兒童繼發(fā)性卵巢腫瘤不容忽視

    美國(guó)McCarville等報(bào)告，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童雙側(cè)卵巢腫塊或與卵巢分界不清的巨大腫塊，尤其發(fā)現(xiàn)其他部位有轉(zhuǎn)移灶時(shí)，應(yīng)想到繼發(fā)性卵巢腫瘤的可能性。

    該研究納入18例病理診斷為繼發(fā)性卵巢腫瘤的患兒。研究者復(fù)閱患者影像學(xué)檢查資料和病理標(biāo)本，記錄卵巢大小、卵巢腫塊的外貌（囊性、實(shí)體瘤或混合性）、有無鈣化、是否伴發(fā)胸水、腹水、淋巴結(jié)腫大、腹膜轉(zhuǎn)移、腸粘連和實(shí)質(zhì)臟器轉(zhuǎn)移。尋找原發(fā)惡性腫瘤直接侵入卵巢、表面種植、血源播散或淋巴播散的證據(jù)。（Pediatr Radiol 2001，31 ∶358）

    結(jié)果顯示，18例患兒原發(fā)腫瘤中，結(jié)腸腺癌9例（8例為黏蛋白性，1例為非黏蛋白性），伯基特淋巴瘤3例，肺泡橫紋肌肉瘤3例，Wlims瘤1例，腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤1例，視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤1例。確診卵巢受累時(shí)，患兒年齡為3～21歲，平均13.9歲。其中33％（6/18例）出現(xiàn)雙側(cè)卵巢腫塊，28％（5/18例）患兒發(fā)現(xiàn)與卵巢分界不清的巨大盆腔腫塊，這5例中4例病理檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢受累。因此共有56％（10/18例）的雙側(cè)卵巢受侵。67％（12/18例）的患兒伴有腹水、腹膜種植、腸粘連、淋巴結(jié)腫大、胸水或同時(shí)出現(xiàn)上述各種情況。

    該研究表明，小兒繼發(fā)性卵巢腫瘤侵犯雙側(cè)卵巢者比小兒原發(fā)性卵巢腫瘤常見得多，血源播散是結(jié)腸癌、伯基特淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤向卵巢轉(zhuǎn)移的最常見方式。結(jié)腸黏蛋白腺癌是最常引起繼發(fā)性卵巢腫瘤的原發(fā)惡性腫瘤，其次是伯基特淋巴瘤。

    盡管兒童繼發(fā)性卵巢腫瘤少見，但卵巢是多種兒童惡性腫瘤的潛在轉(zhuǎn)移部位 。由于年輕女性的卵巢激素分泌活躍并有豐富的血管，所以比年長(zhǎng)女性容易出現(xiàn)卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移。該研究中有5例患兒的年齡< 13歲，提示盡管小兒卵巢轉(zhuǎn)移瘤極少見，但不能忽視。