乳腺癌是婦女健康的大敵,好發(fā)于40~60歲的中老年婦女。男性亦有患乳腺癌的,但機會極少。
乳腺癌的病因不明,多數(shù)認(rèn)為與內(nèi)分泌的變化有關(guān)。
乳腺癌早期沒有任何癥狀,多數(shù)是在體格檢查時被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或在無意中被病人自己捫及乳部有腫塊。稍后一些時候,乳腺癌發(fā)展可致乳頭內(nèi)縮、抬高、乳頭可有血性液體逸出。乳房局部皮膚變得粗糙如毛孔增大,呈 “橘皮樣”、乳腺癌可轉(zhuǎn)至腋窩,鎖骨上等部位的巴結(jié)。晚期還可轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等部位,癌腫避部可潰爛流膿。
診斷乳腺癌主要靠醫(yī)師用手檢查。鉬靶X線攝影、遠(yuǎn)紅外液晶顯像等檢查亦有輔助診斷的作用。但乳腺癌的確診則全賴病理切片檢查。原則上,凡在乳部發(fā)現(xiàn)腫塊的皆應(yīng)作手術(shù)切除并作活體理切片檢查。在有條件的醫(yī)院,對乳部腫塊應(yīng)作冰凍切片檢查,以便在手術(shù)的當(dāng)時即能確定是否為乳腺癌,若為乳腺癌可即作根治性手術(shù)治療。
為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌應(yīng)提倡中老年婦女定期自查。其方法是平臥,用右手檢查左側(cè)乳房,用左手檢查右側(cè)乳房。檢查時四指伸直、并攏,在乳房上捫摸,并同時注意檢查腋窩部有無腫塊。然后再對鏡自查兩側(cè)乳頭的位置是否對稱,局部皮膚有無變化等。一般應(yīng)每月檢查一次。
乳腺癌的治療方案以手術(shù)切除為首選。一般而言,無論病期早晚皆應(yīng)作手術(shù)切除。若為早期乳腺癌,作根治性手術(shù)切除后有治愈的可能。手術(shù)切下之乳腺癌組織最好能作激素受體檢查,以便日后考慮作激素治療。
乳腺癌手術(shù)應(yīng)視病理切片檢查所證實的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,考慮是否有放射治療或化學(xué)抗癌藥物治療。氟脲嘧啶、阿霉素等是可透用于乳腺癌的化學(xué)藥物。
較為晚期的病例可考慮作內(nèi)分泌治療,近年采用抗雌激素藥物三苯氧胺療效較好,在雌激素受體陽性的患者中尤為適合。
(來源:南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)