劑盒標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品血片所用濾紙一致。
?。ǘ┎裳槺仨氁蝗艘会?。
?。ㄈ┱２裳獣r間為出生72小時后，7天之內(nèi)，并充分哺乳；對于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等）未采血者，采血時間一般不超過出生后20天。
?。ㄋ模┖细駷V紙干血片應(yīng)當(dāng)為：
1．至少4個血斑，且每個血斑直徑大于8毫米。
2．血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致。
3．血斑無污染。
4．血斑無滲血環(huán)。
（五）濾紙干血片應(yīng)當(dāng)在采集后及時遞送，最遲不宜超過5個工作日。
（六）血片采集信息記錄完整，系統(tǒng)錄入及時，核查無誤。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
